Terapia de comportamiento dialéctico para trastornos de la alimentación
Hay muchas opciones al momento de decidir qué tipo de terapia buscar para un trastorno alimentario. Un tipo de terapia que se le podría ofrecer es la terapia conductual dialéctica (DBT).
La DBT es un tipo específico de tratamiento cognitivo-conductual. Fue desarrollado a finales de los años 70 por Marsha Linehan, Ph.D. para tratar a individuos con suicidio crónico diagnosticados con trastorno de personalidad límite (DBP). Ahora se reconoce como el tratamiento de elección para esta población. Además, las investigaciones han demostrado que es eficaz para una variedad de otros trastornos mentales, incluida la dependencia de sustancias, la depresión, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y los trastornos de la alimentación..
La palabra "dialéctica" significa que en DBT, los terapeutas y los clientes trabajan arduamente para equilibrar el cambio con la aceptación, dos fuerzas o estrategias aparentemente opuestas. Por ejemplo, cuando se someta a una terapia conductual dialéctica, su terapeuta trabajará con usted para que ambos se acepten como son y estén motivados para cambiar..
DBT requiere cinco componentes
El tratamiento DBT completo y adherente requiere cinco componentes:
1) Entrenamiento de habilidades DBT
El entrenamiento de habilidades DBT usualmente ocurre en un formato de grupo que funciona como una clase durante la cual los líderes de grupo enseñan habilidades de comportamiento y asignan tareas. La tarea ayuda a los clientes a practicar el uso de las habilidades en su vida cotidiana. Los grupos se reúnen semanalmente y se necesitan 24 semanas para completar el plan de estudios de habilidades..
El entrenamiento en habilidades consiste en cuatro módulos:
- Atención plena: la práctica de estar plenamente consciente y presente en el momento.
- Tolerancia a la angustia: cómo tolerar sentimientos angustiantes
- Efectividad interpersonal: cómo expresar las necesidades de uno y establecer límites para construir relaciones saludables
- Regulación de las emociones: cómo cambiar las emociones que quieres cambiar.
2) Terapia individual
La terapia individual DBT se enfoca en aumentar la motivación del cliente y ayudar a los clientes a aplicar las habilidades a los desafíos y eventos en sus vidas. La terapia individual generalmente se lleva a cabo una vez a la semana durante el tiempo que el cliente está en terapia, y se ejecuta simultáneamente con el entrenamiento de habilidades DBT..
3) Coaching para asegurar la generalización de habilidades.
DBT utiliza el coaching telefónico para proporcionar soporte en el momento. El objetivo es entrenar a los clientes sobre cómo usar sus habilidades DBT para enfrentar eficazmente las situaciones difíciles que surgen en su vida cotidiana. Los clientes pueden llamar a su terapeuta individual entre las sesiones para recibir entrenamiento en los momentos en que necesitan ayuda.
4) Estructurar el entorno con la gestión de casos
Las estrategias de administración de casos ayudan al cliente a aprender a manejar su propia vida, como sus entornos físicos y sociales.
5) Equipo de consulta de DBT para apoyar al terapeuta
El equipo de consulta de DBT brinda apoyo crítico a los diferentes miembros del equipo que brindan los diversos aspectos del tratamiento DBT, incluidos terapeutas individuales, líderes de grupos de capacitación en habilidades, administradores de casos y otros que ayudan a tratar al cliente o paciente..
Otras formas de DBT
También hay muchos terapeutas que utilizan las habilidades DBT en la terapia individual con los clientes. Algunos terapeutas también pueden ofrecer un grupo de entrenamiento de habilidades DBT independiente. Sin embargo, cualquiera de estos componentes por sí solo no es verdadero o el tratamiento DBT totalmente adherente. Estos elementos individuales del tratamiento DBT aún pueden ser beneficiosos, pero pueden no ser tan útiles como recibir los cinco componentes del tratamiento. La terapia conductual dialéctica también se ha adaptado para su uso en entornos de tratamiento residencial y de pacientes hospitalizados.
¿Funciona la terapia conductual dialéctica para los trastornos alimentarios??
Aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser efectiva para muchos pacientes con trastornos de la alimentación y generalmente se recomienda como tratamiento de primera línea, no funciona para todos. Esto ha llevado a los investigadores a buscar otros tratamientos que puedan funcionar para los pacientes que no responden a la TCC. Los especialistas en trastornos de la alimentación que aprendieron sobre DBT, trazaron una analogía entre la función de los comportamientos de los trastornos de la alimentación en pacientes con trastornos de la alimentación y la función de autolesión en los pacientes con trastornos de la personalidad límite. Ambos tipos de comportamientos tienden a proporcionar un alivio temporal de las emociones negativas. Por lo tanto, enseñar a los pacientes cómo regular y manejar el afecto tiene sentido.
Los resultados han sido prometedores, ya que el tratamiento parece ser efectivo para disminuir o detener las conductas problemáticas en los trastornos alimentarios. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones que se han realizado no han comparado la terapia conductual dialéctica con otros tratamientos (o con ningún tratamiento). El único estudio que comparó DBT con la terapia de grupo de comparación activa para comer en exceso no encontró diferencias reales: ambos tratamientos funcionaron igual de bien.
La mayoría de los estudios realizados sobre terapia conductual dialéctica trataron a las personas con trastorno por atracones y bulimia nerviosa, no anorexia nerviosa..
¿Quién debería probar la terapia conductual dialéctica??
Dada la investigación actual sobre la terapia conductual dialéctica y los trastornos alimentarios, es probable que sea más útil para las personas que padecen bulimia nerviosa o trastorno por atracón. También es probable que sea útil para los clientes que sufren un trastorno límite de la personalidad y / o emociones intensas, además de un trastorno alimentario. Por lo general, la DBT es más intensiva, más costosa y a más largo plazo que el tratamiento ambulatorio individual, como la TCC, por lo que generalmente no se utiliza como tratamiento de primera línea. Puede ser una excelente opción para los pacientes que no han mejorado con la TCC u otras psicoterapias individuales, y que luchan con episodios de atracones claramente provocados por emociones negativas..
El entrenamiento de habilidades DBT puede ser un tratamiento complementario eficaz a la terapia individual para trastornos de la alimentación.
En este manual en línea se puede encontrar una buena descripción de algunas habilidades de DBT que pueden ser útiles para las personas con trastornos..
