Terapia de remediación cognitiva para la anorexia nerviosa

La terapia de remediación cognitiva (TRC) para la anorexia nerviosa es un tratamiento relativamente nuevo. La técnica fue desarrollada originalmente para pacientes con lesiones cerebrales y se ha adaptado más recientemente para pacientes con esquizofrenia y otras afecciones de salud mental, incluida la anorexia nerviosa. Consiste en ejercicios mentales dirigidos a mejorar estrategias cognitivas y habilidades de pensamiento a través de la práctica..

Deficits cognitivos

La investigación en pacientes con anorexia nerviosa muestra déficits cognitivos. Hasta la fecha, dos déficits cognitivos primarios han sido identificados y dirigidos como parte de la TRC:

Una falta de flexibilidad cognitiva (la capacidad de cambiar o cambiar las estrategias mentales y de comportamiento). Las personas que sufren de anorexia suelen mostrar un pensamiento rígido tanto durante la fase aguda de la enfermedad como después de la restauración del peso. Puede manifestarse como reglas rígidas sobre qué alimentos pueden comer, comportamientos rutinarios y dificultades para realizar múltiples tareas. Cuando los hábitos se interrumpen, pueden volverse extremadamente molestos..

Problemas con coherencia central (una preocupación por los detalles y la relativa falta de atención al panorama general). Los pacientes con anorexia suelen ser buenos para centrarse en los detalles, pero con la exclusión de ver el panorama completo. Por ejemplo, pueden preocuparse por detalles como el contenido de calorías o el contenido de grasa de un alimento en particular y ser incapaces de considerar el contexto más amplio de la ingesta nutricional general..

Las intervenciones de TRC abordan estos dos déficits centrándose en el paciente proceso de pensar, en lugar de la contenido de sus pensamientos. A diferencia de las intervenciones tradicionales, la TRC no aborda directamente los síntomas específicos de los trastornos alimentarios, como las preocupaciones sobre el peso y la forma o la restricción dietética. Siempre se entrega como un complemento de los tratamientos tradicionales y no está diseñado para ser un tratamiento independiente para la anorexia nerviosa.

Terapia de remediación cognitiva y neuropsicología

En CRT, el terapeuta presenta al paciente las tareas neuropsicológicas, los rompecabezas, los juegos y otras actividades de la vida real que abordan la flexibilidad cognitiva y / o la coherencia central. Los ejemplos de actividades neutrales que pueden usarse para desarrollar la flexibilidad cognitiva incluyen:

Cambiar el orden de un comportamiento de rutina (es decir, al prepararse para acostarse, cepillarse los dientes antes de cambiar en lugar de después)
Elegir una marca diferente del mismo producto (por ejemplo, un producto de limpieza)
Sentado en un lugar diferente a la hora de comer

A través del entrenamiento cerebral y las actividades, se aprenden nuevas habilidades y estrategias. El terapeuta también proporciona psicoeducación para ayudar al paciente a comprender su proceso de pensamiento, alentarlo a reflexionar sobre su desempeño en ejercicios cognitivos y establecer paralelos con los comportamientos en la vida real..

La esperanza es que al practicar la flexibilidad cognitiva y la coherencia central en estos dominios más neutrales, el paciente podrá aplicar las nuevas habilidades cognitivas a las tareas relacionadas con la alimentación. Por ejemplo, con la capacitación, pueden estar más dispuestos a probar nuevos alimentos o concentrarse en el equilibrio de todo su plan de comidas y no quedarse atascados en la composición de nutrientes de un solo alimento..

Se han realizado ensayos clínicos de CRT con niños, adolescentes y pacientes adultos con anorexia nerviosa. La investigación preliminar muestra que la TRC es aceptable para la mayoría de los pacientes. Debido a que no se dirige al contenido cargado emocionalmente, la TRC puede ser menos amenazadora para los pacientes que están muy enfermos y no están preparados para abordar problemas emocionales o realizar cambios de comportamiento relacionados con la alimentación. La TRC parece tener el potencial de mejorar la efectividad de los tratamientos tradicionales, reducir el abandono del tratamiento, mejorar las capacidades cognitivas, mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas del trastorno alimentario.

Actividades que puedes probar en casa

Aunque no representan CRT formal, muchos juegos divertidos y rompecabezas pueden ayudar a aumentar la flexibilidad cognitiva y la coherencia central. Aquí hay algunas ideas para actividades que puedes hacer en casa:

Q-bitz es un conjunto de bloques con patrones que se ensamblan de diferentes maneras para combinar diseños en un conjunto de tarjetas. Se centra en la integración de elementos..
Set es un juego de cartas que se enfoca en hacer coincidir los elementos según diferentes criterios (por ejemplo, sombreado, color, figura y varios elementos). Se dirige a los cambios de conjunto. También está disponible como una aplicación para iPhones y tabletas..
Usos alternativos es un juego de cambio verbal que desafía al participante a encontrar usos alternativos poco comunes para los elementos comunes. Por ejemplo, en lugar de comer una manzana, podría cortarse por la mitad y usarse para estampar el color en la tela. El objetivo del juego es hacer una lluvia de ideas sobre los usos (no tienes que realizar el uso alternativo!)
Rush Hour es un rompecabezas de lógica y resolución de problemas que también está disponible en forma de tableta. Aborda el pensamiento abstracto y no se inscribe específicamente en cambios coherentes o coherencia central.
Búsquedas de palabras. El enfoque de esta tarea es centrarse en la información relevante frente a la irrelevante, un aspecto de la coherencia central.

Jugar estos juegos no constituye una terapia de remediación cognitiva. La anorexia nerviosa es una enfermedad mental grave y generalmente requiere tratamiento de un equipo de profesionales. Si usted o un ser querido padecen anorexia nerviosa u otro trastorno alimentario, solicite tratamiento a un proveedor de tratamiento calificado.