Las similitudes de TOC y TDAH pueden causar un diagnóstico erróneo

Se cree que el TOC afecta a 1 de cada 100 adultos y a 1 de cada 200 niños, según la Fundación Internacional OCD (IOCDF). La Asociación de Ansiedad y Depresión de América (ADAA, por sus siglas en inglés) informa que la edad promedio de inicio es de 19 años, con una cuarta parte de los casos presentes a los 14 años. Una tercera parte de los adultos con TOC tenían el trastorno como niño. Se estima que el TDAH afecta a entre el 5% y el 9% de la población, mientras que el TOC afecta aproximadamente al 1-2%..

Es bien sabido que el TOC coexiste con varios otros trastornos, incluidos otros trastornos de ansiedad y el trastorno depresivo mayor (TDM). Muchos también reconocen que hay síntomas cruzados de una conducta similar a la de un OCD y varios otros trastornos. Como se discutió aquí anteriormente, los trastornos del espectro autista y el TDAH están entre esos.

Causas

OCD y ADHD son compañeros de cama extraños. Ambos son causados por problemas en el lóbulo frontal, pero el TDAH es causado por una actividad insuficiente (no hay suficiente dopamina y norepinefrina) en el cerebro y el TOC se debe a una actividad excesiva (demasiada serotonina).

Aunque los diferentes tipos de TDAH se presentan de manera muy diferente, se cree que todos los tipos son causados por niveles bajos de dopamina y norepinefrina en el cerebro. La persona con el tipo hiperactivo de TDAH que es inquieto, inquieto, impulsivo y descuidado parece ser lo contrario de una persona con TOC, generalmente más cautelosa, enfocada y atenta. Las personas con el tipo de TDAH desatento son a menudo distraídas, desorganizadas, soñadoras y olvidadas. Nuevamente, no son sus rasgos estereotipados de TOC. Aquellos como yo que tienen el tipo combinado de TDAH (alrededor del 80%) tienen síntomas de ambos.

Diagnóstico erróneo

Estos dos trastornos a menudo se confunden cuando un niño (o adulto en un entorno de trabajo) con TOC tiene problemas en la escuela. Después de todo, el TDAH, que causa problemas con el funcionamiento ejecutivo (organización, planificación, razonamiento, priorización, ejecución de proyectos, seguimiento del trabajo, etc.), causa estragos en el aula. Un niño con TOC que pasa mucho tiempo ordenando, arreglando o revisando sus libros, suministros y escritura a mano puede parecer tener problemas con las funciones ejecutivas cuando, de hecho, simplemente está tratando de obtener o mantener las cosas en el Escritorio en el lugar adecuado. Comprender qué motiva el comportamiento del niño (o adulto) es clave para un diagnóstico adecuado.

El TDAH puede resultar en habilidades de afrontamiento similares a OCD. Un niño o adulto que tiene problemas para organizarse o que se distrae fácilmente puede dedicar una cantidad excesiva de tiempo a organizar, ordenar y limpiar cosas. A veces eso es la dilación, un rasgo típico de TDAH, pero puede ser una habilidad de afrontamiento de TDAH. Muchas personas con TDAH se sobreestimulan por el desorden y la desorganización en su entorno. Esto a menudo resulta en ansiedad, o simplemente apagarse. Como resultado, pueden aprender estrategias para prevenir el desorden y la desorganización que se parecen a los comportamientos del TOC, es decir. arreglando, ordenando, revisando.

Con respecto al diagnóstico adecuado, es importante recordar que el TDAH está presente en todos los dominios; El TOC es generalmente muy específico con respecto a los pensamientos obsesivos y las conductas compulsivas. También vale la pena señalar que no todas las personas con TOC tienen el tipo relacionado con el miedo a los gérmenes y la limpieza. De hecho, la mayoría no tienen casas o casilleros impecables. Aunque alguna vez se creyó que el TDAH afectaba solo a los niños, la investigación finalmente ha alcanzado la realidad; las pautas de tratamiento se cambiaron en 2011 para que el TDAH en adultos sea oficial, ya que muchos continúan teniendo síntomas en la edad adulta. Se creía que desaparecía mágicamente después de la pubertad..

Tratamiento

Alrededor del 30% de las personas con TDAH tienen trastornos de ansiedad concurrentes, incluido el TOC. Aquellos que tienen problemas con niveles bajos de dopamina y / o norepinefrina y niveles altos de serotonina pueden tener OCD y ADHD. En estos casos, es extremadamente importante tratar ambos trastornos. Sin embargo, hacerlo requiere habilidad y paciencia..

Si bien el tratamiento para el TOC con ISRS no suele estar contraindicado en el TDAH (algunos estiman que hasta el 50% de las personas con TDAH también tienen depresión), los medicamentos estimulantes utilizados para tratar el TDAH pueden exacerbar los síntomas del TOC con resultados muy graves. Los prescriptores a menudo tratan los síntomas que causan la mayoría de los problemas primero. Para las personas con ambos trastornos, existen medicamentos no estimulantes para el TDAH que pueden tener menos impacto en los síntomas del TOC..

El tratamiento para el TOC y el TDAH debe incluir el manejo de medicamentos, la terapia y la autoayuda..