OCD y OCPD Un estudio de caso y tratamiento
No es infrecuente escuchar que los laicos se refieren a sí mismos oa otros como 'OCD'. En muchos casos, estas personas se refieren a patrones específicos de comportamiento que pueden estar asociados con el TOC, como la necesidad de hacer las cosas de cierta manera, en un cierto orden, etc. Estas conductas a menudo se denominan en lengua vernácula como anal 'o' anal retentivo 'o simplemente controlando.
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
Para aquellos que llevan estos comportamientos al extremo, impulsados por el perfeccionismo o el temor de no ser lo suficientemente bueno, el problema puede ser la OCPD, el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. A diferencia del TOC, un trastorno de ansiedad, las personas con OCPD no experimentan las obsesiones a menudo extrañas, intrusivas y extrañas de forma regular; Sus comportamientos compulsivos suelen ser controlar su entorno o el resultado deseado, no reducir la ansiedad relacionada con pensamientos o compulsiones obsesivas específicas..
Muchas personas con OCPD experimentan ansiedad, a veces hasta el punto de ataques de pánico, si cometen un error, no pueden controlar el resultado de una situación o controlar el pensamiento o el comportamiento de otra persona. Esta ansiedad está relacionada con su miedo a ser percibido como imperfecto, que es diferente de la ansiedad relacionada con el TOC donde la ansiedad está vinculada a los pensamientos obsesivos y la necesidad de llevar a cabo un ritual mental o de comportamiento específico. Una diferencia principal entre el TOC y la OCPD es que el TOC se considera un trastorno de ansiedad con raíces biológicas; La OCPD es el resultado de rasgos de personalidad (comportamiento aprendido) que crean un deterioro en el funcionamiento, aunque la OCPD puede estar acompañada por un trastorno de ansiedad separado.
Sandy: una mujer muy fuerte y competente
Hace muchos años, vi a una mujer en terapia que estaba muy bien organizada y estaba extremadamente orgullosa de su trabajo: la llamaremos Sandy. Ella era una supervisora y, según se informa, una verdadera buscadora de una pequeña editorial. Al parecer, el lugar no podría seguir funcionando sin ella. Si bien no hubo quejas sobre su trabajo o las relaciones laborales en su pequeña oficina, estaba agotada. Se esforzó por hacer 'todo' y hacerlo todo perfectamente. El resultado fue que trabajó muchas horas y comenzó a experimentar agotamiento y ansiedad..
Sandy había estado casada con el mismo hombre durante 30 años. Ella tenía hijos adultos y nietos. Su vida parecía ir muy bien, excepto por el hijo mayor que se había mudado recientemente a su hogar. Tenía un problema con el alcohol y estaba a punto de perder a su esposa y su familia. La razón por la que Sandy llegó a la terapia fue para "arreglarlo". Ella no podía entender por qué él era tan diferente de sus otros hijos y sus padres. Mientras ella quería que él mejorara, no quería traer a la familia para terapia. Quería que la ayudara a entenderlo (sin conocerlo nunca) y que le dijera qué hacer para corregir el problema..
Convencí a Sandy de que nuestro trabajo en conjunto debía centrarse en ella, incluida su respuesta a su hijo. Trabajamos en técnicas de relajación, que Sandy usó diligentemente para ayudar a controlar su ansiedad en el trabajo. Después de reunirse semanalmente durante unos dos meses, se perdió una cita y no llamó para reprogramar durante unas pocas semanas. A su regreso, informó que se había quemado bastante mientras quemaba algo de basura y que fue hospitalizada por unas pocas semanas. Ella dijo que su esposo quería venir a la siguiente sesión..
El esposo de Sandy era encantador, pero estaba muy preocupado por Sandy. Le preocupaba que ella no estuviera informando la historia completa en terapia. Según se informa, ella era tan insistente en quemar la basura que no esperaría a que su esposo lo hiciera en su día libre. En su lugar, intentó hacerlo ella misma un día en que el clima local aconsejó no hacerlo (lo comprobó antes de que decidiera quemar las extremidades). El fuego rápidamente se salió de control debido a las ráfagas de viento, lo que provocó lesiones graves. Sandy sintió 'vergüenza' por tomar esta decisión que podría haber herido a su nieta.
También habló de su rígida adherencia a "hacer las cosas a su manera", lo que la llevó a hacer todas las tareas domésticas, cocinar y limpiar. Más revelador, su marido dijo que no podía estar contenta. Y aunque no era "mala" con eso, todos sabían que no podían cumplir con sus exigentes estándares en casa, lo que afectó mucho sus relaciones. La familia había aprendido que Sandy creía que tenía que hacer todo por sí misma para hacerlo correctamente. Dejaron de intentar complacerla, bromeando sobre su rigidez para aliviar la tensión. Sin embargo, sabían que Sandy los juzgaba en silencio y les molestaba que fueran incompetentes. Sandy aceptó tristemente que estas declaraciones eran ciertas y admitió que las personas en el trabajo también pueden temer su silenciosa desaprobación.
Tratamiento para la OCPD
Una vez que se conocieron todos los hechos, Sandy aceptó ver a nuestro psiquiatra en el equipo. Comenzó a mejorar con una combinación de medicamentos, técnicas de relajación y terapia cognitiva conductual. Sandy se dio cuenta de que sus creencias acerca de sí misma y de otras personas estaban creando expectativas poco realistas. Comenzó a trabajar a tiempo parcial y descubrió que otras personas en su oficina podían hacer mucho del trabajo que había hecho anteriormente, aunque necesitaban el espacio para hacerlo a su manera siempre que los resultados fueran "lo suficientemente buenos"..
Cuando Sandy comenzó a hacer cambios en sí misma, ella pudo aceptar a su hijo por lo que él era como persona. Abordaron el problema del alcohol como familia y Sandy aprendió más sobre cómo dejar de lado las expectativas de otras personas. Su esposo acudió a algunas sesiones de terapia, brindando una perspectiva valiosa para Sandy y su tratamiento. Después de seis meses, completó la terapia, pero continuó tomando dosis bajas de medicamentos y practicando técnicas de relajación diariamente..
Lo que podemos aprender sobre OCPD de Sandy
1. La participación de la familia es fundamental para un tratamiento eficaz.
2. El desentrañar los pensamientos y creencias irracionales es clave para una recuperación exitosa y de largo plazo para la OCPD.
3. Las relaciones en el trabajo y el hogar a menudo están dañadas y deben repararse en casos de OCPD.
4. Las técnicas de relajación y atención plena son muy útiles para la OCPD..
5. Las personas con OCPD a menudo parecen tener todo bajo control, pero los costos para ellos y sus relaciones son grandes.
6. Las personas con OCPD a menudo se exteriorizan y culpan a otras personas o circunstancias cuando no pueden controlar las cosas..
7. Los medicamentos pueden ser necesarios para aquellos que no pueden controlar su ansiedad con terapia y autoayuda solo.
8. No es raro ver abuso de sustancias y ansiedad en la misma familia: la ansiedad a menudo subyace a las adicciones.
9. Las familias a menudo se enfrentan a la tensión mediante la evitación o bromas o bromas inapropiadas..
10. OCD y OCPD tienen algunos signos y síntomas que se superponen, pero las causas de estos son muy diferentes.
