¿Qué es un neurocirujano?
Puede tomar de 14 a 16 años de educación convertirse en un neurocirujano totalmente certificado. Algunos se embarcarán en becas adicionales para especializarse en un área específica de neurocirugía.
Los neurocirujanos están estrechamente relacionados con los neurólogos, ya que ambos requieren un conocimiento especializado del sistema nervioso. Mientras que los neurólogos y los neurocirujanos diagnostican y tratan los trastornos neurológicos, solo los neurocirujanos realizan la cirugía. La cirugía ortopédica también se superpone con frecuencia a la neurocirugía cuando se trata de la columna vertebral.
Una descripción de la neurocirugía
Concentraciones
El sistema nervioso es un sistema complejo y sofisticado que regula y coordina las actividades corporales. Como campo de la medicina, la neurología se centra en tres sistemas de órganos específicos: el sistema nervioso central (SNC), el sistema nervioso periférico (SNP) y el sistema cerebrovascular intracraneal (la red de arterias y venas que suministran sangre al cerebro).Las condiciones a las que se puede llamar a un neurocirujano para que traten pueden describirse ampliamente por su causa subyacente. Éstos incluyen:
- Malformaciones congénitas, como anencefalia, aneurisma, hidrocefalia o espina bífida
- Lesiones traumaticas de la médula espinal, los nervios periféricos o el cerebro (incluidas las fracturas de cráneo y la hemorragia cerebral)
- Tumores benignos o cancerosos del cerebro o la columna vertebral
- Trastornos vasculares, incluyendo malformaciones arteriovenosas (MAV) y telangiectasia capilar
- Infecciones del SNC, como meningitis, encefalitis, osteomielitis vertebral y absceso epidural
- Trastornos de la columna vertebral degenerativos, incluyendo estenosis espinal, atrofia del músculo espinal (SMA) y hernia de disco espinal
- Epilepsia y trastornos del movimiento., como la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Huntington
- Trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento, incluyendo el trastorno obsesivo-compulsivo severo (TOC), el síndrome de Tourette y el trastorno depresivo mayor (MDD)
- Dolor intratable Asociado con cáncer, trauma u otras causas.
Pericia procesal
La neurocirugía requiere un alto grado de experiencia técnica, así como excepcionales habilidades de destreza manual. Las herramientas utilizadas en el comercio son amplias, muchas de las cuales emplean tecnologías de vanguardia, como microcirugía e implantes cerebrales..La clave del éxito de la neurocirugía es la variedad de herramientas de radiología utilizadas para diagnosticar y tratar los trastornos neurológicos. Éstos incluyen:
- Tomografía computarizada (TC), Una técnica de rayos X asistida por computadora que crea "cortes" tridimensionales del cerebro o la médula espinal
- Imágenes de resonancia magnética (MRI), Empleando ondas magnéticas y de radio para generar imágenes altamente detalladas, especialmente de tejidos blandos
- Tomografía por emisión de positrones (PET), que utiliza un marcador radiactivo para evaluar la función metabólica en el sistema nervioso
- Magnetoencefalografía (MEG), Una técnica para mapear el cerebro mediante el registro de señales nerviosas con receptores magnéticos.
Cirugía abierta convencional
La cirugía abierta convencional requiere que el neurocirujano abra el cráneo. Normalmente se utiliza en emergencias para tratar lesiones traumáticas. La técnica, conocida como craneotomía, emplea herramientas especializadas para extirpar una sección del hueso (llamada colgajo óseo), que se reemplaza después de que se haya completado la cirugía cerebral..Cirugia endoscópica
La cirugía endoscópica implica la perforación del cráneo para introducir un instrumento similar a un tubo, llamado endoscopio, para transmitir imágenes de video desde lo más profundo del cerebro. Guiado por las imágenes en vivo, el neurocirujano puede introducir herramientas quirúrgicas a través de orificios adicionales para tratar las hemorragias intracraneales, los tumores, la hidrocefalia ("agua en el cerebro") y las fugas de líquido cefalorraquídeo, entre otras cosas..Microcirugía
La microcirugía a menudo se usa para eliminar la placa de la arteria carótida que alimenta el cerebro (endarterectomía carotídea), así como para tratar los aneurismas, reemplazar los discos espinales herniados (microdiscectomía) o descomprimir las vértebras de la columna vertebral (laminectomía).Los neurocirujanos utilizarán un microscopio de quirófano con imágenes proyectadas en un monitor o lentes de aumento de lupa de alta potencia para ayudar en la cirugía..
Radiocirugía Estereostática
La radiocirugía estereotáctica utiliza haces de radiación dirigidos con precisión para localizar con precisión la posición de los tumores cerebrales y otras anomalías. La radiocirugía estereotáctica utiliza cámaras y campos electromagnéticos para dirigir el procedimiento quirúrgico, de la misma manera que un sistema de posicionamiento global (GPS) puede ayudarlo a navegar el tráfico..La radiocirugía estereostática se usa a menudo en combinación con la radioterapia para tratar tumores o AVM. Las técnicas radioquirúrgicas incluyen los sistemas de cuchillas gamma y cuchillos cibernéticos..
La radiocirugía estereotáctica se usa cada vez más para colocar con precisión electrodos cerebrales o infundir terapias genéticas en personas con epilepsia, enfermedad de Parkinson o enfermedad de Alzheimer.
Cirugia endovascular
La cirugía endovascular implica la introducción de herramientas quirúrgicas a través de una abertura en la arteria femoral de la pierna. Se usa para tratar trastornos cerebrales desde el interior de un vaso sanguíneo, incluyendo apoplejía, MAV, aneurisma y tumores cerebrales.La ruta de la circulación sanguínea se puede estudiar de antemano con tomografía computarizada, resonancia magnética o un angiograma de alta resolución. La propia cirugía guiada por imágenes de rayos X en tiempo real..
Neurocirugía espinal
La neurocirugía espinal cubre la columna cervical (cuello), torácica (media) y lumbar (baja). Se puede usar para tratar la compresión de la médula espinal causada por un traumatismo, artritis de los discos de la columna o espondilosis (caracterizada por espolones óseos y degeneración del disco).Se pueden usar taladros eléctricos e instrumentos especiales para corregir los problemas de compresión, mientras que las rongeurs espinales (dispositivos similares a las tijeras que se usan para extraer el hueso) pueden ayudar a eliminar las hernias discales. Las fusiones espinales se pueden realizar como una cirugía abierta o laparoscópica ("ojo de cerradura").
Reemplazo de disco o fusión espinal?
Neurocirugía psiquiátrica
La neurocirugía se puede usar para tratar trastornos psiquiátricos que no responden a medicamentos estándar, psicoterapia o terapia electroconvulsiva (ECT). También conocida como psicocirugía, sigue siendo una práctica controvertida con resultados inconsistentes. La neurocirugía psiquiátrica moderna no emplea muchas de las técnicas más antiguas, como la lobotomía, comúnmente utilizada en el pstHoy en día, gran parte del enfoque de la neurocirugía psiquiátrica se coloca en la estimulación cerebral profunda (DBS) para tratar el TOC y la depresión mayor. Esto implica la implantación de un dispositivo eléctrico para estimular partes del cerebro asociadas con trastornos del estado de ánimo o de ansiedad..
Otras técnicas quirúrgicas
La cirugía para el dolor crónico es una sub-rama de la neurocirugía. Algunas de las técnicas utilizadas incluyen DBS, estimulación de la médula espinal, estimulación de nervios periféricos y bombas de dolor (dispositivos implantados que administran medicamentos para el dolor con el tiempo).La cirugía del sistema nervioso periférico también es posible. Puede usarse para descomprimir los nervios asociados con el síndrome del túnel carpiano (CTS) o para reposicionar los nervios comprimidos que causan el dolor referido..
Subespecialidades
Debido a que la función del cerebro y el sistema nervioso es tan vasta y diversa, no es infrecuente que los neurocirujanos limiten el alcance de su práctica a grupos de población específicos o áreas del sistema nervioso. Las subespecialidades neuroquirúrgicas incluyen:- Cirugía craneal endoscópica
- Neurocirugía funcional (usada para tratar trastornos del movimiento)
- Neuro-oncología (que involucra tumores cerebrales y cáncer)
- Cirugía neurovascular
- Neurocirugía pediátrica
- Cirugía del nervio periférico
- Neurocirugía de la base del cráneo (utilizada para tratar crecimientos benignos o cancerosos en la parte inferior del cráneo y la vértebra superior)
- Neurocirugía espinal
- Neurocirugía estereostática
Entrenamiento y Certificación
La educación necesaria para convertirse en neurocirujano es rigurosa y extensa, y requiere no menos de cuatro años de estudios de pregrado, cuatro años de escuela de medicina y cinco a siete años de capacitación de becas..Después de recibir su licencia médica estatal, los neurocirujanos deben practicar durante varios años antes de ser elegibles para obtener la certificación de la junta a través de la Junta Americana de Cirugía Neurológica (ABNS).
En los Estados Unidos, solo el 0.33 por ciento de todos los médicos practicantes son neurocirujanos. A pesar de las recompensas financieras, sigue habiendo una escasez alarmante en todo el país, según un informe de 2017 en la New England Journal of Medicine.
Consejos para citas
Las personas generalmente son derivadas a un neurocirujano en una emergencia o cuando los tratamientos no quirúrgicos no brindan alivio..En una situación que no sea de emergencia, puede aprovechar al máximo su cita documentando sus síntomas antes de su reunión. Esto incluye anotar el tiempo, la gravedad, la duración y la ubicación de los síntomas, así como lo que estaba haciendo en el momento del evento. Cuanto más exactamente pueda describir sus síntomas, más pronto el neurocirujano podrá ordenar las pruebas y evaluaciones correctas.
Antes de su cita, es importante verificar si la oficina acepta su seguro. De lo contrario, puede preguntar si ofrecen un plan de cuotas o un descuento para pacientes no asegurados..
El día de su cita, traiga su tarjeta de identificación del seguro y cualquier radiografía, resonancia magnética o pruebas de laboratorio o de imágenes que pueda tener. También debe solicitar a su médico de atención primaria que le envíe todos los registros médicos electrónicos pertinentes (EMR) antes de su cita..
Cómo obtener copias de sus registros médicos Debe estar preparado para hacer todas las preguntas que necesite para comprender por completo su afección y qué esperar del futuro. Escríbelas para que no las olvides. Las preguntas pueden incluir:
- ¿Por qué necesito esta cirugía??
- ¿Cómo ayudará exactamente??
- ¿Cuáles son las posibilidades de éxito??
- Cuales son los riesgos?
- ¿Se han agotado todas las demás opciones quirúrgicas??
- ¿Cuánto tiempo tomará el procedimiento??
- ¿Cuánto tiempo durará la recuperación??
- ¿Qué podría pasar si elijo no someterme a la cirugía??
- ¿Cuándo sabré si la cirugía fue exitosa??
Una palabra de Verywell
El costo de la neurocirugía es a menudo exorbitante. Incluso con los beneficios de copago o coseguro, es posible que pague mucho de su bolsillo. Para ayudar a planificar sus gastos médicos, verifique el máximo de desembolso en su póliza de seguro. Este es el más Usted tiene que pagar por los servicios cubiertos en un año del plan. Después de cumplir con este monto máximo, todos los servicios cubiertos por el resto del año serán gratuitos.Si es posible, programe su cirugía de manera estratégica para que la mayor parte de los costos de rehabilitación caigan dentro del año de cobertura en lugar de aplicarse al deducible del próximo año..
Hable con el departamento de facturación del hospital antes de su cirugía para discutir si hay planes de pago sin intereses o descuentos para pacientes no asegurados. También puede haber programas de asistencia financiera para enfermedades como el Parkinson o el cáncer cerebral..
