Trastornos de la alimentación y personalidad limítrofe
Los trastornos alimentarios y el trastorno límite de la personalidad (DBP) con frecuencia ocurren juntos, pero hasta hace poco, se sabía muy poco acerca de la relación entre los dos. Investigaciones recientes revelan la frecuencia con que ocurren la DBP y los trastornos de la alimentación, por qué pueden estar relacionados y cómo tratar estos dos tipos de trastornos cuando ocurren de manera conjunta.
¿Qué son los trastornos alimentarios??
Los trastornos alimentarios son trastornos psiquiátricos que se caracterizan por problemas graves con el comportamiento alimentario. El Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales, Cuarta edición (DSM-IV), la guía oficial para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos que utilizan los proveedores de salud mental, reconoce dos tipos específicos de trastornos de la alimentación: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.
Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa
La característica central de la anorexia nerviosa es la negativa a mantener un peso corporal mínimamente normal (peso corporal superior al 85 por ciento del esperado para la edad y la altura del individuo).
En contraste, la característica central de la bulimia nerviosa es la presencia de atracones, seguido de comportamientos que intentan compensar los atracones, como vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes, ejercicio excesivo y otros..
Puede haber una cierta superposición de los síntomas entre estos dos trastornos. Por ejemplo, alguien puede involucrarse en atracones y purgas, pero también no estar dispuesto a mantener un peso corporal normal. En este caso, el individuo puede ser diagnosticado con anorexia nerviosa, comer en exceso / purgar.
Predominio
Las personas con trastorno límite de la personalidad tienen una mayor prevalencia de trastornos de la alimentación que las personas de la población general.
Por ejemplo, un estudio ampliamente citado por la Dra. Mary Zanarini y sus colegas en el Hospital McLean encontró que el 53.8 por ciento de los pacientes con BPD también cumplían los criterios para un trastorno de la alimentación (en comparación con el 24.6 por ciento de los pacientes con otros trastornos de personalidad). En este estudio, el 21.7 por ciento de los pacientes con BPD cumplieron con los criterios para la anorexia nerviosa y el 24.1 por ciento para la bulimia nerviosa.
Por supuesto, esto no quiere decir que las personas con trastornos de la alimentación tengan necesariamente un trastorno límite de la personalidad. De hecho, la gran mayoría de las personas con trastornos de la alimentación no tienen BPD. Parece que la tasa de DBP en personas con trastornos de la alimentación es algo elevada en comparación con la población general (alrededor del 6 al 11 por ciento, en comparación con el 2 al 4 por ciento en la población general).
Sin embargo, algunos trastornos de la alimentación están asociados con un mayor riesgo de DBP que otros. Un estudio encontró que las personas con bulimia nerviosa, tipo de purga, pueden correr un mayor riesgo de padecer BPD (con alrededor del 11% que cumplen con los criterios de BPD) que las personas con anorexia nerviosa, tipo de atracones / purgas (aproximadamente el 4% que cumplen con los criterios de BPD).
Como se relacionaron?
¿Por qué las personas con BPD parecen tener trastornos de la alimentación a un ritmo mayor que las personas de la población general? Los expertos han señalado que una posible explicación es que la DBP y los trastornos de la alimentación (especialmente la bulimia nerviosa) comparten un factor de riesgo común: ambos están asociados con historias de traumas infantiles, como el abuso físico, sexual y emocional. Podría ser que tener un historial de trauma infantil pone a uno en mayor riesgo tanto de TLP como de trastornos de la alimentación..
Además, algunos expertos han sugerido que puede ser que los síntomas de la DBP pongan a uno en riesgo de desarrollar un trastorno alimentario. Por ejemplo, la impulsividad crónica y los impulsos de autolesiones pueden llevar a una conducta de alimentación problemática, que con el tiempo puede elevarse al nivel de un trastorno alimentario. Participar en un comportamiento desordenado de la alimentación puede llevar a experiencias de estrés (por ejemplo, vergüenza intensa, hospitalización, interrupción familiar) que pueden desencadenar BPD en alguien con una vulnerabilidad genética para el trastorno.
Tratos
¿Qué se puede hacer sobre la DBP y los trastornos alimentarios coexistentes? La buena noticia es que existen tratamientos efectivos disponibles para ambos tipos de afecciones. Si bien algunos estudios han indicado que las personas con TLP no responden tan bien al tratamiento del trastorno alimentario, otros estudios no han encontrado diferencias en la respuesta al tratamiento entre las personas con trastornos alimentarios con o sin DBP..
¿Qué problema debe ser tratado primero? Puede ser que tanto el trastorno alimentario como los síntomas de la DBP puedan tratarse al mismo tiempo, pero esto puede decidirse caso por caso. Por ejemplo, algunas personas tienen síntomas de trastornos alimentarios que son tan graves que ponen en peligro la vida de inmediato. En este caso, la hospitalización por los síntomas del trastorno alimentario puede ser necesaria antes de que pueda comenzar el tratamiento para los síntomas de la DBP. Alternativamente, en alguien con síntomas de BPD muy severos que ponen en peligro la vida o amenazan con reducir su capacidad para participar en el tratamiento, los síntomas de BPD se pueden tratar primero.
Buscando ayuda
Si cree que usted (o un ser querido) puede tener BPD y / o un trastorno alimentario, el primer paso es encontrar un proveedor de salud mental que pueda hacer el diagnóstico correcto y darle el tratamiento adecuado..
