Trastornos alimentarios y suicidio
Los trastornos alimentarios pueden ser enfermedades dolorosas, a veces privando a sus víctimas de su salud, felicidad, vida social y logros laborales. En consecuencia, no sorprende que el suicidio sea una de las principales causas de muerte para las personas con trastornos de la alimentación..
Aunque las complicaciones médicas relacionadas con la malnutrición son la principal causa de muerte entre las personas con anorexia nerviosa, se cree que el suicidio sigue de cerca. El comportamiento suicida es elevado en pacientes con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón, los tres trastornos alimenticios que se han estudiado más.
Los trastornos alimentarios tienen la tasa de mortalidad más alta de cualquier trastorno mental. Si bien los estudios han mostrado resultados variables, los pacientes con trastornos de la alimentación parecen tener entre 1,5 y 14 veces más probabilidades de morir que sus compañeros de la misma edad. Las tasas de mortalidad son las más altas para los pacientes con anorexia nerviosa, pero son altas para cualquier persona con un trastorno alimentario.
En un estudio exhaustivo reciente sobre la mortalidad por trastornos de la alimentación, los investigadores encontraron que el suicidio era la causa no natural más común de muerte. Dos tercios de las muertes no naturales entre los pacientes con anorexia nerviosa y todos aquellos entre los pacientes con bulimia nerviosa y trastorno por atracón fueron de suicidio, lo que lleva a los investigadores a concluir que "el suicidio es una preocupación importante no solo en [anorexia nerviosa] Pero en todos los trastornos de la alimentación.
Suicidio
El suicidio se refiere a una amplia gama de pensamientos y comportamientos. Puede ir desde la ideación pasiva (pensamientos pasivos acerca de no querer vivir más) hasta intentos letales. También existe un comportamiento auto agresivo no suicida que se refiere a actos de autolesión, como cortar, quemar, rascar o dañar la piel. Estas conductas, que con menos frecuencia reflejan un verdadero deseo de morir y más a menudo un mecanismo para manejar la angustia emocional, no se tratarán en este artículo..
Las tasas de suicidio e ideación suicida difieren para los tipos de trastornos de la alimentación:
Anorexia nerviosa
Entre el 20 y el 43 por ciento de las personas con anorexia nerviosa reportan ideas suicidas actuales. Un estudio mostró que el 23 por ciento de los adultos con un diagnóstico de anorexia nerviosa de por vida informaron ideación suicida; esto es en comparación con los adultos de la población general, quienes informan que la ideación suicida es del 5 al 15 por ciento..
Los pacientes con anorexia también son dos a nueve veces más propensos que sus compañeros a intentar suicidarse. Un estudio mostró que los pacientes con anorexia tenían 18 veces más probabilidades de morir por suicidio que en un grupo de comparación.
Bulimia nerviosa
Hay comparativamente menos estudios sobre el suicidio y la bulimia nerviosa. Los resultados parecen mostrar que los cálculos de ideación e intentos de suicidio entre los pacientes con bulimia nerviosa son similares o mayores que entre los pacientes con anorexia nerviosa, pero el riesgo de muerte por suicidio es algo menor.
Entre el 15 y el 23 por ciento de las personas con bulimia nerviosa reportan ideas suicidas actuales. La ideación suicida de por vida es entre 26 y 38 por ciento entre los pacientes con bulimia nerviosa. Las mujeres con bulimia nerviosa tienen siete veces más probabilidades de morir por suicidio que las mujeres en la población general.
Trastorno por atracón (BED) y otros trastornos de alimentación y alimentación específicos (OSFED)
Incluso hay menos investigación sobre el suicidio en BED y OSFED. La ideación suicida actual entre los pacientes con BED o OSFED se estima entre el 21 y el 23 por ciento. Un estudio ha demostrado que los pacientes con BED tenían cinco veces más probabilidades de haber intentado suicidarse que sus compañeros sin trastornos de la alimentación. Un estudio encontró que los pacientes con OSFED tenían cuatro veces más probabilidades de morir por suicidio que el sexo y los compañeros de la misma edad.
Factores de riesgo
Aunque la conducta suicida puede ocurrir con cualquier tipo de trastorno alimentario, las investigaciones sugieren que puede ser más común entre los pacientes con ciertas presentaciones. Los intentos de suicidio parecen ser más comunes entre los pacientes con anorexia de subtipo de purga compulsiva en comparación con el subtipo restrictivo. Algunos estudios han demostrado que los intentos de suicidio se correlacionan con conductas de purga que incluyen el abuso de laxantes y los vómitos autoinducidos.
El riesgo de intentos de suicidio es mayor cuando el trastorno alimentario ocurre con otros trastornos como la depresión o el abuso de sustancias. Un estudio mostró que el 80 por ciento de las personas con anorexia nerviosa que intentaron suicidarse informaron que su intento ocurrió mientras estaban deprimidas. La suicidio también podría ser más común entre los pacientes con trastornos alimentarios con antecedentes de abuso infantil.
Los estudios genéticos han demostrado que la anorexia nerviosa y el suicidio ocurren juntos debido a factores genéticos compartidos.
La investigación muestra que las personas que han intentado suicidarse dos o más veces tienen un mayor riesgo de un intento futuro y los intentos anteriores tienen el mayor riesgo aproximadamente de seis meses a dos años después de su intento.
Señales de advertencia
Las señales de advertencia de suicidio pueden incluir:
- Un cambio en el comportamiento o la aparición de nuevos comportamientos, especialmente relevante si ocurre después de un evento o pérdida dolorosa
- Hable acerca de querer suicidarse, sentirse desesperado, ser una carga, sentirse atrapado o dolor que no se puede manejar
- Comportamientos como el aumento del consumo de alcohol o drogas, la búsqueda de medios para acabar con sus vidas, el retiro y el aislamiento social, los cambios de sueño, llamar o visitar a personas para despedirse, regalar posesiones importantes, agresión y fatiga.
- Estado de ánimo como depresión, ansiedad, apatía, vergüenza, ira, irritabilidad o alivio repentino
Evaluación
Debido al riesgo elevado de suicidio, la evaluación rutinaria del riesgo de suicidio debe formar parte del tratamiento del trastorno alimentario. Dos medidas de suicidio validadas y accesibles empíricamente incluyen la Evaluación de riesgo de suicidio de Joiner (JSRA) y el Protocolo de evaluación y gestión de riesgo de Linehan (LRAMP).
La JSRA, que se basa en la teoría interpersonal del suicidio, es una entrevista semiestructurada que hace que un individuo sea clasificado en una categoría de riesgo (bajo, moderado, grave o extremo). El LAMP proporciona una lista de control estructurada para evaluar, gestionar y documentar el riesgo de suicidio y guía al médico clínico para proporcionar la intervención clínica adecuada. Los médicos también deben evaluar a los pacientes con trastornos alimentarios para detectar antecedentes familiares de suicidio.
Tratamiento
La hospitalización psiquiátrica se puede considerar para el tratamiento de la suicidalidad en los trastornos alimentarios, ya que proporciona una mayor seguridad para el paciente. Otras estrategias para el manejo de crisis a corto plazo pueden incluir un mayor monitoreo y apoyo social, eliminación de métodos letales y el tratamiento de síntomas psiquiátricos agudos..
Cuando un paciente indica que él o ella es suicida, el enfoque del tratamiento debe ser prevenir el suicidio. La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento validado empíricamente que se desarrolló específicamente para pacientes con suicidio y autolesiones. También se ha aplicado con éxito en el tratamiento de trastornos de la alimentación. En DBT, los comportamientos se dirigen de acuerdo con una jerarquía. Las conductas suicidas se consideran la mayor prioridad para el tratamiento..
Obteniendo ayuda
Si tiene pensamientos sobre el suicidio, es extremadamente importante buscar ayuda. La familia y los amigos a menudo pueden ayudarlo a superar una crisis. También hay muchos recursos adicionales disponibles para que usted o un ser querido hablen con usted..
A quien llamar
Lifeline Nacional de Prevención del Suicidio: 1-800-273-8255
- Lifeline ofrece asistencia gratuita y confidencial las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para las personas en peligro, los recursos de prevención y crisis para usted o sus seres queridos, y las mejores prácticas para profesionales.
Línea de texto de crisis: Texto TALK al 741-741
- La línea de texto proporciona un servicio gratuito de mensajes de texto confidenciales las 24 horas del día, los 7 días de la semana para personas en crisis.
Si le preocupa que alguien cercano a usted tenga pensamientos suicidas, no tenga miedo de preguntar: “¿Tiene pensamientos suicidas?” La investigación muestra que preguntar directamente a alguien no pone la idea en su cabeza ni aumenta. su riesgo de hacer un intento. Por el contrario, a menudo se experimenta como una preocupación empática..
Manténgalos a salvo, elimine el acceso a los elementos letales si puede, e interactúe con ellos y escúchelos. Comparte tu preocupación por ellos y hazles saber que te importa. Ayúdelos a conectarse con ayuda profesional o una línea directa de suicidio..
Cómo ayudar a un amigo que se siente suicidaUna palabra de Verywell
Si usted (o un ser querido) está en crisis o experimentando pensamientos, planes o intentos de suicidio, es importante buscar ayuda. Cuando te sientes mal, es común creer que siempre te sentirás mal. Puede ser difícil recordar que los sentimientos son temporales y que las cosas pueden mejorar. No eres el único que se ha sentido así. Deja que otros te ayuden en este momento difícil. Además, recuerda que los trastornos alimentarios son tratables..
