Una visión general de la embolia pulmonar
Un coágulo de sangre se queda alojado en la arteria pulmonar. Por lo general, la EP ocurre cuando un coágulo de sangre que se forma en las piernas, una trombosis venosa profunda (TVP), se desprende y viaja a los vasos sanguíneos de los pulmones. Los síntomas de la embolia pulmonar incluyen dificultad para respirar, dolor en el pecho y tos con sangre.
La mayoría de las personas mejoran con el tratamiento, pero hasta el 30 por ciento de las personas que tienen EP sin tratar no sobreviven. Con tratamiento médico, la tasa de mortalidad es de alrededor del 5 por ciento..
Los síntomas
La arteria pulmonar tiene el trabajo crítico de llevar sangre a los pulmones para que se llene de oxígeno, por lo que una obstrucción del flujo sanguíneo dentro de este vaso sanguíneo afecta los pulmones y el corazón, y produce síntomas de bajo nivel de oxígeno en el resto del cuerpo..Señales de advertencia a tener en cuenta:
Los síntomas más comunes de la embolia pulmonar son:- Falta de aliento, que comienza repentinamente, generalmente a los pocos segundos de la EP
- Dolor repentino y severo en el pecho
- Tos
- Tosiendo sangre
- Dolor en el pecho pleurítico, que es un dolor en el pecho que empeora al respirar
- Sibilancias
- Presión arterial baja, aumento de la frecuencia cardíaca, respiración rápida
- Aspecto azul o pálido de los labios y dedos.
- Arritmias cardíacas (irregularidades del ritmo cardíaco), como fibrilación auricular y síntomas relacionados o efectos graves (por ejemplo, mareo, pérdida de conciencia)
- Signos o síntomas de TVP en una o ambas piernas
Una embolia pulmonar más pequeña causa síntomas menos significativos, pero sigue siendo una emergencia médica que puede ser fatal si no se trata. Los coágulos sanguíneos más pequeños generalmente bloquean una de las ramas más pequeñas de la arteria pulmonar y pueden ocluir completamente un pequeño vaso pulmonar, lo que eventualmente lleva a un infarto pulmonar, la muerte de una parte del tejido pulmonar.
Síntomas de la embolia pulmonar
Causas
Los coágulos de sangre, llamados tromboemboli, que producen una EP generalmente son causados por la TVP en las venas profundas de la ingle o los muslos.TVP y los pulmones
Se estima que aproximadamente el 50 por ciento de las personas con TVP no tratada experimentarán una embolia pulmonar.
La anatomía del cuerpo está estructurada de una manera que hace que las TVP sean propensas a quedar atrapadas en los pulmones. Las venas en las piernas, donde las TVP tienden a formarse, se unen a medida que la sangre regresa al lado derecho del corazón a través de una vena grande, la vena cava inferior (IVC). Desde el lado derecho del corazón, la sangre viaja a los pulmones a través de las arterias pulmonares para renovar su suministro de oxígeno. Cuando un coágulo de sangre se desplaza a través de las venas de las piernas hacia el corazón, todos los vasos sanguíneos, incluidos los del corazón, son más grandes que las venas de las piernas. Sin embargo, cuando el coágulo de sangre ingresa a los pulmones, los vasos se vuelven progresivamente más pequeños, y aquí es donde los coágulos quedan atrapados en una de las arterias pulmonares, lo que lleva a PE.
Estos coágulos de sangre pueden quedar atrapados en cualquiera de los vasos sanguíneos de los pulmones. Pequeños coágulos sanguíneos pueden alojarse en vasos sanguíneos más pequeños de los pulmones. Los coágulos de sangre grandes se alojan en los vasos sanguíneos principales, lo que interfiere con la capacidad de los pulmones para oxigenar adecuadamente la sangre para su uso en todo el cuerpo, con consecuencias potencialmente catastróficas.
Predisposición a la formación de coágulos sanguíneos excesivos
La mayoría de las personas que tienen una EP, con o sin una TVP anterior, tienen afecciones médicas o circunstancias asociadas con anomalías de la coagulación sanguínea. Las causas y factores de riesgo más comunes para la formación de coágulos de sangre son:- Inmovilidad por parálisis física, reposo prolongado u hospitalización
- Sentado durante largos períodos de tiempo durante largos viajes en automóvil o en vuelos en avión.
- Historia de embolia pulmonar previa.
- Historial de coágulos de sangre anteriores, como TVP, accidente cerebrovascular o ataques cardíacos
- Trastornos de la coagulación de la sangre
- De fumar
- Historia de cáncer y / o uso de quimioterapia.
- Historia de la cirugia
- Rotura del hueso, especialmente el hueso del fémur (muslo)
- Obesidad
- Terapia hormonal (incluida la terapia de reemplazo hormonal)
- Uso de píldoras anticonceptivas
- Embarazo o embarazo reciente
Diagnóstico
El diagnóstico de EP comienza con la evaluación clínica de su médico y luego puede incluir pruebas especializadas que pueden respaldar, confirmar o excluir el diagnóstico de EP..Evaluación clinica
El primer paso para diagnosticar la EP es la estimación de su médico sobre si su probabilidad de tenerla es alta o baja. Su médico realiza esta estimación realizando una historia clínica cuidadosa, evaluando sus factores de riesgo para la TVP, realizando un examen físico, midiendo la concentración de oxígeno en su sangre y posiblemente realizando una prueba de ultrasonido para buscar una TVP.
Pruebas no invasivas
Después de la evaluación clínica de su médico, es posible que necesite pruebas específicas, como pruebas de sangre o pruebas de imagen..
- Prueba de dímero D: si se piensa que su probabilidad de EP es baja, su médico puede ordenar una Prueba de dímero D. La prueba del dímero D es un análisis de sangre que mide si ha habido un nivel anormal de actividad de coagulación en el torrente sanguíneo, que se espera si ha tenido una TVP o una EP. Si la probabilidad clínica de EP es baja y su prueba de dímero D es negativa, se puede descartar una EP y su médico procederá a considerar otras posibles causas de sus síntomas.
- Exploración V / Q: una exploración V / Q es una exploración pulmonar que usa un tinte radioactivo, inyectado en una vena, para evaluar el flujo de sangre en el tejido pulmonar. Si la arteria pulmonar de recorrido está parcialmente bloqueada por un émbolo, la parte correspondiente del tejido pulmonar recibe menos de la cantidad normal del tinte radioactivo.
- Tomografía computarizada: la tomografía computarizada es una técnica de rayos X no invasiva y computarizada que le permite a su médico visualizar sus arterias pulmonares para ver si tiene una obstrucción causada por un émbolo.
Un angiograma pulmonar ha sido considerado durante mucho tiempo el estándar de oro para identificar una EP, peroLas pruebas no invasivas se pueden confirmar o descartar el diagnóstico. Si su diagnóstico no está claro, es posible que deba realizarse una angiografía pulmonar..
Un angiograma pulmonar es una prueba de diagnóstico en la que se inyecta un tinte a través de un tubo en la arteria pulmonar para que se puedan visualizar los coágulos de sangre en una radiografía. Debido a que la angiografía pulmonar es una prueba invasiva que conlleva un riesgo de complicaciones, su médico evaluará cuidadosamente los riesgos y beneficios antes de recomendarle esta prueba..
Diagnosticando un Embolus Pulmonar
Tratamiento
Una vez que se confirma el diagnóstico de embolia pulmonar, la terapia comienza de inmediato. Si tiene una probabilidad muy alta de embolia pulmonar, es posible que se inicie un tratamiento médico incluso antes de que se confirme su diagnóstico..Anticoagulantes anticoagulantes
El principal tratamiento para la embolia pulmonar es el uso de medicamentos anticoagulantes, anticoagulantes, para prevenir la coagulación de la sangre..
Los anticoagulantes utilizados normalmente para el tratamiento de la EP son heparina IV (intravenosa) o un derivado de heparina que puede administrarse mediante una inyección subcutánea (debajo de la piel), como Arixtra o fondaparinux. La familia de medicamentos con heparina proporciona un efecto anticoagulante inmediato y ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre..
Busters de coágulo- Trombolíticos
Cuando una EP es grande o causa inestabilidad cardiovascular, la terapia de anticoagulación a menudo no es suficiente. En estas situaciones, se pueden inyectar poderosos agentes que quitan los coágulos, llamados trombolíticos, para disolver el coágulo de sangre. Estos medicamentos, que incluyen agentes fibrinolíticos como la estreptoquinasa, están destinados a disolver el coágulo de sangre que obstruye la arteria pulmonar..
La terapia trombolítica conlleva un riesgo sustancialmente mayor que la terapia con anticoagulantes, incluido un alto riesgo de complicaciones hemorrágicas graves. Si el émbolo pulmonar es lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida, el riesgo de estas terapias puede ser superado por los beneficios potenciales.
Cirugía
La cirugía es un método que puede eliminar directamente la EP. El procedimiento quirúrgico más común, llamado cirugía de embolectomía, es bastante arriesgado y no siempre es efectivo, por lo que está reservado para las personas que tienen una probabilidad muy baja de sobrevivir sin él..
Tratando un Embolus Pulmonar
Albardilla
Después de la etapa inicial de un PE, es posible que necesite un plan a largo plazo para evitar que se produzcan más PE, y es posible que deba adaptarse a las consecuencias de su PE si causó un daño permanente.Medicación
Después de recibir un tratamiento urgente con un anticoagulante intravenoso o un agente inyectable para la eliminación de coágulos, es posible que deba tomar un medicamento anticoagulante oral (por boca) durante meses o incluso años. Tradicionalmente, Coumadin ha sido el fármaco de elección, pero en los últimos años los nuevos fármacos anticoagulantes (apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxabán (Savaysa) y dabigatrán (Pradaxa)) se han generalizado para la prevención recurrente a largo plazo EDUCACIÓN FÍSICA.
Filtro IVC
Si desarrolla PE repetidas, es posible que necesite un filtro para colocarlo en su vena cava inferior, que es la vena abdominal grande que conecta las venas de las piernas con el corazón. Un filtro de IVC puede interceptar otros coágulos que pueden desprenderse de las venas de las piernas antes de que viajen a los pulmones.
Seguimiento pulmonar y rehabilitación.
Si experimenta PE recurrentes, podría desarrollar efectos a largo plazo, como hipertensión pulmonar o un infarto pulmonar (muerte) de parte de un pulmón.
Si experimenta estas complicaciones, es posible que deba hacer un seguimiento con un neumólogo para que su función respiratoria sea monitoreada y tratada según sea necesario..
Lidiando con la embolia pulmonar
Una palabra de Verywell
El émbolo pulmonar se ve con mayor frecuencia en personas que tienen una condición médica o circunstancias que predisponen a la TVP.Si tiene síntomas que sugieren una embolia pulmonar, como falta de aliento repentina e inexplicable o dolor en el pecho, es importante que un médico lo examine de inmediato..
En general, la EP es una condición relativamente común que tiene un resultado mucho mejor cuando se trata con tratamiento oportuno.
Síntomas de la embolia pulmonar
