¿Qué es un cistouretrograma de evacuación?
Propósito de la Prueba
Las razones más comunes para que su médico ordene un VCUG son malformaciones congénitas del tracto urinario, infecciones recurrentes del tracto urinario, dificultad para orinar, incontinencia urinaria o sospecha de obstrucción del flujo de orina..VCUG se usa a menudo en adultos y niños para determinar la presencia de reflujo vesicoureteral. Esta condición ocurre cuando, durante la micción, cantidades significativas de orina fluyen hacia atrás (reflujo) hacia arriba de los uréteres en lugar de salir por la uretra. Esto puede causar disfunción de los riñones y frecuentes infecciones del tracto urinario..
Aunque hay muchas pruebas de imagen que pueden evaluar la estructura del tracto urinario (como ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética), el VCUG es poderoso porque permite a los médicos observar la micción en tiempo real. Debido a esto, es el estudio de imagen de elección en casos de sospecha de reflujo vesicoureteral.
Riesgos y contraindicaciones
Con cualquier intervención médica, los riesgos deben superar los beneficios para poder continuar. Afortunadamente, VCUG es un examen de muy bajo riesgo. Sin embargo, hay ciertas situaciones en las que es mejor proceder con precaución.Los pacientes con una reacción severa previa al contraste que contiene yodo deben informar a sus médicos antes de someterse a un VCUG.
Es importante reconocer que el material de contraste se inyectará en la vejiga, no en las venas, y muy pocos pacientes tienen reacciones alérgicas significativas con este método de administración de contraste. Si sus médicos aún piensan que tiene un alto riesgo de una reacción alérgica, se pueden tomar ciertos medicamentos orales de antemano para disminuir el riesgo.
También debe notificar al personal si tiene alergia al látex, síntomas de una infección urinaria actual, ha tenido una cirugía reciente o un traumatismo en su tracto urinario, o puede estar embarazada. Aunque ninguno de estos es un factor de ruptura absoluto, la presencia de una de estas afecciones debería hacer que su médico considere la posibilidad de alterar o posponer el procedimiento..
Cualquier estudio de imágenes que utilice rayos X implica una pequeña cantidad de exposición a la radiación para el paciente. La dosis de radiación de un solo VCUG es bastante baja y el riesgo es mínimo. Sin embargo, es aconsejable mantener las dosis de radiación tan bajas como sea posible, utilizando solo lo necesario para responder a la pregunta médica que nos ocupa. (Puede encontrar más información sobre la seguridad de la radiación médica en sitios como Image Wisely).
Antes de la prueba
Su médico puede recomendar un VCUG si tiene alguna de las afecciones mencionadas anteriormente, incluidas las infecciones urinarias frecuentes, dificultad para orinar o incontinencia urinaria. VCUG también se realiza a menudo en niños con sospecha de malformaciones del tracto urinario o reflujo vesicoureteral.Su médico puede sospechar una anomalía basada en los resultados de análisis de sangre o imágenes anteriores. Esto es particularmente cierto en los niños, donde una ecografía prenatal antes del nacimiento puede sugerir una anomalía en el tracto urinario..
Sincronización
Asignar al menos una hora para la prueba. Aunque la parte de imágenes de la prueba puede ser relativamente corta, es una buena idea dejar tiempo para registrarse y cambiar. También se debe permitir tiempo para la colocación del catéter de vejiga (Foley). Una vez que se haya realizado la prueba, se retirará el catéter y se le permitirá vaciar completamente su vejiga.
Normalmente, un radiólogo u otro médico obtendrá las imágenes. Después de la revisión, él / ella creará un informe que generalmente se enviará al médico que lo derivó para el procedimiento..
Ubicación
Una VCUG se puede realizar en un centro de imágenes ambulatorias o en un departamento de radiología del hospital. Utiliza una unidad de rayos X especializada llamada fluoroscopio, que generalmente se ubicará en una sala dedicada dentro del departamento, con un área separada para el personal.
Qué ponerse
Lo mejor es usar ropa que sea fácil de cambiar y ponerse. Es probable que se le solicite que se ponga una bata para el procedimiento.
Comida y bebida
El ayuno no suele ser necesario antes de un procedimiento VCUG, y puede comer, beber y tomar los medicamentos como lo haría normalmente. Si es alérgico al contraste a base de yodo, su médico puede recetarle medicamentos (como esteroides y antihistamínicos) para disminuir el riesgo de una reacción durante el procedimiento..
Durante el examen
Pre-pruebaUna vez que se registre en el departamento de radiología, es probable que un tecnólogo de radiología lo lleve a la parte de atrás y se le pida que se ponga una bata. Asegúrese de informar al personal si puede estar embarazada o tiene alergias al látex o al contraste a base de yodo. El procedimiento se realiza mediante una máquina de fluoroscopia que consiste en una mesa con una cámara elevada grande.
La sala de fluoroscopia contendrá una máquina y varios monitores. Puede haber un área amurallada para que el personal se siente durante el procedimiento. Cualquier persona que esté en la habitación durante el procedimiento (excepto el paciente) deberá usar un delantal de plomo para su protección..
Si se va a realizar el VCUG en su hijo, probablemente se le pedirá que permanezca en la habitación durante el procedimiento. Cualquier procedimiento médico puede causar ansiedad en los niños, y un VCUG no es una excepción, especialmente porque requiere la colocación de un catéter de vejiga. Puede ser una buena idea traer un objeto reconfortante para su hijo, como una manta, un juguete o un video. Algunos centros de imágenes emplean especialistas en vida infantil que tienen recursos para ayudar a los niños y las familias a sobrellevar entornos hospitalarios aterradores. Pregunte si tal especialista está disponible..
A lo largo de la prueba
Aunque el VCUG puede ser un poco incómodo, no debería ser particularmente doloroso. A menudo, la ansiedad antes del procedimiento superará cualquier dolor o molestia, especialmente si el paciente es un niño.
Se le pedirá a usted oa su hijo que se acueste en la mesa de fluoroscopia. El examen puede ser realizado por un radiólogo o un tecnólogo calificado, que estará presente en la sala durante todo el estudio. Se tomará una radiografía inicial (a veces llamada película exploradora) del área de la vejiga.
Un miembro del personal (generalmente un tecnólogo radiólogo o una enfermera) colocará un catéter de Foley (vejiga). Esto requiere limpiar el área genital y colocar un catéter delgado en la vejiga a través de la uretra. A menudo se coloca un anestésico tópico en el catéter o alrededor de la uretra externa. El cateterismo de la vejiga no es cómodo, pero no debería ser demasiado doloroso y, por lo general, solo toma unos segundos..
Después de colocar el catéter, su vejiga se llenará con el contraste de una botella que cuelga de un tubo intravenoso. A medida que se llene la vejiga, se tomarán imágenes de rayos X de la vejiga..
A medida que entra más contraste, sentirá la necesidad de orinar y, cuando ya no pueda contenerlo, se le pedirá que orine sobre la mesa. Por lo general, se colocará una almohadilla absorbente debajo de usted solo para este propósito. Si su hijo es el paciente, asegúrele que está bien orinar sobre la mesa. El proceso de llenado de la vejiga solo debe llevar unos minutos..
Durante la micción, se obtendrán imágenes de rayos X de la uretra y los riñones. Las imágenes mostrarán si su vejiga y uretra parecen normales en tamaño y forma. Imágenes adicionales mostrarán si su orina fluye en la dirección correcta durante la micción, o si hay reflujo hacia los uréteres o los riñones (reflujo vesicoureteral). Las imágenes finales (post-nulas) se obtendrán cuando su vejiga esté vacía.
A algunos pacientes, por razones psicológicas, les resultará difícil o imposible orinar en esta situación. Si este es el caso, avise al personal. Es posible que aún puedan obtener información de diagnóstico útil al permitirle usar el baño en privado y luego tomar las imágenes de seguimiento inmediatamente después..
Se retirará el catéter durante o después de la micción. Se le permitirá usar el baño si es necesario. Entonces puedes vestirte y volver a casa..
Despues de la prueba
Después del alta, debe poder reanudar de inmediato las actividades normales. Debido al catéter de la vejiga, es posible que sienta un poco de dolor al usar el baño. Esto debería desaparecer en un día o así. Debe notificar a su médico si tiene dolor persistente al orinar, fiebre, micción demasiado frecuente o sangre en la orina..Interpretando Resultados
Los resultados de un VCUG generalmente son interpretados por el radiólogo y están disponibles dentro de uno o dos días después del procedimiento. Los resultados se enviarán al médico que lo derivó para el estudio. Muchos hospitales ahora tienen portales web que les permiten a los pacientes acceder directamente a sus informes de radiología.
El informe de radiología describirá la técnica del procedimiento. Puede incluir información como la cantidad de material de contraste utilizado y la duración del uso de la máquina de fluoroscopia (tiempo de fluoroscopia). Los hallazgos del informe pueden incluir una descripción de la forma de su vejiga y uretra durante el llenado y la micción..
El informe indicará si hubo evidencia de reflujo vesicoureteral. Si se observaron los uréteres y los riñones, el informe comentará si parecían normales o agrandados. Si quedara orina en su vejiga después de la micción (residual post-vacío), el informe lo dirá.
Seguir
Haga una cita de seguimiento para discutir los resultados con su médico. Los resultados del VCUG forman parte de un cuadro clínico más amplio, y no se puede tomar una decisión sobre el tratamiento sin tener en cuenta también su historial médico y sus objetivos. Por esta razón, es importante estar abierto con su médico acerca de sus expectativas de tratamiento.
Si se detecta reflujo vesicoureteral, el informe debe comentar sobre la gravedad y si el reflujo ha causado la dilatación de los uréteres de los riñones. En casos leves, usted o su hijo pueden no requerir tratamiento. Las infecciones frecuentes del tracto urinario se pueden tratar con antibióticos, así como con modificaciones en la dieta u otras formas de vida..
Usted o su hijo deberán estar atentos e informar cualquier síntoma que pueda indicar una infección del tracto urinario. El seguimiento de VCUG se puede realizar para vigilancia, quizás cada 18 a 24 meses. Los casos severos de reflujo vesicoureteral pueden requerir cirugía.
Una palabra de Verywell
La espera de los resultados de las pruebas puede provocar mucha ansiedad, ya sea que esté esperando sus propios resultados o los de su hijo. Recuerde que no existe un tratamiento único para todos, y lo que muestre el VCUG, el plan de gestión dependerá en gran medida de sus propios objetivos. Sea abierto y franco con sus médicos. Tómese un momento para escribir cualquier pregunta que pueda tener. Ser capaz de articular claramente sus expectativas al personal médico. Esto asegurará el mejor resultado..¿Qué es el reflujo vesicoureteral?
