Tipos de acceso vascular para diálisis
La necesidad de diálisis
La relación entre la insuficiencia renal y el acceso vascular es importante. Sus riñones actúan como filtros para eliminar las toxinas de su cuerpo y para ajustar su concentración de líquidos y nutrientes. Mantienen lo que necesita en su sangre y también producen orina, que contiene los materiales que no necesita..Es poco probable que una persona sin función renal viva más de un par de semanas sin tratamiento. Si sus riñones fallan, entonces la diálisis, el método que salva vidas de limpiar su sangre para eliminar los desechos de su cuerpo, es esencial.
Los tipos
La diálisis proporciona un "riñón sustituto" para filtrar la sangre y eliminar las toxinas. Hay dos tipos diferentes de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Hay ventajas y desventajas para cada uno, y usted y su médico pueden decidir qué tipo es el mejor para usted..Diálisis peritoneal Se realiza utilizando un catéter (tubo) y un líquido especial que se inserta en el abdomen para filtrar los desechos.. Hemodiálisis, el tipo mucho más común de diálisis en los Estados Unidos, utiliza una máquina para filtrar su sangre. La hemodiálisis se realiza a través del acceso vascular, que conecta los vasos sanguíneos con la máquina.
Acceso vascular
El acceso vascular permite que la sangre se extraiga de su cuerpo y se canalice directamente a una máquina de diálisis, donde se limpia de toxinas y exceso de líquido. El acceso vascular luego hace que la sangre filtrada vuelva al cuerpo. Los tres tipos utilizados para la hemodiálisis lo permiten, pero existen algunas diferencias básicas entre ellos..Fístula Arteriovenosa (AV) e Injerto
El término arteriovenoso se refiere a la sangre que fluye de la arteria a la vena. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada desde el corazón a diferentes órganos. Las venas son los vasos sanguíneos que transportan sangre desde donde el oxígeno se ha consumido de regreso al corazón..Las arterias y las venas normalmente no están conectadas directamente, porque la sangre viaja desde las arterias a través de pequeñas conexiones capilares, y luego se mueve para viajar dentro de las venas. El acceso AV es un puente directo creado quirúrgicamente entre una arteria y una vena que pasa por alto los capilares..
Hay dos tipos:
- Fístula AV: El puente se forma utilizando el propio vaso sanguíneo del cuerpo..
- Injerto AV: El puente se forma utilizando un material artificial..
Procedimiento
Una fístula AV y un injerto AV están formados por procedimientos que se realizan en el quirófano o en una sala quirúrgica.Este suele ser un procedimiento ambulatorio que dura entre una y dos horas. Por lo general, se realizan en su brazo no dominante (el brazo que no usa para escribir). Necesitará anestesia local o un bloqueo nervioso para prevenir el dolor. Es posible que también necesite sedación intravenosa, que puede ayudarlo a dormir o descansar, pero no requiere asistencia respiratoria como lo hace la anestesia general..
Se seleccionan una arteria y una vena, se procesan (se cortan) y se cosen quirúrgicamente entre sí directamente o mediante un injerto. La conexión entre la arteria y la vena permanece completamente dentro de su cuerpo.
Utilizar
Ambos procedimientos permiten un flujo rápido de sangre para que pueda dializar toda su sangre en un período de tiempo relativamente corto. Esto es posible porque el puente entre la arteria y la vena produce un ensanchamiento de la vena, que normalmente es estrecho en comparación con una arteria. La vena más ancha también puede hacer que sea más fácil para su enfermera colocar una aguja para su diálisis si sus venas son delgadas y de difícil acceso.Cada vez que vaya a su diálisis, se le insertará una aguja en el lado venoso de su fístula o injerto AV para llevar sangre a la máquina, y se colocará otra aguja en el lado arterial para devolver la sangre filtrada a su cuerpo.
Complicaciones
Se pueden producir coágulos de sangre repetidos si tiene una enfermedad vascular grave, un trastorno de la coagulación de la sangre o si fuma. Esto puede prevenir el flujo de sangre a través del injerto o la fístula, lo que requiere el uso de un anticoagulante o la colocación de un nuevo injerto..Si experimenta hinchazón, dolor o entumecimiento de su brazo, puede tener un problema con el injerto y debe recibir atención médica..
Cuidado
Debe cuidar su brazo AV, evitando el uso excesivo o la presión durante el tiempo que utilice la fístula o el injerto para diálisis. De lo contrario, debería funcionar bastante bien, a menos que experimente un coágulo de sangre..Mantenerse saludable también es importante porque puede ocurrir una infección si tiene un problema con su sistema inmunológico, o si tiene una infección sistémica, como sepsis..
Cateter venoso
Un catéter venoso es un tubo que se inserta en una de las venas grandes en el cuello o en la ingle. Un extremo del catéter permanece en la vena y el otro extremo permanece fuera del cuerpo. No forma un puente entre una arteria y una vena. El extremo exterior de su catéter tiene varios puertos, uno de los cuales se usa para extraer la sangre hacia una máquina de diálisis, mientras que el otro se usa para llevar la sangre desde la máquina a su vena.Se usa un catéter venoso a corto plazo, como antes de que su injerto AV o una fístula AV esté listo para usar, o si necesita diálisis urgente por algunas semanas o meses. Puede usarse de inmediato y la colocación requiere un procedimiento quirúrgico. El catéter venoso permanece en su lugar para un uso repetido en lugar de insertarlo cada vez que necesite diálisis.
Debe tener especial cuidado con un catéter venoso, asegurándose de que esté limpio y seguro para evitar que funcione incorrectamente, se caiga o se infecte..
