Pruebas de tiroides y diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de la tiroides es un proceso que incorpora una serie de diferentes tipos de exámenes, incluida la evaluación clínica, los análisis de sangre, los exámenes por imágenes, las biopsias y otros exámenes. Echemos un vistazo a los diversos componentes del proceso de diagnóstico de la tiroides.

Evaluación clinica

Un elemento importante y básico para detectar y diagnosticar la enfermedad tiroidea es la evaluación clínica. Una evaluación clínica de su tiroides debe ser realizada por un profesional capacitado. Si bien algunos médicos generales son capaces de realizar un examen clínico completo de la tiroides, los endocrinólogos suelen estar mejor capacitados en los aspectos especializados de este proceso de diagnóstico..

Guía para la discusión con el médico sobre la enfermedad tiroidea

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

Descargar PDF Como parte de una evaluación clínica completa, su médico generalmente debe realizar las siguientes evaluaciones:

Sienta (también conocido como "palpación") su cuello, buscando agrandamiento, bultos o irregularidades en la forma de su tiroides.
Escuche su tiroides con un estetoscopio para detectar un aumento del flujo sanguíneo.
Pon a prueba tus reflejos. Una hiper-respuesta puede ser indicativa de una tiroides hiperactiva, y una respuesta refleja atenuada a menudo se asocia con hipotiroidismo.
Revise su ritmo cardíaco, ritmo y presión arterial. La frecuencia cardíaca y / o la presión arterial más bajas pueden asociarse con una tiroides poco activa, y la frecuencia cardíaca y / o la presión arterial elevadas suelen estar relacionadas con el hipertiroidismo.
Mida su peso y discuta los cambios. El aumento de peso inesperado a menudo está vinculado al hipotiroidismo, mientras que la pérdida de peso está vinculada al hipertiroidismo.
Medir la temperatura corporal. La baja temperatura corporal está vinculada a una tiroides poco activa, y una temperatura ligeramente elevada se asocia con hipertiroidismo.
Examine su cara para detectar signos relacionados con la tiroides, que incluyen pérdida de las cejas externas, hinchazón en los ojos y erupciones inusuales.
Examine sus ojos en busca de signos clásicos de tiroides, como abultamiento de ojos, una mirada prominente y ojos secos..

Observe la cantidad y calidad general de su cabello. Los cambios en la textura del cabello, así como la pérdida y rotura del cabello, están asociados con el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.
Examina tu piel. La piel seca y áspera está relacionada con el hipotiroidismo y la piel inusualmente suave está asociada con el hipertiroidismo.
Examina tus uñas y manos. Las uñas secas y quebradizas están vinculadas a una tiroides poco activa.
Revisar otros signos y síntomas clínicos..

Análisis de sangre

Cuando su médico sospecha que usted tiene una condición de tiroides, un paso crucial son los análisis de sangre para ayudar a llegar a un diagnóstico de tiroides..
Antes de que se realicen los análisis de sangre, querrá entender sus opciones, en términos del tiempo de las pruebas, y si debe ayunar y / o tomar medicamentos o no antes de las pruebas..
Los análisis de sangre comunes de la tiroides incluyen lo siguiente:

Prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
T4 total / tiroxina total
T4 libre / tiroxina libre
T3 total / triyodotironina total
T3 libre / triyodotironina libre
T3 inversa
Tiroglobulina / Globulina de unión a la tiroides / TBG
Anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPOAb) / Anticuerpos de peroxidasa antitiroidea
Thyroglobulin Antibodies / Antithyroglobulin Antibodies
Anticuerpos del receptor de tiroides (TRAb)
Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI)

Interpretando sus resultados

Comprender las diferentes pruebas, lo que significan y cómo interpretar los resultados es esencial para un paciente de tiroides capacitado e informado. Los resultados elevados en las pruebas de anticuerpos pueden ayudar a detectar enfermedades subyacentes de la tiroides autoinmunes que pueden estar causando hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos o bocio. En la enfermedad de Hashimoto, la elevación de los anticuerpos contra la TPO se observa normalmente, y en la enfermedad de Graves, la elevación de los anticuerpos contra la ETI. Y la prueba de T3 inversa más controvertida detecta la sobreproducción de una forma inactiva de la hormona T3 y es utilizada por algunos médicos integradores para ayudar a identificar los desequilibrios de la tiroides.
A veces, todas las diferentes pruebas y rangos óptimos pueden ser confusos. Su equipo de atención médica es la mejor opción para ayudarlo a comprender qué significan sus resultados en relación con su situación particular. También puede leer sobre cada prueba y comparar los resultados de su informe de laboratorio con los rangos óptimos estándar usando este analizador de prueba de tiroides.
Tenga en cuenta que los rangos óptimos pueden variar según el laboratorio, por lo que si su informe enumera diferentes rangos, es mejor usarlos.

La prueba de TSH

La prueba de TSH es considerada por los médicos convencionales como la prueba de tiroides "estándar de oro". Sin embargo, existe un desacuerdo incluso entre los expertos médicos convencionales sobre el rango de referencia normal para esta prueba. Este desacuerdo puede afectar si un profesional lo diagnostica o no con una condición de la tiroides o si excluye un diagnóstico de tiroides.
Un nivel elevado de TSH, junto con un T4 más bajo / T4 libre, y un nivel más bajo de T3 / T3 libre, se asocia con hipotiroidismo. La TSH baja, junto con una T4 más alta / T4 libre, y niveles más altos de T3 / T3 libre, se asocia con hipertiroidismo.
¿Qué significan los niveles altos y bajos de TSH??

Cómo ordenar sus propios análisis de sangre para la tiroides

Es posible que no lo sepa, pero en la mayoría de los estados de EE. UU. Y en algunas áreas fuera de EE. UU., Puede solicitar sus propias pruebas de tiroides. Algunos pacientes utilizan este enfoque para realizarse pruebas antes de ver a un médico. En otros casos, puede ser más asequible que se realicen, con un marcado, a través de su médico. O bien, su HMO o su seguro pueden limitar las pruebas que su médico puede solicitar.

Pruebas de imagen

Cuando su tiroides está agrandada, o potencialmente atrofiada, y cuando se detectan o sospechan nódulos, se pueden realizar una variedad de pruebas de diagnóstico por imágenes para ayudar a diagnosticar su afección tiroidea. Estas pruebas incluyen:

Exploración nuclear / captación de yodo radioactivo: Esta prueba, también conocida como RAI-U, puede determinar si usted tiene enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico o tiroiditis. (Nota: no se realiza durante el embarazo.)
Tomografía computarizada: Una tomografía computarizada puede ayudar a detectar y diagnosticar bocio o nódulos tiroideos más grandes.
Resonancia magnética / resonancia magnética: La MRI puede ayudar a evaluar el tamaño y la forma de su tiroides
Ultrasonido de la tiroides: La ecografía de la tiroides puede evaluar nódulos, bultos y agrandamiento de la glándula. La ecografía también puede indicar si su nódulo tiroideo es un quiste lleno de líquido o una masa de tejido sólido.

Biopsia

Una biopsia con aguja, también conocida como biopsia por aspiración con aguja fina (FNA), se usa para ayudar a evaluar bultos y nódulos sospechosos de tiroides. En una biopsia con aguja, se inserta una aguja delgada directamente en el nódulo, se extraen algunas células y se evalúan para detectar cáncer. Algunos médicos también usan ultrasonido mientras realizan una biopsia para asegurarse de que la aguja se coloca en la posición correcta.
Si bien el 95 por ciento de los nódulos tiroideos no son cancerosos, la FNA, junto con algunas pruebas adicionales, como la prueba Veracyte Afirma, pueden hacer que los resultados de su biopsia sean mucho más precisos y, con mucha frecuencia, pueden evitar una cirugía innecesaria para los nódulos que resultan ser más precisos. benigno.
Evaluación de los nódulos tiroideos con aspiración con aguja fina

Otras pruebas de diagnóstico

Los profesionales a veces usan otras pruebas y procedimientos para identificar la disfunción de la tiroides. El uso de estas pruebas se considera controvertido para los profesionales en general, pero algunas de estas pruebas son aceptadas y se utilizan entre los médicos alternativos, integradores y holísticos. Estas pruebas incluyen:

Pruebas de parche de yodo
Pruebas de saliva
Pruebas urinarias
Prueba de temperatura basal del cuerpo

Si su médico recomienda esta prueba, le ayudarán a comprender qué información les proporcionará y cómo puede prepararse mejor para ella..

Prueba de cuello

Si bien no se considera diagnóstico, puede realizar una autocomprobación de su cuello para buscar bultos y agrandamiento..
En general, una revisión del cuello no se considera confiable ni precisa en comparación con otros métodos de prueba disponibles. También puede proporcionar un falso negativo: puede tener una enfermedad de la tiroides incluso si su cuello se siente completamente normal. Pero, una autocomprobación no hace daño y es simple y directo. Básicamente buscará bultos en su cuello mientras traga un sorbo de agua y luego usará sus dedos para detectar agrandamientos o bultos..

Cómo realizar una revisión del cuello tiroideo

Una palabra de Verywell

Según los resultados de un examen clínico, los análisis de sangre pueden detectar afecciones clave de la tiroides, incluido el hipotiroidismo (hormona tiroidea insuficiente) y el hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea). Para los nódulos y el bocio, las pruebas de imagen pueden ayudar a identificar si los nódulos son sospechosos, momento en el cual se realiza una biopsia FNA para evaluar los nódulos con características sospechosas para diagnosticar o descartar el cáncer de tiroides. Con esta combinación de pruebas, un profesional puede hacer un diagnóstico preciso y ayudarlo a encontrar un tratamiento que alivie los síntomas frustrantes que experimenta.
Una descripción general de los tratamientos de la enfermedad tiroidea