Fractura del eje tibial
La tibia es el hueso más grande al que las personas a menudo se refieren como el hueso de la espinilla. La mayor parte del peso corporal es soportado por la tibia. El peroné es un hueso más pequeño ubicado en la parte externa de la pierna y no soporta mucho peso corporal, aunque cumple funciones importantes en la articulación de la rodilla y el tobillo y es la unión de músculos y ligamentos..
Fracturas de la tibia
Las fracturas del eje tibial son lesiones importantes que generalmente ocurren después de caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y otras actividades de alta energía. El eje de la tibia es la parte central del hueso, no los extremos abocinados del hueso ubicado justo debajo de la rodilla o por encima del tobillo. El nombre médico para el eje de la tibia es la diáfisis del hueso. El eje de la tibia es un tubo hueco, aunque tiene una forma ligeramente triangular con la cresta de la tibia siendo la cresta prominente en la parte frontal de la espinilla. La parte superior de la tibia se llama meseta tibial, y la parte inferior del hueso se llama plafón tibial.Dentro del centro hueco del hueso se encuentra el canal de la médula ósea. La parte externa del hueso es gruesa y rígida; Esto se llama la corteza del hueso y proporciona la fuerza de la tibia. Como se mencionó, las fracturas de esta parte de la tibia generalmente son lesiones de alta energía que solo ocurren después de eventos significativos. Hay circunstancias en las que el hueso se puede debilitar anormalmente y pueden producirse fracturas con lesiones menos significativas. Estas se llaman fracturas patológicas y se producen cuando el hueso está debilitado por osteoporosis, tumor, infección u otras afecciones..
Signos de fracturas del eje tibial
Las fracturas del eje tibial suelen ocurrir con lesiones traumáticas significativas. Los signos comunes de estas fracturas incluyen:- Dolor sobre la espinilla
- Deformidad de la pierna.
- Hinchazón y moretones alrededor de la espinilla.
- Incapacidad para poner peso en la pierna
La mayoría de las fracturas de tibia se pueden evaluar completamente con pruebas de rayos X. Es posible que una fractura por estresis del hueso no aparezca en una radiografía y que estas lesiones solo sean evidentes en pruebas como la resonancia magnética o la gammagrafía ósea. Sin embargo, la forma habitual de evaluar es con una radiografía para comenzar.
Opciones de tratamiento para las fracturas del eje tibial
Una fractura del eje tibial puede tratarse mediante varios métodos, según el tipo de fractura y la alineación del hueso. Los tratamientos más comunes incluyen:- Fundición: Un yeso es apropiado para las fracturas del eje tibial que no están mal desplazadas y están bien alineadas. Los pacientes deben estar en un yeso que vaya por encima de la rodilla y por debajo del tobillo (un yeso de pierna larga). La ventaja del casting es que estas fracturas tienden a curarse bien y el casting evita los riesgos potenciales de la cirugía, como una infección. Los pacientes con cilindros deben ser monitoreados para asegurar una curación adecuada de la tibia y para asegurar que los huesos mantengan su alineación.
- Rodeado intramedual (IM): La colocación de varillas intramedual es un procedimiento para colocar una vara de medalla en el centro de la tibia para mantener la alineación del hueso. Un rodding tibial es un procedimiento quirúrgico que dura aproximadamente una hora y media y generalmente se realiza bajo anestesia general. Los pacientes tendrán una incisión sobre la articulación de la rodilla y pequeñas incisiones debajo de la rodilla y sobre el tobillo. Además, algunas fracturas pueden requerir una incisión cerca de la fractura para realinear los huesos. Las varillas IM se aseguran dentro del hueso mediante tornillos tanto por encima como por debajo de la fractura. Los tornillos metálicos y la varilla se pueden quitar si causan problemas, pero también se pueden dejar en su lugar de por vida. Rodding tibial proporciona una excelente fijación y alineación de los huesos. El riesgo más común de la cirugía es el dolor de rodilla y la complicación más preocupante es la infección. La infección de la varilla puede requerir la extracción de la varilla para curar la infección.
- Placas y Tornillos: Las placas y los tornillos se usan con menos frecuencia, pero son útiles en algunos tipos de fracturas, especialmente en aquellas más cercanas a las articulaciones de la rodilla o el tobillo (consulte la información sobre la meseta tibial y las fracturas del plafón tibial). La mayoría de los cirujanos eligen una barra IM para las fracturas del eje tibial, a menos que la fractura esté demasiado cerca de la articulación para permitir la colocación de la barra IM. En estas fracturas cercanas a la superficie de la articulación, una placa y tornillos pueden ser el método ideal de fijación..
- Fijador externo: Un fijador externo también puede ser útil en algunos tipos de fracturas en particular. Los fijadores externos tienden a usarse en fracturas más severas, especialmente en fracturas abiertas con laceraciones asociadas y daño de tejidos blandos. En estos casos, la colocación de barras o placas IM puede no ser posible debido a una lesión en los tejidos blandos. Cuando hay una lesión significativa en los tejidos blandos, el fijador externo puede proporcionar una inmovilización excelente al tiempo que permite el monitoreo y tratamiento de los tejidos blandos circundantes..
