La relación entre la ansiedad social y el insomnio

El insomnio es un trastorno del sueño que a veces coexiste con el trastorno de ansiedad social (SAD). En términos simples, el insomnio se refiere a problemas para conciliar el sueño o para dormir lo suficiente.

Si bien la mayoría de las personas tienen problemas para conciliar el sueño de vez en cuando, las personas con insomnio crónico tienen problemas para dormir más de tres noches a la semana durante tres meses o más. A menudo, el insomnio ocurre en personas que tienen otro trastorno de salud mental.

Si estás lidiando con un trastorno de ansiedad social, puedes quedarte despierto por la noche preocupándote por los eventos del día, tal vez preguntándote si te avergüenzas en la escuela o en el trabajo. A su vez, podrías pensar en el día siguiente y también preocuparte por eso, temiendo la idea de tener que hablar con compañeros de clase o compañeros de trabajo que podrían notar tu ansiedad..

No es inusual que tales pensamientos continúen dando vueltas en tu cabeza como un disco roto y dificulten dormir. Después de dar vueltas y vueltas durante un rato, puede quedarse dormido solo para despertarse unas horas más tarde y mirar el reloj durante el resto de la noche hasta que suene la alarma..

¿La descripción anterior suena en absoluto como usted? Las personas con SAD son propensas a tener problemas con el insomnio debido a su tendencia a preocuparse por la noche. El insomnio puede ocasionar problemas con el funcionamiento diurno y una mala calidad de vida, lo que incluye causarle problemas en su trabajo y en las relaciones sociales..

Finalmente, al igual que la SAD, el insomnio tiende a no reportarse y no se trata. Los pacientes olvidan decirle a sus médicos sobre sus problemas de sueño, y los médicos olvidan preguntar.

Cómo sabes si tienes insomnio?

Las personas con insomnio tienen problemas para dormir lo suficiente y, como resultado, se sienten cansadas. Los problemas para dormir lo suficiente pueden deberse a lo siguiente:

Tomando demasiado tiempo para conciliar el sueño
Despertar frecuentemente a través de la noche.
Despertarse por la noche o muy temprano en la mañana y no poder conciliar el sueño

Si alguno de estos problemas es un problema para usted y usted también vive con ansiedad social, es posible que su dificultad para dormir esté relacionada con sus problemas de ansiedad..

¿Cómo se evalúa el insomnio??

El insomnio se puede evaluar utilizando un cuestionario de autoevaluación del sueño. El cuestionario más utilizado y validado para este propósito es el índice de calidad del sueño de Pittsburgh. En este cuestionario, se le preguntará sobre su calidad de sueño, problemas de sueño y más en el último mes.

Otra herramienta para evaluar el insomnio es un registro de sueño o un diario. Completar una de estas herramientas le permite a su médico analizar sus patrones de sueño nocturno, como cuando se acostó, se quedó dormido y se despertó. Normalmente, completarías un registro por un período de dos semanas.

Si tiene problemas graves de sueño, es posible que se requiera la derivación a un laboratorio del sueño para su evaluación..

Tratamientos para el insomnio

El insomnio se puede tratar con medicamentos, terapia o una combinación de los dos..

La terapia cognitiva-conductual para el insomnio (TCC-I) ha demostrado ser altamente efectiva. También se ha demostrado que es tan eficaz como la medicación para el tratamiento a corto plazo del insomnio crónico. Sin embargo, solo alrededor del 1 por ciento de los pacientes con insomnio crónico reciben este tipo de terapia.

En un estudio de caso, se evaluó la terapia cognitiva conductual breve para el insomnio (TCC-I).

Se dieron cinco sesiones semanales..
El tratamiento incluyó psicoeducación, terapia de restricción del sueño (que reduce el tiempo que pasa en la cama), control de estímulos (que vuelve a asociar su dormitorio con el sueño) y reestructuración cognitiva (que desarrolla pensamientos más útiles sobre el sueño).
Todos los parámetros de sueño apuntados mostraron una mejora.
Las ganancias se mantuvieron a los 9 meses del tratamiento..
La ansiedad relacionada con el sueño y las creencias / actitudes disfuncionales sobre el sueño se redujeron..
Los resultados sugirieron que la breve TCC-I podría incorporarse al tratamiento para la SAD para las personas que tienen problemas con el insomnio.

Sin embargo, la medicación es generalmente el tratamiento primario para el insomnio porque funciona rápidamente, generalmente dentro de los días a la semana. Hay muchos tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento del insomnio. Aquí hay algunas categorías comunes:

No benzodiacepinas (por ejemplo, eszopiclona)
Benzodiazepinas (por ejemplo, estazolam)
Antidepresivo tricílico (por ejemplo, sinequan en dosis bajas)
Agonista de la melatonina (ramelteon)

Si bien los tratamientos alternativos para el insomnio, como la luz brillante, la acupuntura y el yoga, pueden ser atractivos, no existe evidencia consistente que apoye su efectividad..

Hay una relacion?

En una encuesta transversal representativa a nivel nacional, se demostró que los individuos con trastornos del estado de ánimo y ansiedad comórbidos (lo que significa que tenían ambos), o solo trastornos del estado de ánimo o ansiedad, tenían tasas significativamente más altas de insomnio grave en comparación con otros tres grupos.

Para aquellos con problemas de estado de ánimo y ansiedad, los informes de insomnio severo en el último año se relacionaron con el aumento de días de deterioro, o simplemente, días en los que no funcionaron bien.

En otro estudio que utilizó una muestra de pregrado de casi 200 estudiantes (algunos de los cuales se agruparon con síntomas de ansiedad clínica), se demostró que la ansiedad social estaba relacionada con un aumento de los síntomas de insomnio.

Las personas con TAE estaban más insatisfechas con su sueño, experimentaban más deterioro debido a sus problemas de sueño y estaban angustiadas por sus problemas de sueño.

Sin embargo, también se demostró que la depresión puede haber desempeñado un papel en la mediación de la relación entre la ansiedad social y el insomnio. En otras palabras, parece haber un vínculo entre la SAD y el insomnio, pero es posible que la co-ocurrencia de la depresión pueda ser un factor importante que contribuya al insomnio..

Finalmente, en un estudio de 30 individuos con SAD generalizada y 30 controles sanos emparejados, se encontró que los pacientes con SAD generalizada mostraban una peor calidad de sueño, una latencia del sueño más prolongada (tiempo para conciliar el sueño), trastornos del sueño más frecuentes y una disfunción más grave durante El dia.

Aquellos con una historia de vida de depresión mayor no mostraron resultados diferentes en comparación con aquellos sin este diagnóstico. Estos resultados sugieren que, en particular, la forma generalizada de SAD puede estar relacionada con trastornos del sueño, independientemente de si la depresión también es un problema..

Otras causas de insomnio

Hay muchas causas potenciales de insomnio que no están relacionadas con tener un trastorno de ansiedad. Un médico tendrá que descartar estos antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento. A continuación hay una lista de otras causas potenciales o contribuyentes al insomnio:

Apnea del sueño (un problema en el que deja de respirar por períodos breves y repetidos)
Síndrome de piernas inquietas
Trastornos cardiovasculares (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva)
Trastornos pulmonares (por ejemplo, enfisema)
Trastornos de la tiroides
Trastornos GI (por ejemplo, reflujo ácido)
Trastornos neurológicos (por ejemplo, síndromes de dolor)
Medicamentos para trastornos médicos y psiquiátricos (por ejemplo, ISRS para la ansiedad / depresión, anfetaminas para el TDAH, medicamentos para el dolor)
Psicoestimulantes (por ejemplo, efedrina en medicamentos para el resfriado)
Broncodilatadores
Uso de cafeína o alcohol.

Consejos para hacer frente

Además de recibir tratamiento para su ansiedad social, hay pasos que puede tomar por su cuenta para ayudar a mejorar su insomnio. Controlar su higiene del sueño es algo que todos pueden hacer. Una buena higiene del sueño puede implicar hacer lo siguiente:

Limitar las siestas durante el día.
Limite los bocadillos o las comidas nocturnas.
Evite el ejercicio riguroso inmediatamente antes de acostarse.
Evita mirar televisión en la cama..
Reduce la luz y el ruido en el dormitorio..
Ir a la cama a la misma hora todas las noches..
Despierta a la hora establecida cada mañana..
Sigue una rutina a la hora de acostarte que te permita relajarte..
No se acueste en la cama despierto por más de 5 a 10 minutos. Levántate y preocupate (si es que, idealmente, debes controlar tu preocupación también) en otro lugar hasta que te sientas con sueño. Esto limita su asociación de estar despierto preocupándose con su dormitorio..
Limitar la cafeína y el alcohol..
Establezca la temperatura de su habitación en un nivel cómodo, preferiblemente en el lado frío.
Compra un colchón cómodo si aún no tienes uno..
Oculta el reloj si tiendes a verlo..

Una palabra de Verywell

Si sufre de insomnio y trastorno de ansiedad social, el tratamiento exitoso de su insomnio también podría hacer que su trastorno de ansiedad sea más sensible al tratamiento. Asegúrese de mencionar sus problemas para dormir a su médico, para que este problema separado pueda tratarse directamente.