Síntomas y diagnóstico del trastorno de ansiedad social

Las personas con trastorno de ansiedad social (SAD, por sus siglas en inglés) experimentan un temor crónico y significativo a situaciones sociales o relacionadas con el desempeño en las que existe la posibilidad de avergonzarse, rechazarse o someterse a escrutinio.

En estas situaciones, las personas con SAD casi siempre experimentan síntomas físicos de ansiedad. Aunque saben que su miedo no es razonable, parece que no pueden hacer nada para detenerlo, por lo que o bien evitan estas situaciones por completo o las superan mientras sienten ansiedad y angustia intensas. De esta manera, el trastorno de ansiedad social se extiende más allá de la timidez cotidiana y puede ser extremadamente perjudicial.

Los síntomas del trastorno de ansiedad social generalmente se encuentran dentro de tres áreas diferentes.

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell

Síntomas físicos

Los síntomas físicos de SAD pueden ser extremadamente angustiantes. Los más comunes incluyen:

Rubor
Transpiración
Sacudida
Tension muscular
Resfriado
Opresión en el pecho
Dolor de pecho
Temblor de voz
Falta de aliento
Nudo en la garganta
Visión borrosa
Zumbido en los oídos
Dolores de cabeza
Boca seca
Mareo
Náusea
Diarrea
Parestesias
Corazón acelerado (taquicardia)
Latidos cardíacos (palpitaciones)
Sentimientos de irrealidad (desrealización) o sentimientos de desapego de uno mismo (despersonalización)

Para algunas personas, estos síntomas físicos pueden llegar a ser tan graves que se convierten en un ataque de pánico en toda regla. Sin embargo, a diferencia de las personas con trastorno de pánico, las personas con SAD saben que su pánico es provocado por temores de situaciones sociales y relacionadas con el desempeño en lugar de temores sobre los ataques de pánico en sí mismos..

Síntomas cognitivos

El trastorno de ansiedad social también involucra síntomas cognitivos, que son patrones de pensamiento disfuncionales. Las personas con esta afección se sienten molestas por los pensamientos negativos y las dudas en sí mismas cuando se trata de situaciones sociales y relacionadas con el desempeño..

A continuación se presentan algunos de los síntomas comunes que puede experimentar:

Sesgo negativo: Una tendencia a descontar los encuentros sociales positivos y magnificar las habilidades sociales de los demás..
Pensamientos negativos: Evaluaciones negativas automáticas sobre ti mismo en situaciones sociales o relacionadas con el rendimiento. Por ejemplo, imagine que comienza un nuevo trabajo o llega el primer día de una nueva clase. El instructor o gerente les pide a todos que se presenten al grupo. Alguien con trastorno de ansiedad social puede comenzar a tener pensamientos como: "Todos los demás se ven mucho más relajados", "¿Qué pasa si digo algo estúpido?" O "¿Qué pasa si todos notan que mi voz tiembla?" de control hasta el punto de que no escuches nada de lo que otra persona ha dicho. Cuando se trata de tu turno, dices lo menos posible y esperas que nadie haya notado tu ansiedad..
Creencias negativas: Creencias sólidas acerca de su insuficiencia en situaciones sociales y / o relacionadas con el desempeño.

Si se permite que estos patrones de pensamiento negativos continúen sin tratamiento, también pueden erosionar su autoestima con el tiempo, por lo que es importante buscar tratamiento..

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Síntomas de comportamiento

Las personas con trastorno de ansiedad social también actúan de ciertas maneras. Tienden a tomar decisiones basadas en el miedo y la evitación en lugar de preferencias reales, deseos o ambiciones. Por ejemplo, es posible que haya abandonado una clase para evitar hacer una presentación o rechazar una promoción de trabajo porque significó un aumento de las demandas sociales y de rendimiento..

En los casos graves, si no se trata, las personas con SAD generalizada corren un riesgo especial de tener una calidad de vida deficiente. Pueden tener pocos o ningún amigo, no tener relaciones románticas, abandonar la escuela o dejar el trabajo, y pueden usar alcohol para tolerar la ansiedad.

A continuación se presentan algunos síntomas de comportamiento comunes:

Evitación: Las cosas hechas o no hechas para reducir la ansiedad por estar en situaciones sociales o relacionadas con el desempeño..
Comportamientos de seguridad: Acciones tomadas para controlar o limitar experiencias de situaciones sociales o relacionadas con el desempeño..
Escapar: Abandonar o escapar de una situación social o de desempeño temida.

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Síntomas en los niños

El trastorno de ansiedad social en niños y adolescentes puede aparecer de manera diferente que en adultos. Los niños pequeños con el trastorno pueden aferrarse a un padre, tener una rabieta cuando se les obliga a una situación social, negarse a jugar con otros niños, llorar o quejarse de un malestar estomacal u otro problema físico. La inhibición del comportamiento durante la infancia suele ser un precursor de la ansiedad social posterior..

En contraste, los adolescentes con SAD pueden evitar reuniones grupales o mostrar poco interés en tener amigos.

Cómo reconocer SAD en niños

Diagnóstico

No se puede hacer un diagnóstico de trastorno de ansiedad social con ninguna prueba de laboratorio o examen físico. Al igual que con todos los trastornos mentales, el diagnóstico se basa en si una persona cumple con ciertos criterios estandarizados establecidos por la American Psychiatric Association (APA). Con este fin, el profesional de salud mental se referirá al manual llamado Diagnóstico y Manual Estadístico de Trastornos Mentales, publicado por la APA..

El proceso de diagnóstico implica una revisión del historial de salud mental del paciente y una entrevista para evaluar las percepciones y experiencias de la persona. Con respecto a la SAD, un objetivo de la evaluación sería determinar si el temor es tan grave como para interferir con su funcionamiento diario, trabajo escolar, empleo o relaciones.

Criterios de diagnóstico de SAD

Usted ha marcado temor o ansiedad por una o más situaciones sociales en las que podría ser examinado por otras personas, como conocer a nuevas personas, ser observado comiendo o dar un discurso..
Tiene miedo de humillarse o avergonzarse y ser rechazado por otros en función de cómo actúe o porque muestre síntomas de ansiedad.
Siempre experimentas miedo o ansiedad en estas situaciones..
El miedo o la ansiedad que experimenta está fuera de proporción con la amenaza real de la situación.
Este miedo o ansiedad ha durado 6 meses o más..
Este temor o ansiedad causa una angustia o deterioro significativo en áreas importantes de su vida, como su trabajo o conexiones con otros.
Este miedo o ansiedad no puede atribuirse a los efectos de un medicamento / medicamento, no se explica por otro trastorno mental y no está relacionado con una condición médica.

Si solo experimenta estos temores cuando habla o se presenta en público, entonces el especificador "solo rendimiento" se agregará a su diagnóstico de trastorno de ansiedad social.

Otras herramientas de diagnóstico

Además de utilizar los criterios de diagnóstico del DSM-5 para hacer un diagnóstico, los profesionales de la salud mental a veces usan escalas de calificación para ayudar a evaluar el nivel de ansiedad social o tipos específicos de síntomas. Esto puede ser particularmente útil en el caso de tratamiento, ya que sus síntomas pueden evaluarse antes y después para determinar si las cosas han mejorado..

Algunos ejemplos de otras evaluaciones incluyen el Mini Inventario de Fobia Social y la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz. Como parte de la terapia cognitivo-conductual, también se utiliza la Escala de unidades subjetivas de sufrimiento..

Cuándo buscar ayuda

Si vive con ansiedad social, puede preguntarse si sus síntomas son lo suficientemente graves como para que le diagnostiquen un trastorno de ansiedad social (SAD). Puede ser difícil saber si lo que está experimentando es una enfermedad que se puede diagnosticar..

Como regla general, si los síntomas que experimenta están afectando significativamente aspectos de su vida diaria, como las relaciones, el trabajo o la escuela, de manera negativa o si se encuentra evitando situaciones debido a la ansiedad, un viaje al médico puede estar en orden.

Un psiquiatra u otro profesional de salud mental puede ayudarlo con el tratamiento. La buena noticia es que los síntomas responden bien al tratamiento. Los síntomas físicos, cognitivos y conductuales de la SAD pueden responder bien a la psicoterapia, como la terapia cognitiva conductual (TCC), la terapia de exposición y la medicación. Si aún no se le ha diagnosticado SAD, su prioridad debe ser obtener un diagnóstico y buscar un terapeuta de ansiedad..

Guía de discusión sobre el trastorno de ansiedad social

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Diagnóstico diferencial

Hay muchas condiciones que comparten similitudes con el trastorno de ansiedad social. A menudo, estos pueden ser diagnosticados junto con SAD. Tales condiciones incluyen lo siguiente:

Mutismo selectivo: El mutismo selectivo implica no hablar en situaciones sociales específicas (por ejemplo, en la escuela) y generalmente se diagnostica en la infancia. Los niños con este trastorno no podrán hablar en la escuela, pero pueden hablar con su familia en casa.
Trastorno de fluidez en la infancia (tartamudeo): El trastorno de la fluidez de inicio en la niñez se enumera como un trastorno del desarrollo neurológico, pero también puede causar ansiedad al hablar en público..
Desorden de personalidad evasiva: Este trastorno involucra los mismos síntomas que el trastorno de ansiedad social pero en un grado más fuerte, con un patrón más amplio de evitación.
Trastorno de pánico: El trastorno de pánico implica ataques de pánico inesperados que parecen salir de la nada. A diferencia de las personas con SAD, las personas con trastorno de pánico pueden sospechar una causa médica para su ansiedad.
Agorafobia: La agorafobia se diagnostica junto con el trastorno de pánico y se refiere al temor de sufrir un ataque de pánico en un lugar del que sería difícil escapar. Las personas con trastorno de ansiedad social también pueden ser diagnosticadas con trastorno de pánico y agorafobia, pero estas son condiciones separadas.

Desorden del espectro autista: El trastorno del espectro autista implica un deterioro en la comunicación social en un rango de contexto. Los niños que tienen autismo de alto funcionamiento (Nivel 1) también pueden tener ansiedad social.

Una palabra de Verywell

Si bien solo un profesional de salud mental capacitado puede proporcionar un diagnóstico, leer sobre los síntomas del trastorno ayudará a informar si lo que siente es típico de las personas con TAE..

Si encuentra que sus síntomas coinciden con un diagnóstico de SAD, trate de no sentirse demasiado molesto. Muchos problemas de salud mental son muy susceptibles de tratamiento y el trastorno de ansiedad social cae en esta categoría. Obtener ayuda puede parecer difícil al principio, pero será un paso en la dirección correcta y al final valdrá la pena..