Síntomas y características del trastorno de personalidad evitativo

El trastorno de la personalidad evitativa (DPA) es un patrón de comportamiento duradero relacionado con la inhibición social, los sentimientos de insuficiencia y la sensibilidad al rechazo que causa problemas en las situaciones laborales y las relaciones. Las personas con el trastorno muestran un patrón de evitación debido al miedo al rechazo o la desaprobación, que experimentan como extremadamente doloroso. El trastorno afecta a aproximadamente el dos por ciento de la población, con aproximadamente el mismo número de hombres y mujeres afectados.

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell

Los síntomas

La siguiente es una lista de los síntomas comunes asociados con el trastorno de personalidad por evitación:

• Inhibicion social
• Sentimientos de insuficiencia
• Hipersensibilidad a la evaluación negativa.
• Ansiedad por decir o hacer algo incorrecto.
• Una necesidad de ser querido
• Evitar situaciones por miedo al rechazo.
• Evitar las relaciones íntimas o compartir sentimientos íntimos.
• Evitar situaciones o eventos sociales.
• Evitar la interacción en la configuración de trabajo o rechazar promociones
• Evitar el conflicto (ser un "complacer a la gente")
• Baja autoestima
• Falta de asertividad
• Autoconciencia extrema
• Verse a uno mismo como socialmente inepto o inferior
• Falta de confianza en los demás.
• Auto-aislamiento
• Falla en iniciar contacto social.
• Anhedonia (falta de placer en las actividades)
• Ansiedad en situaciones sociales.
• Evitar tomar decisiones.
• Vigilante por signos de desaprobación o rechazo.
• Herido fácilmente por la crítica o desaprobación.
• No amigos cercanos / carentes de una red social
• No está dispuesto a tomar riesgos o probar cosas nuevas.
• Comportamiento temeroso y tenso
• Malinterpretando situaciones neutrales como negativas.

Causas

Se cree que las causas del trastorno de personalidad evitativo involucran factores genéticos, ambientales, sociales y psicológicos. El abuso emocional, la crítica, el ridículo o la falta de afecto o de crianza por parte de los padres pueden resultar en el desarrollo de este trastorno de la personalidad si también existen otros factores. El rechazo por parte de compañeros puede ser igualmente un factor de riesgo.

A menudo, los individuos con el trastorno son muy tímidos cuando son niños y no superan esta timidez a medida que envejecen. El trastorno de ansiedad social y el trastorno de personalidad evitativo comparten síntomas y genéticos similares, siendo la APD la forma más grave de la enfermedad. 

Diagnóstico

El trastorno de personalidad evitativo solo puede ser diagnosticado por un profesional de salud mental capacitado según los criterios descritos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Si bien un médico de familia puede ser un primer punto de contacto para un diagnóstico, su médico debe hacer una derivación a un psicólogo, psiquiatra u otro profesional para el diagnóstico..

El trastorno evitativo de la personalidad generalmente se diagnostica en adultos, ya que las personalidades de los niños aún se están desarrollando, y los comportamientos como la timidez pueden ser experiencias normales en la infancia que luego se superan..

Según el DSM-5, se deben cumplir al menos cuatro de los siguientes criterios para poder realizar un diagnóstico:

• Evitar las actividades ocupacionales que impliquen contacto social significativo por temor a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
• No estar dispuesto a involucrarse con otros a menos que esté seguro de que les gustará.
• Retenerse en las relaciones íntimas por temor a ser ridiculizados o humillados
• Preocupación por la crítica o el rechazo en situaciones sociales.
• Inhibición en nuevas situaciones sociales por sentirse inadecuado.
• Sentimientos de ser socialmente ineptos, poco atractivos o inferiores a los demás
• Negarse a tomar riesgos o hacer cosas nuevas por miedo a la vergüenza

Tratamiento

La mayoría de las personas con trastorno de la personalidad por evitación no buscan tratamiento. Cuando lo hacen, a menudo es por un problema de vida específico que están experimentando u otros tipos de síntomas como la depresión y la ansiedad, y generalmente descontinúan el tratamiento si ese problema se resuelve..

El trastorno evitativo de la personalidad puede ser difícil de tratar como otros trastornos de la personalidad porque es un patrón de comportamiento duradero y puede ser difícil para el paciente reconocer que la ayuda psicoterapéutica es necesaria y puede ser beneficiosa..

Desafortunadamente, las perspectivas para las personas con trastorno de personalidad por evitación que no buscan tratamiento son más bien sombrías; por lo general, se vuelven aisladas y utilizan la evitación como su única estrategia de afrontamiento..

Por otro lado, cuando el tratamiento se aplica con éxito, puede ayudar a reducir los síntomas y aumentar el rango de estrategias de afrontamiento que una persona puede usar. Una persona con trastorno de personalidad evitativa probablemente siempre será algo tímida, pero la evitación no dominará sus pensamientos.

Terapia de conversación

La terapia de conversación para el trastorno de la personalidad evitativa incluye la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia psicodinámica y la terapia de esquema. La terapia de grupo y el entrenamiento en habilidades sociales también pueden ser útiles..

• CBT Es útil para aprender a cambiar los patrones de pensamiento inútiles..
• Terapia psicodinamica está dirigido a ser conscientes de cómo las experiencias pasadas, el dolor y el conflicto pueden estar contribuyendo a los síntomas actuales.
• Terapia de esquema El trastorno de personalidad evitativa es un enfoque integrador que se basa en la TCC y en muchas otras técnicas terapéuticas. Se enfoca en la relación terapéutica entre el terapeuta y el cliente, y tiene como objetivo mejorar el funcionamiento diario y obtener una visión para el cambio basada en la comprensión y la reingeniería de las experiencias de la vida temprana..

En la terapia de esquema, el cliente aprende sobre cuatro conceptos principales:

1. Cómo los esquemas inadaptados son patrones que se repiten a lo largo de la vida. Estos patrones se agrupan en cinco áreas: desconexión y rechazo, autonomía y desempeño deteriorados, límites deteriorados, responsabilidad y estándares excesivos, vigilancia excesiva e inhibición.
2. Qué estilos de afrontamiento se aprendieron de niño (por ejemplo, escapar, contraatacar).
3. Qué modos de esquema se utilizan para hacer frente y cómo son inútiles (por ejemplo, evitación, desapego, cumplimiento, castigo).
4. Cómo desarrollar modos de afrontamiento adultos sanos y satisfacer las necesidades emocionales básicas.

Una característica clave de la terapia de esquema es la "reparación limitada", en la cual el cliente expresa las necesidades de la infancia y aprende a desarrollar e internalizar una voz de padre saludable..

Medicación

Si bien actualmente no hay medicamentos específicamente aprobados para el trastorno de personalidad evitativo, si una persona tiene otros trastornos relacionados, como depresión o ansiedad, se pueden recetar medicamentos para ayudar con estos síntomas. Por ejemplo, los medicamentos antidepresivos pueden ser útiles para mejorar el estado de ánimo y la anhedonia, disminuir los síntomas de ansiedad y también pueden reducir la sensibilidad al rechazo..

Condiciones relacionadas

El trastorno de personalidad por evitación puede coexistir y superponerse con una variedad de otras afecciones, que incluyen:

• Desorden de ansiedad social
• Trastorno de personalidad dependiente
• Trastorno límite de la personalidad
• Abuso de sustancias
• Depresión
• Agorafobia

Una palabra de Verywell

Si cree que usted, o alguien que conoce o ama, puede estar viviendo con síntomas de trastornos de personalidad evitativos, es importante alentar a esa persona a que busque ayuda. Sin un tratamiento profesional como la terapia de conversación, es poco probable que los síntomas y sus impactos relacionados en las relaciones mejoren.