Terapia de aceptación y compromiso para el trastorno de ansiedad social
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es un tipo de terapia conductual utilizada en el tratamiento del trastorno de ansiedad social (SAD). ACT fue desarrollado en 1986 por el profesor de psicología Steven Hayes. Es parte de la tercera ola de terapias conductuales, después de las terapias de segunda ola, como la terapia cognitivo-conductual (TCC)..
ACT se desarrolló junto con un programa de investigación conocido como Teoría del marco relacional. La terapia de aceptación y compromiso también comparte muchos de los valores de la filosofía budista. El objetivo de ACT es aceptar los pensamientos negativos en lugar de eliminarlos o reducirlos..
Aunque la TCC es una forma efectiva de terapia para el trastorno de ansiedad social (SAD), no todos responden a la TCC. La terapia de aceptación y compromiso es prometedora para el uso con SAD y se puede usar en terapia individual, de pareja o grupal a corto o largo plazo.
Si va a recibir ACT para SAD, es importante entender cómo este tipo de terapia es diferente de los tratamientos conductuales más tradicionales. Saber qué esperar hará que sea más fácil para usted aprovechar al máximo la aceptación y la terapia de compromiso..
Visión general
La aceptación y la terapia de compromiso son diferentes de los tratamientos de la terapia occidental tradicional en que no se asume que ser "saludable" es normal.
En cambio, los teóricos de ACT argumentan que sus pensamientos y creencias cotidianas normales pueden volverse destructivos.
Además, de acuerdo con la terapia de aceptación y compromiso, el lenguaje está en la raíz del sufrimiento humano. Esto se debe a que es la base de pensamientos y emociones negativas como el engaño, el prejuicio, la obsesión, el miedo y la autocrítica..
Gol
El objetivo de la terapia de aceptación y compromiso no es deshacerse totalmente de sus síntomas de ansiedad social. De hecho, de acuerdo con ACT, tratar de controlar o disminuir directamente sus síntomas en realidad los empeorará.
Mientras recibe la terapia de aceptación y compromiso, se lo alentará a disfrutar de una vida significativa, acepte que siempre habrá dolor y sufrimiento y que debe desprenderse de ella y actuar de acuerdo con sus valores. Se espera que sus síntomas se vuelvan menos como un subproducto de la terapia ACT..
Herramientas
Su terapeuta de ACT utilizará metáforas para transmitirle mensajes durante la terapia. La terapia generalmente involucra ejercicios experienciales (en los que tomará parte activa), intervenciones conductuales guiadas por valores (aprender sobre lo que valora en la vida) y entrenamiento de habilidades de atención plena (tomar conciencia del momento presente).
Principios
Hay seis principios básicos de la terapia de aceptación y compromiso. A continuación hay una explicación de estos principios y cómo se aplican al tratamiento del trastorno de ansiedad social..
1. Defusion cognitiva
La defusión cognitiva implica separarte de "experiencias privadas" desagradables, como pensamientos, sentimientos, imágenes, recuerdos, impulsos y sensaciones..
Siempre tendrás estas experiencias, pero el objetivo de ACT es reducir la influencia que tienen sobre ti..
Si bien tu reacción natural será luchar contra experiencias desagradables, hacerlo solo las empeorará..
Su terapeuta puede señalar cómo luchar contra los pensamientos negativos es como tratar de salir de las arenas movedizas. Cuanto más lo intentas, peor empeñas tu situación. El uso de metáforas para explicar experiencias es una de las herramientas que utilizará su terapeuta de aceptación y compromiso..
En el caso de SAD, su terapeuta puede señalar las estrategias de control emocional que ha usado en el pasado y que en realidad han aumentado su ansiedad, como evitar, beber alcohol o intentar relajarse..
Su terapeuta quiere que usted entienda que tratar de controlar su ansiedad es parte del problema en lugar de la solución..
Hay muchas estrategias potenciales que su terapeuta puede presentar para ayudarlo a lograr la defusión cognitiva. A continuación se presentan algunas posibilidades:
- Si normalmente tiene pensamientos como "No tengo nada que decir" o "Todos piensan que soy aburrido", su terapeuta le pedirá que agregue las palabras "Estoy pensando que ..." al comienzo de estas oraciones..
- Las nuevas frases "Tengo la idea de que no tengo nada que decir" y "Tengo la idea de que todos piensan que soy aburrida", te dan un poco de distancia y reducen el impacto de tus pensamientos para que puedas verlos solo como palabras..
- su terapeuta puede pedirle que imagine sus pensamientos, sentimientos e imágenes como soldados en un desfile, pasando, pero teniendo poco impacto en usted.
- su terapeuta podría pedirle que imagine que sus pensamientos son palabras en una pantalla de karaoke con una bola que rebota debajo de ellos. El pensamiento "soy un perdedor" tiene menos impacto cuando está acompañado por una pelota que rebota.
2. Aceptación
Aceptar significa permitir que sus experiencias internas desagradables vayan y vengan sin intentar controlarlas. Si lo hace, los hará parecer menos amenazadores y reducirá su impacto en su vida.
Su terapeuta le pedirá que acepte experiencias no deseadas que están fuera de su control en lugar de luchar contra ellas. Cuando se habla de aceptación, su terapeuta puede usar los términos "malestar limpio" y "malestar sucio".
En el caso del trastorno de ansiedad social, la incomodidad limpia se refiere a los sentimientos normales de ansiedad en situaciones sociales y de desempeño. La incomodidad sucia se refiere a emociones secundarias, como la reacción ansiosa a su propia ansiedad.
Para ayudarlo a aceptar, su terapeuta puede pedirle que imagine que hay un interruptor en la parte posterior de su cerebro. Cuando ese interruptor se ponga en "ON", luchará contra experiencias privadas desagradables, empeorándolas..
Por ejemplo, a la primera señal de ansiedad social, puede sentirse enojado, triste y ansioso por su ansiedad. Estas emociones secundarias crean un círculo vicioso de ansiedad social. Su terapeuta le pedirá que apague el interruptor y observe cómo desaparecen las emociones secundarias..
3. Contacto con el momento presente.
La atención plena se refiere a vivir aquí y ahora. Su terapeuta le pedirá que practique participar en el momento presente en lugar de perderse en sus propios pensamientos..
En el caso de la ansiedad social, la atención plena puede ayudarlo a estar presente en situaciones sociales y experimentarlas al máximo..
4. El yo observador
Su terapeuta le pedirá que se dé cuenta de que puede observarse a sí mismo pensando. Usted está en control de sus pensamientos; no son peligrosos ni amenazantes.
5. valores
Su terapeuta lo ayudará a identificar lo que usted representa, lo que es importante para usted y lo que tiene sentido en su vida..
Si sufres de SAD, estos podrían incluir valores como construir relaciones o ser genuino con los demás..
6. Acción comprometida
Su terapeuta le pedirá que se comprometa con una acción que esté en línea con sus valores, incluso si le causa alguna angustia..
Por ejemplo, una persona con trastorno de ansiedad social puede establecer una meta para reunirse con un amigo una vez a la semana y compartir algo personal sobre ellos mismos..
La acción comprometida implica establecer metas basadas en sus valores y tomar medidas para alcanzarlos..
Muchas de las estrategias introducidas por su terapeuta tendrán el efecto secundario de reducir sus síntomas de ansiedad social. Estar completamente presente en situaciones sociales es una forma de terapia de exposición y con el tiempo reducirá su ansiedad. Tomar medidas a pesar de la ansiedad es otra forma de terapia de exposición..
Las estrategias utilizadas por un terapeuta de ACT difieren de las utilizadas por un terapeuta de TCC. Además, puede haber algunas diferencias en el énfasis en su relación con el terapeuta.
Un terapeuta de TCC puede tener más probabilidades de asumir un rol de maestro, mientras que un terapeuta de ACT puede verse más como un guía. Su terapeuta podría explicárselo usando esta metáfora:
"No lo tengo todo resuelto. Es como si estuvieras en una montaña, y yo también, y tengo un punto de vista en el que puedo ver obstáculos en tu camino que no puedes ver. Todos lo que quiero hacer es ayudar a facilitarte el camino ".
Diferencia de la TCC
Tanto ACT como CBT involucran el conocimiento de tus pensamientos. Sin embargo, el objetivo de la terapia de aceptación y compromiso es la aceptación de pensamientos negativos, mientras que el objetivo de la TCC es la reducción o eliminación de pensamientos negativos..
Por ejemplo, mientras un terapeuta de TCC argumentará que los pensamientos negativos causan su ansiedad social, un terapeuta de ACT argumentará que es su lucha contra los pensamientos negativos lo que crea su ansiedad social..
Apoyo a la investigación
Aunque hay una gran cantidad de datos empíricos para respaldar la aceptación y la terapia de compromiso para varios trastornos, la investigación sobre el uso de ACT para SAD está en su infancia..
En un estudio de 2002 sobre la ansiedad por hablar en público en estudiantes universitarios, los participantes mostraron una mejoría en los síntomas de ansiedad social y una reducción en la evitación después de recibir el ACT. En un estudio piloto de 2005 sobre el tratamiento con ACT con individuos diagnosticados con SAD generalizado, los participantes del estudio mostraron una mejoría en los síntomas de ansiedad social, habilidades sociales y calidad de vida, y disminuyeron la evitación.
En un estudio de 2013 de terapia grupal basada en la atención y la aceptación en comparación con la terapia grupal cognitivo-conductual tradicional, se demostró que la atención plena puede ser el aspecto más importante de la terapia ACT en términos de cambiar los síntomas del trastorno de ansiedad social, mientras que con la TCC, los cambios Sus procesos de pensamiento pueden ser los más importantes..
Finalmente, otro estudio de 2013 confirmó que tener un compromiso con un propósito en la vida ayudó a aliviar la ansiedad social. Como este es uno de los inquilinos básicos de ACT, esto brinda apoyo para este tipo de terapia..
En general, si usted es el tipo de persona que prefiere la práctica meditativa a examinar y cambiar sus procesos de pensamiento, la terapia de aceptación y compromiso puede ser adecuada para usted..
