Una visión general del síndrome de Sheehan
La glándula pituitaria, una parte del sistema endocrino, es la glándula del cuerpo que es responsable de la producción de ciertas hormonas que afectan a órganos como la tiroides, los riñones y los órganos reproductivos sexuales como el útero. Cuando la glándula pituitaria está dañada y estas hormonas no se producen en cantidad suficiente, la función de estos otros órganos afectados también disminuye..
El síndrome de Sheehan también se conoce como hipopituitarismo posparto, síndrome panhipopituitario posparto, necrosis hipofisaria posparto y panhipopituitarismo posparto.
Los síntomas
Los síntomas del síndrome de Sheehan varían de persona a persona y dependen de la medida en que la glándula pituitaria no produce sus hormonas. Además, sus síntomas generalmente se manifiestan gradualmente y durante un período de tiempo. En los casos más raros y mucho más graves, conocidos como síndrome agudo de Sheehan, los síntomas aparecen justo después del parto:- Fatiga
- Piel seca
- Aumento de peso
- Estreñimiento
- Incapacidad para reanudar la menstruación (amenorrea)
- Menstruación irregular (oligomenorrea)
- Pérdida de vello púbico y vello en las axilas.
- Presión arterial baja
- Incapacidad para lactar (la leche nunca entra y la madre no puede amamantar)
- Adelgazamiento del revestimiento vaginal.
- Diabetes insípida (condición en la cual los riñones producen un volumen anormalmente grande de orina)
- Pérdida de fuerza en los músculos.
- Sensibilidad a la insulina
- Disminución de la libido (menor interés en el sexo)
- Sofocos
- Reducción del tamaño de los senos.
- Latidos cardíacos rápidos y / o irregulares (taquicardia)
Causas
El síndrome de Sheehan es causado por una pérdida excesiva de sangre durante el parto que conduce a la muerte de las células de la glándula pituitaria. Durante el embarazo, la glándula pituitaria crece, requiere más oxígeno y se encuentra en un estado más frágil de lo habitual..Cuando una mujer sangra excesivamente durante el parto, hay una disminución consecuente en su presión arterial y en el suministro de sangre (que transporta oxígeno) a órganos como la glándula pituitaria. Esto daña la glándula pituitaria y ya no puede funcionar correctamente y producir suficientes hormonas.
Hay dos lóbulos en la glándula pituitaria: el lóbulo anterior y el lóbulo posterior.
En la comunidad médica, se sugiere que debe haber al menos 75 por ciento a 90 por ciento de daño en el lóbulo pituitario anterior antes de que se desarrolle el síndrome de Sheehan.
Las hormonas producidas por el lóbulo anterior que se ven afectadas por el síndrome de Sheehan son:
- Prolactina: Esta es la hormona responsable de estimular la producción de leche materna..
- Hormona de crecimiento: Es responsable del crecimiento de la mayoría de las células en el cuerpo. También es responsable del crecimiento óseo y el mantenimiento de la masa muscular..
- Hormona estimulante de la tiroides: Esta hormona estimula la tiroides para producir las hormonas tiroideas: tiroxina y triyodotironina..
- Folículo estimulante hormona y hormonas luteinizantes: Estas hormonas se llaman gonadotropinas. Estimulan y regulan las funciones de los ovarios..
- Hormona adrenocorticotrópica: Esta hormona regula la producción de glucocorticoides como el cortisol por la corteza suprarrenal..
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar el síndrome de Sheehan son básicamente cosas que pueden aumentar su riesgo de hemorragia (sangrado grave y excesivo) durante el parto. Éstos incluyen:- tener un embarazo múltiple
- Tener un trastorno placentario como placenta accreta o placenta previa.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Sheehan generalmente se hace cuando una mujer tiene síntomas de hipopituitarismo y un historial médico de sangrado excesivo durante el parto. El médico también puede ordenar análisis de sangre para medir los niveles de las hormonas de la glándula pituitaria para confirmar el diagnóstico.Además, se puede solicitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada para obtener imágenes de la glándula pituitaria y descartar la posibilidad de otros problemas hipofisarios como un tumor, ya que los tumores pituitarios son la causa principal del hipopituitarismo y sus síntomas asociados.
En situaciones en las que el síndrome de Sheehan es agudo y los síntomas comienzan a mostrarse de inmediato, se realizará un diagnóstico antes de que la mujer salga del hospital y se inicie el tratamiento de inmediato..
Tratamiento
El síndrome de Sheehan se trata de la misma manera en que se trata el hipopituitarismo regular, con terapia de reemplazo hormonal. El médico evaluará los niveles hormonales en el paciente y determinará cuáles necesitan terapia de reemplazo hormonal, ya que esto varía de persona a persona..- Estrógeno y progesterona: Por lo general, se toma hasta la edad de la menopausia, momento en el que el médico evaluará si aún es necesario. En los casos en que la mujer haya tenido una histerectomía (extirpación del útero), se prescribirá el único estrógeno. La prescripción de anticonceptivos orales es una de las formas más comunes en que se reemplazan estas hormonas..
- Tiroxina Esto se usa para reemplazar la hormona tiroidea..
- Cortisonas como la prednisona y la hidrocortisona: Estos se utilizan para reemplazar las hormonas adrenocorticotrópicas (ACTH).
- Hormona de crecimiento (GH): Su médico también puede recetarle esto para ayudar a aumentar la masa muscular, disminuir sus niveles de colesterol y, en general, hacer que se sienta mejor..
Una palabra de Verywell
Si sospecha que tiene el síndrome de Sheehan, debe ir a ver a su médico de inmediato. Si no se trata, esta condición puede ser muy peligrosa. Sin embargo, si le han diagnosticado el síndrome de Sheehan, debe saber que la mayoría de las terapias de reemplazo hormonal son exitosas, especialmente si el diagnóstico fue temprano. Si tiene el síndrome de Sheehan y desea tener hijos en el futuro, es importante que discuta ampliamente sus opciones de fertilidad con su médico, y si puede pagarlo, debe consultar a un endocrinólogo reproductivo, un médico que se especializa en fertilidad..El estrógeno explicado
