¿Qué es la tipificación HLA?
Propósito de la tipificación HLA
Por mucho, la razón más común para la tipificación de HLA es ayudar a determinar qué personas pueden proporcionar los trasplantes de tejido más seguros (trasplante de órganos sólidos o de células madre hematopoyéticas). Los receptores potenciales de tejido deben tener la escritura, al igual que cualquier persona que pueda querer donar tejido. Esto podría incluir a familiares de alguien que necesite un trasplante.Las personas también pueden ofrecerse como voluntarios para que su tipo de HLA se incluya en un registro de médula ósea, para el trasplante de células madre. La tipificación HLA también se puede realizar en personas con enfermedades terminales o recientemente fallecidas que servirán como donantes de órganos.
Los mejores donantes posibles tienen HLA que coinciden estrechamente con los patrones de HLA del receptor.
Esto hace que sea más probable que el trasplante trate su enfermedad con éxito, y reduce el riesgo de complicaciones después del trasplante, como el rechazo de órganos..
Algunas personas también pueden necesitar un componente de tipificación HLA realizado después del trasplante, para ver si su cuerpo está produciendo anticuerpos contra el tejido trasplantado. Esta podría ser una señal de que se está produciendo un rechazo de órganos y que el trasplante puede no ser un éxito.
Condiciones que requieren trasplante
Hay muchas condiciones de salud diferentes que pueden ser tratadas a través del trasplante. Por ejemplo, varios tipos de cánceres de sangre y trastornos genéticos de la sangre se tratan a través del trasplante de células madre (que se toman de la médula ósea o de la sangre periférica). Por ejemplo, es un tratamiento curativo para la enfermedad de células falciformes..Un trasplante de órgano sólido podría ser necesario para cualquier órgano esencial que se haya dañado gravemente. Esto puede suceder a través de un trauma, una infección, una enfermedad autoinmune, una enfermedad genética, toxinas, o a través de muchos otros procesos patológicos. Por ejemplo, uno podría necesitar un trasplante de riñón, hígado o pulmón si los propios órganos funcionan muy mal. A menudo, un trasplante proporciona la última esperanza de una cura de tratamiento..
¿Qué es el sistema HLA??
El sistema HLA se refiere a un grupo de genes relacionados que juegan un papel importante en el sistema inmunológico. Juntas, las proteínas elaboradas a partir de estos genes forman algo llamado el complejo principal de histocompatibilidad (MHC). Estas proteínas están unidas a casi todas las células de su cuerpo (excluyendo los glóbulos rojos).Hay muchas variaciones posibles en estas proteínas adjuntas que sus otras células pueden detectar. Son parte de cómo su cuerpo reconoce qué células pertenecen a su cuerpo y cuáles no..
Como analogía, puedes visualizar las proteínas HLA como cuerdas de colores diferentes que flotan fuera de la célula. En nuestro ejemplo, nuestras propias celdas están programadas para reconocer un cierto patrón de colores de cuerdas que nos pertenecen. Por ejemplo, podría imaginar que sus tipos de HLA incluyen una cadena negra, una cuerda azul brillante, una cuerda violeta clara y una cuerda amarilla..
Si una célula inmunitaria detecta una célula con una cadena de proteína HLA naranja, emitirá alarmas. Eso advierte a la célula que podría estar viendo algo potencialmente peligroso, como un virus. Esto podría provocar que el sistema inmunológico ataque la célula..
El sistema HLA juega un papel importante en la defensa inmune. Sin embargo, también ayuda a determinar quién puede dar y recibir tejido con éxito. Si el sistema inmunitario se enfoca en el tejido donado como extraño, (es decir, el "color" incorrecto) puede atacar y dañar el tejido donado. Por eso es importante que las personas reciban un tejido donado que tenga la mayor cantidad posible de proteínas HLA (es decir, los "colores" correctos).
El proceso de tipificación HLA
La tipificación HLA evalúa los genes HLA particulares que ha heredado (es decir, los colores de su cadena). Debido a que hay varios genes HLA diferentes, así como diferentes variaciones de estos genes, hay muchas combinaciones de colores posibles que conforman su tipo HLA específico..La tipificación de HLA también suele incluir pruebas de anticuerpos dirigidos a proteínas HLA específicas. Los anticuerpos se producen por parte del sistema inmunológico. Si una persona ya tiene un anticuerpo contra una proteína HLA (es decir, si ya está preparada para atacar cierta cadena de color), puede atacar esa proteína si se trasplanta. Esto puede hacer que el trasplante falle. Por lo general, no debería recibir un trasplante de alguien si ya tiene un anticuerpo contra una de sus proteínas HLA..
De manera similar, la tipificación de HLA también incluye a menudo algo que se llama prueba cruzada de linfocitos. Los linfocitos son un tipo de célula inmune. Las pruebas cruzadas de linfocitos verifican si el receptor tiene un anticuerpo contra una proteína en los linfocitos del donante. Si es así, esa persona generalmente no debería recibir un trasplante de esa persona en particular. Estas personas tienen un alto riesgo de un trasplante que no tendrá éxito.
¿Es HLA escribir lo mismo que escribir sangre??
No. El HLA es mucho más complicado que el análisis de sangre porque hay muchos más marcadores de HLA que hacen que las células de una persona sean únicas. Solo hay ocho tipos de sangre básicos, y muchas personas pueden recibir de manera segura más de un tipo de sangre (dependiendo de su tipo). Para recibir solo sangre de una persona, no es necesario que sea compatible con HLA porque HLA no está presente en los glóbulos rojos..Sin embargo, para recibir un trasplante de órgano sólido, el receptor debe tener un tipo de sangre compatible con el donante, así como la mejor compatibilidad HLA posible. Para las donaciones de células madre, se necesita una compatibilidad HLA muy fuerte, pero el tipo de sangre no es tan importante como lo es para los trasplantes de órganos sólidos..
¿Cómo se heredan los genes HLA??
Debido a que los genes HLA están ubicados juntos en su ADN, generalmente se heredan como un grupo; usted hereda un conjunto completo de colores, no solo un color individual a la vez. Su tipo de HLA está compuesto por el conjunto de genes HLA que heredó de su madre y los genes HLA que heredó de su padre. En nuestra analogía, los genes HLA contienen información sobre el "color de las cuerdas" que sus células tendrán.Los padres biológicos siempre comparten la mitad de sus proteínas HLA con sus hijos. Esto también se denomina "media partida". A la inversa, un niño siempre tiene media coincidencia con sus padres. En nuestra analogía, un niño compartiría la mitad de los colores de sus celdas con cada uno de sus padres..
Los hermanos que comparten a ambos padres tienen más probabilidades de ser una pareja HLA idéntica. Dichos hermanos tienen una probabilidad de 1 en 4 de ser una combinación HLA perfecta (con cuerdas de colores que combinen perfectamente).
También hay una posibilidad entre dos de que los hermanos compartan la mitad de los marcadores de HLA y sean medio partido..
Debido a que los hermanos solo tienen una posibilidad entre cuatro de ser HLA idéntico, no es raro que las personas no tengan a nadie en su familia que sea una pareja cercana.
Para un trasplante de órgano sólido (como un riñón) que pueden ser administrados por donantes vivos, puede valer la pena obtener la tipificación HLA para otros miembros de la familia también: tíos, tías, (y más) para ayudar a encontrar una pareja adecuada. Debido a que las donaciones de células madre requieren un mayor porcentaje de coincidencias HLA, es menos probable que se encuentre una coincidencia adecuada de esta manera.
Etnicidad
Grupos de "colores" HLA se ejecutan en ciertos grupos étnicos. Entonces, incluso si alguien en su familia no es una buena pareja, es más probable que alguien de una herencia genética compartida sea una pareja para usted. Esto es parte de la razón por la que puede ser más difícil para algunas personas encontrar una buena coincidencia de HLA que otras.Por ejemplo, los registros de médula ósea actualmente contienen menos donantes potenciales de ascendencia afroamericana. Esto puede hacer que sea menos probable que estas personas puedan encontrar una buena coincidencia de HLA de una persona no relativa..
Como se realiza?
La tipificación HLA es una prueba genética. Para la prueba, tendrá que dar algún tipo de muestra de tejido. Por lo general, esto se debe a un hisopo que se encuentra en el interior de la mejilla o a una muestra de sangre extraída de una vena del brazo. Por lo general, no es necesaria ninguna preparación para la prueba. Es probable que la muestra deba enviarse a un centro especializado para su análisis. Dado que la tipificación HLA no es un análisis de sangre común, es posible que desee consultar con su compañía de seguros con anticipación para evaluar la cobertura y el costo.Interpretando Resultados
Es probable que los resultados de la tipificación HLA no signifiquen mucho para usted por sí mismos. Las proteínas HLA tienen nombres altamente técnicos. Sin embargo, su médico puede darle información sobre su tipo de HLA en comparación con la de un posible donante. Por ejemplo, una prueba de este tipo puede proporcionar información sobre si los hermanos tienen una compatibilidad HLA idéntica o no si se está investigando la posibilidad de un trasplante de células madre. Esta es la información relevante..¿Cuántos partidos de HLA necesito??
Idealmente, el donante y el receptor serían perfectamente compatibles con HLA. Sin embargo, esto no siempre es posible. Los detalles de esto dependen del tipo específico de trasplante y de otras circunstancias médicas.El trasplante de células madre es a menudo un desafío mayor que el trasplante de órganos sólidos en términos de la importancia de una buena compatibilidad HLA. En ambos, existe el riesgo de que las células del receptor del trasplante puedan atacar el tejido donado. Pero en un trasplante de células madre, también existe la posibilidad de que algunas de las células donadas también puedan atacar las células del receptor del trasplante. Esto se conoce como enfermedad de injerto contra huésped. Por lo tanto, las personas que reciben donaciones de células madre generalmente necesitan tener un mayor porcentaje de coincidencias que las personas que reciben un órgano sólido..
Las personas que reciben donaciones de órganos sólidos tienden a hacerlo mejor si tienen una mejor compatibilidad HLA.
Por ejemplo, 10 años después de un trasplante de riñón, es más probable que aún tenga un riñón en funcionamiento si recibió un riñón con una compatibilidad completa con HLA que si recibió solo una mitad de compatibilidad con HLA.
Diferentes médicos e instituciones médicas pueden tener diferentes pautas sobre la cantidad de coincidencias HLA necesarias para seguir adelante con un trasplante. Pero en ciertas situaciones, es posible que aún pueda recibir un trasplante con un número menor de coincidencias..
Su médico trabajará con usted para encontrar la mejor opción de tratamiento si aún no ha encontrado un buen trasplante de trasplante. En algunos casos, es posible que desee seguir adelante con un trasplante que no sea una buena combinación. En otros casos, es posible que desee recibir otros tratamientos mientras espera que haya una mejor compatibilidad para estar disponible. Es un reto esperar, pero a veces esa es la mejor opción..
Mecanografía de HLA y registros de tejidos
La información sobre su tipo de HLA se incluye en las bases de datos que vinculan a posibles donantes con los destinatarios. Por ejemplo, la Red Unida de Órganos Compartidos determina quién obtiene los órganos de donantes fallecidos en los Estados Unidos. Utiliza información sobre los tipos de HLA de los donantes y los receptores cuando calcula las mejores coincidencias para estos órganos. Es uno de los muchos factores que determinan quién los recibe..De manera similar, se alienta a las personas a ofrecerse como voluntarios para que se realice la tipificación HLA, de modo que se pueda agregar información a un registro de posibles donantes de médula ósea. Esa información se almacena en una base de datos. Si se encuentra una coincidencia HLA con alguien que necesita médula ósea, se puede contactar a estas personas para ver si pueden donar.
Una palabra de Verywell
Escribir HLA es un tema complejo, y es fácil sentirse perdido en los detalles. Pregunte a su equipo de atención médica todas las preguntas que necesite para sentirse cómodo. La conclusión es que la tipificación HLA es un paso importante en su plan de tratamiento de atención médica. Encontrar una buena combinación le dará la mejor oportunidad de que su trasplante trate con éxito su afección y de que su nuevo tejido funcionará durante muchos años..¿Qué es la prueba genética?
