Síndrome piriforme

El piriforme es un músculo que está detrás de la articulación de la cadera en las nalgas. El músculo piriforme es pequeño en comparación con otros músculos alrededor de la cadera y el muslo, y ayuda a la rotación externa (salida) de la articulación de la cadera. El músculo piriforme y su tendón tienen una relación cercana con el nervio ciático, el nervio más grande del cuerpo, que proporciona a las extremidades inferiores una función motora y sensorial. El tendón piriforme y el nervio ciático se cruzan entre sí detrás de la articulación de la cadera, en la nalga profunda. Ambas estructuras tienen aproximadamente un centímetro de diámetro. La condición del síndrome piriforme se ha descrito como una irritación del nervio ciático del músculo piriforme. Sigue existiendo controversia sobre si esto representa o no una entidad diagnóstica distintiva, aunque se ha descrito en numerosas ocasiones en la literatura médica..

Porque

Cuando a las personas se les diagnostica el síndrome piriforme, se piensa que el tendón piriforme puede estar atando el nervio ciático y causando una irritación en el nervio. Si bien no se ha probado, la teoría apoyada por muchos médicos es que cuando el músculo piriforme y su tendón están demasiado apretados, el nervio ciático se pellizca. Esto puede disminuir el flujo de sangre al nervio e irritar el nervio debido a la presión. La mayoría de las personas que sospechan del síndrome piriforme creen que esto ocurre como resultado de la variación anatómica del músculo y el tendón. Se piensa que en algunas personas, esta relación causa irritación en el nervio que conduce a los síntomas de la ciática..

Los síntomas

Los signos y síntomas comunes que experimentan las personas diagnosticadas con síndrome piriforme incluyen:

Dolor detrás de la cadera en las nalgas.
Dolores por descargas eléctricas que viajan por la parte posterior de la extremidad inferior
Adormecimiento en la extremidad inferior
Sensibilidad al presionar el músculo piriforme (que a menudo causa dolor al sentarse en sillas duras)

Algunas personas desarrollan síntomas de manera abrupta, mientras que otros notan el aumento gradual en los síntomas de la parte posterior de su muslo. La mayoría de las personas diagnosticadas con síndrome piriforme son generalmente personas activas que tienen dificultades con ciertos tipos de actividades atléticas como resultado de los síntomas de incomodidad en la parte posterior del muslo..

Diagnóstico

No hay pruebas específicas que puedan diagnosticar con precisión el síndrome piriforme. Muchos médicos obtendrán estudios que incluyen resonancias magnéticas y estudios de conducción nerviosa, pero a menudo son normales. Debido a que el síndrome piriforme es difícil de diagnosticar, es probable que haya muchos casos de diagnósticos erróneos. Esto significa que algunas personas con la afección no tienen piriformes como diagnóstico. Además, algunas personas con dolor vago en la cadera pueden recibir este diagnóstico, incluso si no tienen la condición.
Algunas veces, este tipo de dolor se conoce como "dolor de glúteos profundo", como problemas en la columna vertebral (que incluyen hernias de disco y estenosis espinal), ciática y bursitis de cadera. El diagnóstico de síndrome piriforme a menudo se da cuando todos estos diagnósticos se eliminan como posibles causas de dolor.
Cuando existe incertidumbre sobre el diagnóstico, a menudo se administra una inyección en el área del músculo piriforme. Existen diferentes medicamentos que se pueden inyectar, pero a menudo la realización y la inyección pueden ayudar a determinar la ubicación específica de la incomodidad. Por lo general, cuando se administra una inyección en el músculo o tendón piriforme, se administra por ultrasonido para asegurar que la aguja esté administrando el medicamento en la ubicación correcta..

Tratamiento

Desafortunadamente, el tratamiento del síndrome piriforme es bastante general y, a menudo, este es un problema difícil de recuperar. Algunas sugerencias de tratamiento son:

Descanso: Evite las actividades que causan síntomas durante al menos unas pocas semanas.
Terapia física: Énfasis en estirar y fortalecer los músculos rotadores de la cadera.
Medicamentos antiinflamatorios: Para disminuir la inflamación alrededor del tendón.
Masaje profundo: Defendido por algunos médicos.
Inyecciones de cortisona: Las inyecciones en el área del tendón piriforme pueden disminuir la inflamación y la hinchazón
Inyección de toxina botulínica: Se pueden realizar inyecciones de toxina botulínica para paralizar el músculo..

En raras circunstancias, se puede realizar una cirugía para aflojar el tendón piriforme, llamada liberación piriforme. Este procedimiento quirúrgico solo debe considerarse cuando se han probado tratamientos simples durante un mínimo de 6 meses y cuando se han evaluado otras causas comunes de dolor. Si bien la cirugía es sencilla, es invasiva y la recuperación demora varios meses..

Una palabra de Verywell

El síndrome piriforme es un diagnóstico controvertido, y algunos médicos lo tratan con regularidad, mientras que otros no creen que exista como una entidad diagnóstica específica. No hay criterios acordados para establecer el diagnóstico del síndrome piriforme, y las pruebas para el procedimiento generalmente se realizan para eliminar otros diagnósticos posibles, en lugar de confirmar que existe el síndrome piriforme. La mayoría de los protocolos de tratamiento tienen como objetivo mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad alrededor de la cadera, con esfuerzos para disminuir la inflamación alrededor del nervio ciático..