Síndrome de Stevens-Johnson
Otros expertos piensan que el síndrome de Stevens-Johnson es una condición separada del eritema multiforme, que en su lugar se dividen en eritema multiforme menor y eritema multiforme formas mayores.
Para hacer las cosas aún más confusas, también existe una forma grave de síndrome de Stevens-Johnson: la necrólisis epidérmica tóxica (TEN), también conocida como síndrome de Lyell..
Síndrome de Stevens-Johnson
Dos pediatras, Albert Mason Stevens y Frank Chambliss Johnson, descubrieron el síndrome de Stevens-Johnson en 1922. El síndrome de Stevens-Johnson puede ser potencialmente mortal y puede causar síntomas graves, como grandes ampollas en la piel y desprendimiento de la piel de un niño.El síndrome de Stevens-Johnson ocurre con una incidencia de aproximadamente 1,5 a 2 casos por millón de personas cada año, por lo que es bastante raro. Desafortunadamente, aproximadamente el 5 por ciento de las personas con síndrome de Stevens-Johnson y el 30 por ciento con necrólisis epidérmica tóxica tienen síntomas tan graves que no se recuperan.
Los niños de cualquier edad y adultos pueden verse afectados por el síndrome de Stevens-Johnson, aunque las personas inmunocomprometidas, como el VIH, probablemente corren un mayor riesgo.
Los síntomas
El síndrome de Stevens-Johnson generalmente comienza con síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, dolor de garganta y tos. Luego, de 1 a 3 días después, un niño con síndrome de Stevens-Johnson desarrollará:- una sensación de ardor en los labios, dentro de sus mejillas (mucosa bucal) y ojos
- una erupción plana roja, que puede tener centros oscuros o convertirse en ampollas
- Hinchazón de la cara, párpados y / o lengua.
- ojos rojos, inyectados en sangre
- Sensibilidad a la luz (fotofobia).
- Úlceras o erosiones dolorosas en la boca, nariz, ojos y mucosa genital, que pueden provocar costras
Un signo positivo de Nikolsky, en el que las capas superiores de la piel de un niño se desprenden al frotarse, es un signo de síndrome de Stevens-Johnson grave o de que se ha convertido en necrólisis epidérmica tóxica.
Un niño también está clasificado como que tiene necrólisis epidérmica tóxica si tiene más del 30 por ciento de desprendimiento epidérmico (piel).
Causas
Aunque más de 200 medicamentos pueden causar o desencadenar el síndrome de Stevens-Johnson, los más comunes incluyen:- anticonvulsivos (tratamientos de epilepsia o convulsiones), incluidos Tegretol (Carbamazepina), Dilantin (Fenitoína), Fenobarbital, Depakote (Ácido Valproico) y Lamictal (Lamotrigina)
- Antibióticos de sulfonamida, como Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), que a menudo se usa para tratar las ITU y el SARM.
- Antibióticos beta-lactámicos, incluyendo penicilinas y cefalosporinas.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, especialmente de tipo oxicam, como Feldene (Piroxicam) (que no se suele recetar a los niños)
- Zyloprim (alopurinol), que se usa generalmente para tratar la gota
- virus herpes simplex
- Mycoplasma pneumoniae bacterias (neumonía que camina)
- hepatitis C
- Histoplasma capsulatum hongo (histoplasmosis)
- Virus de Epstein-Barr (mono)
- Adenovirus
Tratos
Los tratamientos para el síndrome de Stevens-Johnson generalmente comienzan con la interrupción de cualquier medicamento que haya provocado la reacción y luego la atención de apoyo hasta que el paciente se recupere en aproximadamente 4 semanas. Estos pacientes a menudo requieren atención en una unidad de cuidados intensivos, con tratamientos que pueden incluir:- Fluidos intravenosos
- suplementos nutricionales
- Antibióticos para tratar infecciones secundarias.
- medicamentos para el dolor
- Cuidado de heridas
- esteroides e inmunoglobulina intravenosa (IgIV), aunque su uso aún es controvertido
Los padres deben buscar atención médica de inmediato si piensan que su hijo podría tener el síndrome de Stevens-Johnson.
