Tratamiento del VIH con Atripla (tenofovir, emtricitabina y efavirenz)
Tenofovir y emtricitabina se clasifican como inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleótidos y se comercializan de forma independiente como Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabina, FTC) y el FDC Truvada coformulado (tenovfovir + emtricitabine). Efavirenz es, en contraste, un inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa inversa y se comercializa comercialmente como Sustiva (efavirenz).
Atripla fue autorizada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) el 12 de junio de 2012 y fue el primer medicamento tres en uno que se administra una vez al día y está aprobado para su uso en el tratamiento del VIH en adultos y niños mayores de 12 años..
Hasta 2015, Atripla se posicionó como un tratamiento preferido de primera línea contra el VIH en los EE. UU., Con casi un tercio de todos los pacientes que recibieron el medicamento. Los medicamentos más nuevos de próxima generación (que tenían menos efectos secundarios y mejor durabilidad) eventualmente llevaron a Atripla de la lista de medicamentos "recomendados" a su estado actual de "primera línea" alternativa.
Actualmente no existe una alternativa genérica para Atripla en los Estados Unidos..
Formulación Atripla
Atripla es un comprimido de fórmula conjunta que contiene 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato, 200 mg de emtricitabina y 600 mg de efavirenz. La tableta rosa, oblonga, está recubierta con película y grabada en relieve en un lado con el número "123".Dosis Atripla
Para adultos y niños de 12 años o más que pesan al menos 87 libras (40 kg): una tableta tomada por vía oral con el estómago vacío, idealmente a la hora de acostarse (debido al mareo que puede surgir como resultado del componente efavirenz).Para pacientes que toman rifampicina (que se usa con frecuencia en el tratamiento de la coinfección de tuberculosis) que pesan al menos 110 libras (50 kg): una tableta de Atripla y una tableta de Sustiva (efavirenz) que se toma por vía oral, nuevamente con el estómago vacío e idealmente a la hora de acostarse.
Efectos secundarios de Atripla
Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de Atripla (que ocurren en al menos el 5% de los casos) incluyen:- Náusea
- Diarrea
- Fatiga
- Sinusitis
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Depresión
- Insomnio
- Sueños anormales
- Erupción
Contraindicaciones
- Medicamentos antifúngicos: Vrend (voriconazol)
- Medicamento para la hepatitis B: Hepsera (adefovir)
- Derivados ergóticos (incluyendo Wigraine y Cafergot)
- Bloqueadores de los canales de calcio: Vascor (bedripil), Propulsid (cisapride), Orap (pimozide)
- Hierba de San Juan
Consideraciones de tratamiento
No se debe prescribir Atripla a los pacientes que hayan experimentado reacciones de hipersensibilidad intensas previas a Sustiva (incluso erupción cutánea grave o eruptiva)..Atripla debe utilizarse con cuidado en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal (riñón). Siempre evalúe el aclaramiento de creatinina estimado antes de iniciar el tratamiento. En pacientes con riesgo de disfunción renal, incluya el aclaramiento de creatinina estimado, el fósforo sérico, la glucosa en la orina y la proteína en la orina durante el monitoreo. Atripla no debe utilizarseen pacientes con un aclaramiento de creatinina estimado inferior a 50 ml / minuto.
Monitorear las pruebas de función hepática en pacientes con enfermedad hepática subyacente, incluyendo hepatitis B y hepatitis C. No se recomienda atripla En pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática leve..
El componente de efavirenz en Atripla se ha asociado con anomalías fetales en varios estudios en animales. Si bien todavía hay dudas sobre si efavirenz representa un riesgo real en humanos, se recomienda evitar Atripla durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. También se aconseja a las madres que no amamanten mientras toman Atripla..
Atripla debe recetarse con precaución en personas con convulsiones, así como en personas con esquizofrenia, depresión clínica u otros trastornos mentales. Se sabe que el componente efavirenz afecta el sistema nervioso central, lo que produce mareos, sueños vívidos, inestabilidad y desorientación en algunas personas..
