Tratando la lipodistrofia del VIH con Egrifta
Sobre la lipodistrofia asociada al VIH
La lipodistrofia asociada al VIH es una afección caracterizada por la redistribución a veces profunda de la grasa corporal. La condición comúnmente se presenta con un adelgazamiento distintivo de la cara, los glúteos o las extremidades, mientras que a menudo hace que la grasa se acumule alrededor del abdomen, los senos o la parte posterior del cuello (esta última se conoce como "joroba de búfalo") en apariencia).La lipodistrofia asociada al VIH a menudo se ha relacionado con algunos tipos de medicamentos antirretrovirales, incluidos los inhibidores de la proteasa (IP) y ciertos transcriptores inversos de nucleósidos (INTR) como Zerit (estavudina) y Videx (didanosina). La afección también puede ser una consecuencia de la infección por VIH en sí misma, afectando particularmente a los pacientes que aún no han comenzado la terapia antirretroviral.
Si bien la lipodistrofia se ve mucho menos en personas con VIH desde que se introdujeron los antirretrovirales de nueva generación, sigue siendo un problema, ya que la enfermedad rara vez es reversible una vez que ocurre e incluso si se suspenden los medicamentos sospechosos..
Indicacion de tratamiento y efectos
Egrifta está indicado en pacientes infectados por VIH específicamente para reducir el exceso de grasa visceral (es decir, la grasa que se acumula en la cavidad abdominal y alrededor de los órganos internos). No parece tener ningún impacto en la lipoatrofia (pérdida de grasa) de la cara, glúteos o extremidades, o acumulación de grasa en los senos o en la parte posterior del cuello.Egrifta actúa estimulando la glándula pituitaria para liberar la hormona del crecimiento humano (HGH), cuyo efecto se sabe que promueve la lipólisis (es decir, la degradación de los lípidos y los triglicéridos).
Los estudios han demostrado que la terapia con Egrifta puede reducir la grasa abdominal entre un 15% y un 17%, según lo medido mediante una tomografía computarizada. Ensayos adicionales en 2014 han demostrado que Egrifta también puede reducir la grasa acumulada alrededor del hígado en aproximadamente un 18%..
Dosificación y administración
La dosis recomendada para adultos de Egrift es 2 mg inyectados por vía subcutánea (debajo de la piel) una vez al día. Se recomienda que Egrifta se inyecte en el abdomen debajo del ombligo. Los sitios de inyección giratoria a menudo ayudan a reducir las cicatrices y / o el endurecimiento de la piel.Egrifta se reconstituye a partir de un vial de medicamento con agua estéril, el último de los cuales se proporciona en un vial separado (en la foto). Una vez reconstituido, el medicamento debe ser utilizado inmediatamente. Egrifta no reconstituido se debe almacenar en el refrigerador entre 36oF y 46oF (2oC y 8oDO).
Egrifta no está indicado para el manejo de la pérdida de peso..
Duración y seguimiento de la terapia.
Dado que los efectos a largo plazo o los beneficios potenciales de la terapia no se conocen completamente, se debe hacer todo lo posible para monitorear los efectos del tratamiento mediante una tomografía computarizada o mediciones comparativas de la circunferencia de la cintura. En caso de que el paciente no demuestre una reducción clara con estos métodos, debe considerarse la posibilidad de interrumpir el tratamiento..La duración de la terapia siempre debe hacerse en consulta directa con un especialista en VIH / SIDA con experiencia en la terapia con GHRH, o con una consulta entre un especialista en VIH / SIDA y un endocrinólogo calificado.
Los niveles de glucosa también deben controlarse regularmente durante el curso de la terapia, ya que Egrifta puede causar intolerancia a la glucosa en algunos, lo que pone al paciente en mayor riesgo de desarrollar diabetes.
Efectos secundarios comunes (que ocurren en al menos 2% de los pacientes)
- Dolor en las articulaciones (artralgia)
- Dolor en las extremidades
- Dolor muscular (mialgia)
- Punto de inyección enrojecimiento, hinchazón o dolor.
- Sensación de hormigueo en la piel (parestesia)
- Adormecimiento parcial de la piel (hipoestesia)
- Erupción
- Enrojecimiento
- Prurito (prurito)
- Náusea
- Vómito
Interacciones con la drogas
Egrifta tiene interacciones con los siguientes medicamentos, lo que reduce la absorción / administración tanto de sí mismo como del medicamento acompañante:- Medicamento para bajar el colesterol: Zocor (simvastatina)
- Medicamentos antirretrovirales para el VIH: Norvir (ritonavir)
Contraindicaciones y Consideraciones
Egrifta nunca debe administrarse a una persona con una enfermedad maligna activa, ya sea recién diagnosticada o recurrente, ya que la HGH puede influir en el crecimiento del tejido neoplásico (tumor). Se debe considerar cuidadosamente a los pacientes con tumores no malignos o aquellos con antecedentes de tumores malignos tratados o estables, sopesando los beneficios potenciales contra los riesgos potenciales.Egrifta está contraindicado en pacientes que se hayan sometido a cirugía hipofisaria, tumor hipofisario, hipopituitarismo, irradiación de la cabeza o extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria (hipofisectomía)..
Egrifta también está contraindicado en mujeres embarazadas con VIH ya que el tejido visceral está destinado a aumentar durante los embarazos y cualquier reducción por medio de la terapia con GHRH puede potencialmente dañar al feto. Si se produce un embarazo, suspenda el tratamiento con Egrifta..
Egrifta no está indicado si el paciente tiene una hipersensibilidad conocida a la tesamorelina o al diurético Osmitrol (manitol)..
También se debe considerar cuidadosamente a las personas con diabetes, ya que Egrifta puede aumentar potencialmente los niveles del factor de crecimiento de insulina 1 (IGF-1). Se debe realizar un monitoreo regular para identificar el desarrollo o empeoramiento de la retinopatía diabética (daño persistente o agudo de la retina).
