Una historia de VIH / SIDA
En el transcurso de unos pocos años, las muertes relacionadas con el SIDA aumentaron de unos cientos de hombres homosexuales en los Estados Unidos a cientos de miles de personas en todo el planeta. El hecho de que nunca hubiéramos visto una enfermedad como esta y no pudiéramos identificar rápidamente una forma de detenerla, creó una sensación de pánico entre el público y los responsables políticos..
Gracias a un creciente conocimiento científico de las SID y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que lo causa, el diagnóstico de infección por VIH o SIDA ha evolucionado de una sentencia de muerte a una condición crónica manejable..
Cuántas personas han muerto de VIH / SIDA?
Una historia de VIH / SIDA, año por año
1981
En mayo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Informaron que cinco hombres homosexuales en Los Ángeles habían desarrollado una infección pulmonar rara llamada neumocistis carinii neumonía (PCP), así como una serie de otras enfermedades compatibles con un sistema inmunitario colapsado. Dos de los hombres habían muerto..En diciembre, se informaron 270 casos similares en lo que los investigadores llamaban GRID (o deficiencia inmunológica relacionada con la homosexualidad). De ellos, 112 habían muerto a causa de la enfermedad en el transcurso del año..
mil novecientos ochenta y dos
La enfermedad comenzó a aparecer entre personas distintas de los hombres homosexuales. Al mismo tiempo, los CDC introdujeron el término síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en el léxico de salud pública, definiéndolo como una enfermedad "que ocurre en una persona sin causa conocida de resistencia disminuida a esa enfermedad".1983
Investigadores del Instituto Pasteur en Francia, entre ellos Françoise Barré Sinoussi y Luc Montagnier, identificaron un nuevo retrovirus que sugirieron que podría ser la causa del SIDA, y lo denominaron virus asociado a linfadenopatía (LAV)..En los Estados Unidos, la enfermedad continuó propagándose más allá de la comunidad gay..
Hito: Confirmación de la transmisión del VIH
Los CDC afirmaron que el contacto sexual y la exposición a sangre infectada eran las dos rutas principales de transmisión para el virus que aún no tiene nombre..1984
El investigador estadounidense Robert Gallo anunció el descubrimiento de un retrovirus llamado virus T-tropic humano (HTLV-III), que creía que era la causa del SIDA. El anuncio provocó una controversia sobre si LAV y HiTLV-III eran el mismo virus y qué país poseía los derechos de patente sobre él..Para finales de año, los funcionarios de San Francisco ordenaron el cierre de las casas de baños gay, considerándolas un peligro para la salud pública ante la creciente ola de enfermedades y muertes entre los hombres gay locales..
1985
En enero, los CDC informaron que el SIDA fue causado por un virus recientemente identificado, el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Esto fue seguido poco después por la noticia de que la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) había aprobado la primera prueba de anticuerpos contra el VIH capaz de detectar el virus en muestras de sangre..Mientras tanto, surgieron informes de que a Ryan White, un adolescente de Indiana, se le negó el ingreso a la escuela secundaria después de haber desarrollado el VIH / SIDA a partir de una transfusión de sangre. Dos meses después, el actor Rock Hudson se convirtió en la primera celebridad de alto perfil en morir por enfermedades relacionadas con el SIDA..
El AIDS Memorial Quilt fue concebido por el activista Cleve Jones para conmemorar las vidas perdidas por el VIH. Cada panel de 3 pies por 5 pies rindió homenaje a una o más personas que murieron de la enfermedad.
1986
En mayo, el Comité Internacional sobre la Taxonomía de los Virus emitió una declaración en la que se acordó que el virus que causa el SIDA se llamaría oficialmente VIH (o virus de inmunodeficiencia humana).1987
El dramaturgo estadounidense Larry Kramer fundó ACT UP (Coalición del SIDA para liberar el poder) en la ciudad de Nueva York para protestar por la inacción continua del gobierno para abordar la creciente crisis del SIDA en los Estados Unidos..Mientras tanto, los Estados Unidos y Francia acordaron que LAV y HTLV-III eran, de hecho, el mismo virus y acordaron compartir los derechos de patente, canalizando la mayoría de las regalías a la investigación mundial del SIDA.
Hito: Desarrollo de un medicamento contra el VIH
En marzo de 1987, la FDA aprobó AZT (zidovudina), el primer medicamento antirretroviral capaz de tratar el VIH. Poco después, también acordaron acelerar el proceso de aprobación de medicamentos, reduciendo el tiempo de demora del procedimiento entre dos y tres años..1988
Elizabeth Glaser, esposa de Starsky y Hutch la estrella Paul Michael Glaser, fundó la Fundación de SIDA Pediátrica (más tarde llamada así Fundación de SIDA Pediátrica Elizabeth Glaser) luego de adquirir el VIH de una transfusión de sangre. La organización benéfica pronto se convirtió en la mayor fuente de fondos para la investigación y atención del SIDA a nivel mundial..El 1 de diciembre se celebró por primera vez el Día Mundial del SIDA..
1989
En agosto, los CDC informaron que el número de casos de SIDA en los Estados Unidos ha alcanzado los 100,000.1990
La muerte del adolescente de Indiana Ryan White en abril provocó una ola de protestas cuando los funcionarios del gobierno fueron acusados de continuar la inacción..HITO: Apoyo del Congreso
El Congreso de los EE. UU. Respondió con la aprobación de la Ley de Emergencia de Recursos Integrales del SIDA (CARE) de Ryan White, diseñada para proporcionar fondos federales a proveedores de servicios y atención del VIH basados en la comunidad..1992
El SIDA se convirtió en la principal causa de muerte entre los hombres estadounidenses de 24 a 45 años de edad..1993
El CDC amplió la definición de SIDA para incluir a personas con recuentos de CD4 por debajo de 200. En junio, el presidente Bill Clinton promulgó una ley que permitía la prohibición de todos los inmigrantes con VIH.1994
El SIDA se convirtió en la principal causa de muerte entre todos Americanos 24 a 45.Mientras tanto, se publicaron los resultados del histórico ensayo ACTG 076, que demostró que el AZT administrado justo antes del parto podría reducir drásticamente el riesgo de VIH de madre a hijo durante el embarazo. Los resultados fueron seguidos rápidamente por la publicación de las primeras pautas del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (USPHS) que piden el uso de AZT en mujeres embarazadas con VIH.
1995
La FDA aprobó Invirase (mesilato de saquinavir), el primer fármaco inhibidor de la proteasa introducido en el arsenal antirretroviral.Hito: Aparición de un protocolo de tratamiento
El uso de inhibidores de la proteasa marcó el comienzo de una era de TARGA (terapia antirretroviral de alta actividad) en la que se utilizó una combinación de tres o más medicamentos para tratar el VIH.A finales de año, se informó que 500,000 estadounidenses se habían infectado con el VIH..
1996
La FDA aprobó la primera prueba de carga viral capaz de medir el nivel de VIH en la sangre de una persona, así como el primer kit de pruebas caseras de VIH y el primer medicamento de clase no nucleósido llamado Viramume (nevirapina).En el mismo año, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (USPHS, por sus siglas en inglés) emitió sus primeras recomendaciones sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de infección en personas expuestas accidentalmente al VIH en entornos de atención médica. La recomendación del USPHS para la profilaxis posterior a la exposición (PEP) formó la base para el tratamiento preventivo en casos de exposición sexual, violaciones o exposición accidental a la sangre..
El AIDS Memorial Quilt, que consta de más de 40,000 paneles, se colocó en el National Mall en Washington, DC y cubrió todo el espacio del parque público nacional..
1997
Los CDC informaron que el uso generalizado de TARGA había reducido drásticamente el riesgo de enfermedades y muertes relacionadas con el VIH, con una caída de las tasas de mortalidad de un sorprendente 47 por ciento en comparación con el año anterior..Hito: África se convierte en un foco para el VIH
Mientras tanto, el Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) informó que casi 30 millones de personas se habían infectado con el VIH en todo el mundo, y África meridional representaba casi la mitad de todas las nuevas infecciones..1998
Los CDC emitieron las primeras pautas nacionales de tratamiento del VIH en abril, mientras que la Corte Suprema de los EE. UU. Dictaminó que la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) cubría a todas las personas que viven con VIH..1999
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que el VIH era la principal causa de muerte en África y la cuarta causa de muerte en todo el mundo. La OMS estimó además que 33 millones de personas habían sido infectadas desde el inicio de la epidemia y que más de 14 millones habían muerto como resultado de enfermedades asociadas al VIH..2000
La XIII Conferencia Internacional sobre el SIDA en Durban, Sudáfrica, se vio envuelta en una controversia cuando el entonces presidente Thabo Mbeki, en la sesión de apertura, expresó dudas de que el VIH causa el SIDA. En el momento de la conferencia, Sudáfrica tenía (y sigue teniendo) la mayor población de personas que viven con el VIH en el mundo..2002
El Fondo Mundial para Combatir el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria se fundó en Ginebra, Suiza, para canalizar fondos para programas de VIH en países en desarrollo. En el momento de su fundación, se notificaron 3,5 millones de nuevas infecciones solo en el África subsahariana.Mientras tanto, en un esfuerzo por intensificar las pruebas de VIH en los EE. UU., La FDA aprobó la primera prueba de sangre rápida para el VIH capaz de ofrecer resultados en tan solo 20 minutos con una precisión del 99.6 por ciento..
2003
Presidente George H.W. Bush anunció la formación del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR, por sus siglas en inglés), que se convirtió en el mayor mecanismo de financiamiento para el VIH de un solo país donante. A diferencia del Fondo Mundial, que proporcionó a los países una medida de soberanía sobre cómo podrían usarse los fondos, el PEPFAR adoptó un enfoque más práctico con mayores grados de supervisión y medidas del programa..Hito: Los primeros ensayos de vacunas se quedan cortos
El primer ensayo de vacuna contra el VIH, que utilizó la vacuna AIDVAX, no logró reducir las tasas de infección entre los participantes del estudio. Fue el primero de muchos ensayos de vacunas que, en última instancia, no lograron alcanzar niveles razonables de protección para las personas con VIH o las que esperaban evitar la enfermedad..Mientras tanto, el fármaco de la clase de nucleótidos de la próxima generación, Viread (tenofovir), fue aprobado por la FDA. El medicamento, que demostró ser efectivo incluso en personas con resistencia profunda a otros medicamentos contra el VIH, se colocó rápidamente en la parte superior de la lista de tratamientos preferidos de los EE. UU..
2006
Según la OMS, más de un millón de personas estaban recibiendo terapia antirretroviral, un aumento de 10 veces desde el lanzamiento del Fondo Mundial y los esfuerzos del PEPFAR.En el mismo año, los investigadores de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) informaron que los ensayos clínicos en Kenia y Uganda se suspendieron después de que se demostró que la circuncisión masculina podría reducir el riesgo de un hombre de contraer el VIH hasta en un 53 por ciento..
De manera similar, los CDC emitieron convocatorias de pruebas de detección del VIH para todas las personas de 13 a 64 años de edad, incluida una prueba anual única para personas consideradas de alto riesgo..
2007
Los CDC informaron que 565,000 estadounidenses habían muerto de VIH desde el comienzo de la epidemia. También se informó que la incidencia de nuevas infecciones entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres fue en aumento, con tasas que casi se duplican entre los jóvenes homosexuales entre las edades de 13 y 18 años..No menos desconcertante fue el hecho de que de los 1.2 millones de estadounidenses que viven con el VIH, entre el 20 y el 25 por ciento no sabían que estaban infectados..
2008
Se informó que Timothy Brown, conocido popularmente como el paciente de Berlín, se había curado del VIH después de recibir un trasplante experimental de células madre. Si bien se consideró que el procedimiento era demasiado peligroso y costoso para ser viable en un entorno de salud pública, dio lugar a otros estudios con la esperanza de repetir los resultados..2010
La administración de Obama puso fin oficialmente a la inmigración y la prohibición de viajar por el VIH de los EE. UU..En noviembre, los investigadores del estudio IPrEx informaron que el uso diario del medicamento combinado Truvada (tenofovir + emtricitabine) redujo el riesgo de infección en hombres homosexuales con VIH negativo en un 44 por ciento..
Hito: Primeros pasos hacia la prevención
Fue el primer estudio en respaldar el uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para reducir el riesgo de VIH en personas no infectadas.2011
Después de demostrar que las personas en terapia antirretroviral eran 96 por ciento menos propensas a transmitir el VIH a una pareja no infectada capaz de sostener una carga viral indetectable, Ciencia revistaLlamado HPTN 052 Study the Breakthrough of the Year. El estudio confirmó el uso del Tratamiento como Prevención (TasP) como un medio para prevenir la propagación del VIH en parejas serodiscordantes. (Serodiscordante significa que una pareja es VIH-positiva y la otra VIH-negativa).2012
A pesar de una reversión en el número de muertes relacionadas con el VIH, los funcionarios de salud en Sudáfrica informaron que el número de nuevo Las infecciones aumentaron con respecto al año anterior en más de 100,000, principalmente entre adolescentes y adultos jóvenes..La FDA aprobó oficialmente el uso de Truvada para la PrEP. Llegó en un momento en que los EE. UU. Informaron algo más de 50,000 diagnósticos nuevos, una cifra que se ha mantenido prácticamente sin cambios desde 2002..
2013
El presidente Barack Obama firmó la Ley de Equidad de Política de Órganos del VIH (HOPE), que permite el trasplante de órganos de un donante VIH positivo a un receptor VIH positivo..ONUSIDA anunció que la nueva tasa de infección en los países de ingresos bajos a medianos se había reducido en un 50 por ciento como resultado de la expansión de los programas de tratamiento del VIH. También informaron que aproximadamente 35.3 millones de personas estaban infectadas con el VIH..
La FDA aprobó el fármaco Tivicay (dolutegravir) de la clase de inhibidores de la integrasa, que demostró tener menos efectos secundarios y una mayor durabilidad en personas con una resistencia profunda a los medicamentos. El medicamento se movió rápidamente a la parte superior de la lista de medicamentos contra el VIH preferidos de los EE. UU..
2014
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) amplió el seguro de salud a las personas a quienes previamente se les negó la cobertura. Antes de que la ley entrara en vigor, menos de uno de cada cinco estadounidenses con VIH tenía seguro médico privado.Hito: El descubrimiento del origen del VIH
Mientras tanto, los científicos de la Universidad de Oxford que investigan los registros históricos y las pruebas genéticas concluyeron que el VIH probablemente se originó en Kinshasa o en sus alrededores en la República Democrática del Congo.Se cree que una forma híbrida del virus de inmunodeficiencia simia (SIV) saltó de la Pan trogloditas Chimpancé al hombre como resultado de la exposición a la sangre o de la ingesta de carne de animales silvestres.
2015
El Estudio de Cronometraje Estratégico del Tratamiento Antirretroviral (START, por sus siglas en inglés) fue presentado a los delegados en la Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA en Vancouver, Canadá. El estudio, que mostró que la terapia contra el VIH proporcionada en el momento del diagnóstico podría reducir el riesgo de una enfermedad grave en un 53 por ciento, provocó cambios inmediatos en la política pública..Cuatro meses después, la OMS emitió pautas actualizadas que recomiendan el tratamiento del VIH en el momento del diagnóstico, independientemente del recuento de CD4, la ubicación, los ingresos o la etapa de la enfermedad. Además recomendaron el uso de PrEP en personas con un riesgo sustancial de contraer el VIH..
En el Día Mundial del SIDA, los CDC informaron que los diagnósticos anuales de VIH en los EE. UU. Se habían reducido en un 9 por ciento, con las mayores disminuciones entre las mujeres heterosexuales y afroamericanas. Por el contrario, los hombres homosexuales más jóvenes tenían un alto riesgo de infección, mientras que los hombres afroamericanos tenían más de 50% de probabilidades de contraer el VIH en la vida.
El 21 de diciembre, la FDA levantó su prohibición de las donaciones de sangre de hombres gays y bisexuales de 30 años. La decisión provocó la ira de los activistas contra el SIDA, que criticaron la decisión de la FDA de permitir que solo los hombres que no habían tenido relaciones sexuales durante un año donen, insistiendo en que la decisión era discriminatoria y no menos que una prohibición de facto..
2016
Según la OMS, 38,8 millones de personas estaban infectadas con el VIH y casi 22 millones habían muerto por causas asociadas al VIH desde el comienzo de la epidemia..Con la evidencia de que el tratamiento universal del VIH podría revertir las tasas de infección, las Naciones Unidas lanzaron su estrategia 90-90-90 destinada a identificar el 90 por ciento de las personas que viven con el VIH, colocar al 90 por ciento de las personas identificadas positivamente en tratamiento y asegurar que el 90 por ciento Los que estaban en terapia pudieron lograr cargas virales indetectables..
2017
En mayo, un informe de los CDC reveló que la tasa de muerte por VIH / SIDA entre personas de raza negra y afroamericana había disminuido significativamente: entre las personas de 18 a 34 años, las muertes relacionadas con el VIH se redujeron en un 80 por ciento. Entre los mayores de 35 años, las muertes se redujeron en un 79 por ciento..2018
El año comenzó con la muerte, el 15 de enero, de una destacada investigadora del SIDA, Mathilde Krim, quien fundó la Fundación para la Investigación del SIDA (amfAR) en 1985. Desde entonces, la organización ha invertido más de $ 517 millones en sus programas..Una semana más tarde, el NIH lanzó un estudio global para observar los regímenes de tratamiento antirretroviral para mujeres embarazadas con VIH y sus bebés. El objetivo es asegurarse de que esas mujeres y sus hijos reciban el tratamiento más seguro y efectivo..
Hito: La prevención del VIH / SIDA es de alta tecnología
Investigadores del Laboratorio Nacional de Los Álamos encontraron que la simulación por computadora se puede usar para predecir cómo se contagia el VIH, lo que hace posible que los departamentos de salud estatales rastreen la propagación del virus y también brinden una nueva herramienta poderosa para ayudar a prevenir nuevas infecciones por VIH.El 1 de diciembre es el 30 aniversario del Día Mundial del SIDA..
Una palabra de Verywell
A pesar del miedo y la ira causados por la pandemia del VIH-SIDA, ha transformado el panorama de la ciencia y la política de innumerables maneras, trasladando a la profesión médica de sus raíces patriarcales a una que defiende los derechos y la protección de los pacientes. También ha forzado el seguimiento rápido del proceso de aprobación de medicamentos al tiempo que alienta a los investigadores a desarrollar muchas de las herramientas genéticas y biomédicas que hoy damos por sentado..El simple hecho de que el VIH ha pasado de ser una enfermedad casi uniformemente mortal a una por la cual las personas ahora pueden vivir vidas sanas y normales, no es nada sorprendente. Aún así, tenemos un largo camino por recorrer y muchas lecciones que aprender antes de que podamos considerar la crisis. Solo mirando hacia atrás podemos entender mejor los desafíos que aún tenemos que enfrentar a medida que avanzamos hacia hacer del VIH algo del pasado..
