Taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT)
Los síntomas de RMVT
La RMVT generalmente produce "ráfagas" frecuentes, breves y no sostenidas de taquicardia ventricular, aunque también es común que las personas con esta afección tengan episodios ocasionales más largos.Los síntomas más comunes causados por RMVT son palpitaciones y mareos. Más raramente, también puede ocurrir síncope (pérdida de conciencia). Afortunadamente, el riesgo de paro cardíaco y muerte súbita con RMVT parece ser bastante bajo.
La taquicardia ventricular asociada con la RMVT puede desencadenarse por situaciones en las que los niveles de adrenalina están elevados. Por lo tanto, es más probable que las personas con RMVT experimenten síntomas con el ejercicio (en particular, durante el período de calentamiento inmediatamente después del ejercicio) o durante períodos de estrés emocional grave. De hecho, las pruebas de estrés, que a menudo reproducen la arritmia, son una forma confiable de diagnosticar la RMVT.
Quién obtiene RMVT?
La RMVT se ve casi exclusivamente en personas menores de 40 o 45 años de edad, y parece ser especialmente prominente en los atletas. Algunos expertos han especulado que muchos no deportistas que nacen con la propensión a RMVT simplemente nunca producen los altos niveles de estrés físico que a veces se necesitan para desencadenar estas arritmias.Si bien una causa genética subyacente parece probable, esto no ha sido probado.
Tratamiento de RMVT
El tratamiento de la RMVT puede realizarse con terapia médica o con terapia de ablación. Los desfibriladores implantables rara vez son apropiados en RMVT, ya que el riesgo de muerte súbita es bajo.Afortunadamente, el RMVT a menudo se puede controlar con un bloqueador de calcio (verapamilo) o con bloqueadores beta (como el propranolol), medicamentos que tienden a producir relativamente pocos efectos secundarios.
Si estos fármacos no proporcionan una supresión suficiente de la taquicardia ventricular, se puede considerar el uso de fármacos antiarrítmicos más potentes, aunque estos fármacos tienden a causar mucha más toxicidad..
En la mayoría de los pacientes con RMVT, la taquicardia ventricular se origina en un área localizada en la porción superior del ventrículo derecho, justo debajo de la válvula pulmonar. En algunos pacientes con RMVT, la arritmia proviene de una ubicación similar en el ventrículo izquierdo, es decir, justo debajo de la válvula aórtica..
En cualquier caso, el hecho de que el origen de la arritmia se pueda aislar en una ubicación particular hace que el RMVT sea susceptible de terapia de ablación. La ablación exitosa de RMVT se puede lograr en más del 90% de los pacientes con esta condición.
Dadas estas opciones de tratamiento, la mayoría de los expertos intentarán primero tratar a un paciente con RMVT usando verapamilo y / o un bloqueador beta. Si eso no tiene éxito, la terapia de ablación generalmente se considera el siguiente paso. De un modo u otro, con una buena atención médica, las arritmias asociadas con la RMVT generalmente se pueden controlar o eliminar.
