Cómo se diagnostican los aneurismas aórticos
En algunas personas, las probabilidades de sufrir una ruptura son altas en el momento en que se realiza el diagnóstico y se necesita una cirugía temprana. En otros, la ruptura no parece inminente. En estas personas, el diagnóstico crea una oportunidad de monitoreo regular para determinar qué tan rápido está creciendo el aneurisma. Esto le permite al médico decidir si es necesaria la reparación quirúrgica electiva y cuándo..
Este monitoreo proactivo solo se puede hacer si sabe que el aneurisma aórtico está allí. Muy a menudo, desafortunadamente, las personas no son diagnosticadas hasta que realmente ocurre una ruptura catastrófica, y con demasiada frecuencia eso es demasiado tarde.
Las personas que corren mayor riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico deben someterse a una prueba de detección para esta afección, de modo que se pueda hacer un diagnóstico lo suficientemente temprano para hacer algo al respecto.
Aneurismas aórticos abdominales
UltrasonidosEn las personas que no tienen síntomas, pero se les realiza una prueba de detección de un aneurisma aórtico abdominal, la prueba de diagnóstico que se usa con más frecuencia es una ecografía. La prueba de ultrasonido usa ondas de sonido para construir una imagen de varias partes del cuerpo.
Los estudios de ultrasonido son extremadamente efectivos para diagnosticar aneurismas aórticos abdominales, siempre que tengan al menos 3 cm de diámetro.
Debido a que la prueba es relativamente rápida y no invasiva, la ecografía también se usa para realizar estudios en serie para monitorear a las personas que tienen aneurismas aórticos abdominales de tamaño pequeño o mediano. Estas pruebas de ultrasonido en serie le permiten al médico juzgar si el aneurisma está creciendo.
Las personas que se cree que padecen la rotura de un aneurisma aórtico abdominal suelen estar gravemente enfermos con una inestabilidad cardiovascular grave, y la cirugía rápida es fundamental. Para estos pacientes, generalmente se realiza una prueba de ultrasonido rápida junto a la cama para confirmar rápidamente el diagnóstico, generalmente mientras se están preparando para una cirugía de emergencia..
Tomografías computarizadas
Las tomografías computarizadas se usan en lugar de, o además de las pruebas de ultrasonido, en personas que probablemente necesiten reparación quirúrgica. Esto incluiría a las personas que tienen síntomas sospechosos de ser causados por un aneurisma aórtico abdominal, o cualquier persona con un aneurisma conocido que parece estar creciendo a un tamaño potencialmente peligroso.
La tomografía computarizada no solo muestra el tamaño y la ubicación del aneurisma, sino que también muestra detalles importantes sobre las estructuras circundantes y puede revelar si hay signos de ruptura o ruptura inminente.
Aneurismas aórticos torácicos
En comparación con los aneurismas aórticos abdominales, los aneurismas aórticos torácicos tienden a tener una anatomía más compleja y tienden a involucrar estructuras circundantes críticas, como la válvula aórtica, los grandes vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, varios nervios y las vías respiratorias..La decisión de realizar una cirugía para un aneurisma torácico depende de algo más que el tamaño y la tasa de crecimiento del aneurisma; También depende de qué otras estructuras en el pecho están siendo afectadas.
Por esta razón, cuando se sospecha un aneurisma aórtico torácico, generalmente se realiza una tomografía computarizada o un estudio de IRM porque estos estudios muestran muchos más detalles anatómicos que un estudio de ultrasonido.
Si se necesitan varios estudios en serie a lo largo del tiempo para ayudar a juzgar el momento óptimo de la cirugía, la RM se utiliza normalmente en lugar de las TC, ya que la RM no requiere radiación.
Cribado
Para los aneurismas aórticos abdominalesEs inquietantemente común que el primer problema que experimenta una persona con un aneurisma aórtico abdominal sean los síntomas catastróficos de la ruptura. Por esta razón, a veces se recomiendan estudios de detección con ultrasonido para personas sin síntomas, pero se considera que tienen un riesgo elevado de aneurisma aórtico abdominal.
Quién debe ser examinado?
En general, se recomienda una prueba de ultrasonido de detección de aneurisma aórtico abdominal para las siguientes personas:- Personas que tienen una masa pulsátil en el abdomen en el examen físico.
- Hombres mayores de 65 años con antecedentes de tabaquismo..
- Hombres o mujeres mayores de 65 años de edad que tienen un pariente cercano que requirió cirugía o que murió por la ruptura de un aneurisma de aorta abdominal.
Los aneurismas aórticos torácicos a menudo se detectan de manera incidental, ya sea durante una radiografía de tórax de rutina o durante un estudio de ultrasonido cardíaco. Si se detecta un aneurisma aórtico torácico de esta manera, se debe realizar un estudio de TC o IRM de tórax para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión del aneurisma.
En ciertas personas de alto riesgo, los exámenes de detección deben considerarse específicamente para buscar un aneurisma de aorta torácica, generalmente con una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Quien esta en riesgo?
Las indicaciones para tal estudio de detección incluyen personas con:- síndrome de Marfan
- Arteritis de Takayasu
- Síndrome de Turner
- Valvula aortica bicuspide
- Parientes de primer grado de personas que han tenido un aneurisma de aorta torácica que se cree que es de origen genético
Cómo se tratan los aneurismas aórticos
