Un resumen de la presión arterial alta
¿Qué es la presión arterial?
La presión arterial es la fuerza externa que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre y el oxígeno desde los pulmones a todos los órganos y tejidos del cuerpo..Las arterias están compuestas de músculo y tejido conectivo flexible que se estira para adaptarse a la fuerza del flujo sanguíneo generado por el corazón. La acción de bombeo del corazón es lo que obliga a la sangre a viajar a través de estas arterias.
La presión arterial se expresa como dos números escritos uno encima del otro, como 120/80, que se expresaría verbalmente como "ciento veinte sobre ochenta". Cada número tiene un significado diferente..
El número superior, la presión arterial sistólica, refleja la fuerza generada por las contracciones del corazón. El número inferior, la presión arterial diastólica, se refiere a la presión de la sangre contra las paredes de las arterias cuando el corazón está descansando entre las contracciones..
Números básicos para saber
Después de los 20 años, a los adultos se les controlará la presión arterial en las visitas regulares de atención médica. Es probable que esta sea una de las primeras cosas que haga una enfermera al comienzo de un chequeo, además de tomarle la temperatura y pesarlo..Las personas mayores de 40 años o aquellas que tienen factores de riesgo de hipertensión deben controlar su presión arterial en ambos brazos al menos una vez al año por un médico (en lugar de depender de una máquina automática en la farmacia o en el supermercado). Una razón: es importante que se use el manguito de presión arterial del tamaño correcto.
La presión arterial normal se considera inferior a 120/80 mm Hg. Con un monitoreo de 24 horas o un monitoreo frecuente de la presión arterial en el hogar, la presión arterial normal durante el día se define como una presión arterial promedio de menos de 135/85 mm Hg.
Si sus números son más altos que esto, no significa que tenga presión arterial alta. La presión arterial puede cambiar en respuesta al ejercicio, el estrés, los medicamentos, la enfermedad e incluso la hora del día. Es importante tomar varias lecturas a lo largo del tiempo para hacer un diagnóstico apropiado.
¿Qué es una lectura óptima de la presión arterial??
Causas
La mayoría de los adultos con presión arterial alta tienen hipertensión primaria (una vez conocida como hipertensión "esencial"). Esto simplemente significa que la elevación de la presión arterial no se debe a ninguna otra causa. La hipertensión primaria se desarrolla gradualmente durante varios años. A menos que su presión arterial se controle con regularidad, es posible que no se dé cuenta de que está experimentando un problema que podría provocar un daño orgánico importante.."Hipertensión secundaria" se refiere a la hipertensión que es causada por otra condición o medicamento. En la mayoría de los casos, la hipertensión secundaria ocurre repentinamente y puede causar una mayor elevación de la presión arterial que la hipertensión primaria. Los trastornos de la tiroides, la enfermedad renal, la apnea obstructiva del sueño, el abuso del alcohol, las drogas ilegales y los tumores de la glándula suprarrenal son algunas de las causas de la hipertensión secundaria..
El vínculo entre la apnea del sueño y la presión arterial alta
Factores de riesgo
Hay una variedad de factores que pueden aumentar el riesgo de presión arterial alta. Algunos de estos son inevitables:- Después de los 45 años, los hombres son más propensos que las mujeres a desarrollar presión arterial alta
- En las mujeres, el riesgo aumenta después de los 65 años.
- Los afroamericanos tienen mayor riesgo de hipertensión; para esta población, la presión arterial alta tiende a desarrollarse más temprano y causar complicaciones más graves que para otros grupos
- Tener sobrepeso
- Estilo de vida sedentario
- El consumo de tabaco
- Dieta alta en sodio o baja en potasio
- Consumo excesivo de alcohol.
- Bajos niveles de vitamina D
- Estrés (que puede aumentar la presión arterial temporalmente y también, con el tiempo, conducir a hipertensión crónica)
Etapas
Las lecturas de presión arterial están organizadas en cinco categorías:Prehipertensión
Los números: Presión arterial sistólica entre 120-139 mm Hg o presión arterial diastólica entre 80 y 89 mm Hg.Lo que significa: La prehipertensión conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y generalmente empeora con el tiempo. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, como la reducción de peso, el aumento de la actividad física, evitar el exceso de alcohol y restringir el consumo de sal..
Hipertensión en estadio I
Los números: Presión arterial sistólica de 140 mm Hg a 159 mm Hg o presión arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg.Lo que significa: Si solo uno de estos valores es elevado, entonces el valor más alto determina la gravedad de la hipertensión.
Hipertensión sistólica / diastólica aislada
Los números: Presión arterial sistólica superior a 140 mm Hg y presión diastólica inferior a 90 mm Hg. Una presión diastólica mayor o igual a 90 mm Hg junto con una presión sistólica menor de 140 mm Hg se considera hipertensión diastólica aislada.Lo que significa: La presión arterial sistólica es el mejor predictor de riesgo en personas mayores de 60 años. Los estudios muestran que existen beneficios significativos para tratar la presión arterial, especialmente en pacientes con hipertensión leve. Las recomendaciones actuales sugieren que la medicación para la presión arterial se inicia en pacientes con hipertensión en etapa I, aunque debería iniciarse antes en personas con enfermedad cardíaca, diabetes o enfermedad renal crónica..
Hipertensión en estadio II
Los números: Presión sistólica de 160 mm Hg o mayor o presión diastólica de 100 mm Hg o mayor.Lo que significa: La hipertensión en estadio II puede requerir inicialmente más de un medicamento para el tratamiento.
Malignohipertensión
Los números: Más de 180 mm Hg sistólica o 120 mm Hg diastólica.Lo que significa: La presión arterial aumenta rápidamente y produce daño al órgano terminal; (presión arterial extremadamente alta también conocida como urgencia hipertensiva o emergencia hipertensiva)
Hipertensión malignaRequiere atención médica inmediata. Los síntomas pueden aparecer como resultado de daños en los órganos, como confusión o cambios en el estado mental, visión borrosa, convulsiones, dificultad para respirar, hinchazón y dolor en el pecho debido a angina, ataque cardíaco o aneurisma.
Diagnóstico
El Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos recomienda la medición ambulatoria de la presión arterial para un diagnóstico preciso de la hipertensión. Aunque puede tener presión arterial elevada cuando se mide en el consultorio de su médico, esto puede ser el resultado de la "hipertensión de bata blanca". La evaluación realizada por su proveedor de atención médica también puede pasar por alto la "hipertensión enmascarada".¿Qué es el monitoreo ambulatorio de la presión arterial? Las lecturas ambulatorias de presión arterial tomadas durante 12 o 24 horas tienden a ser más representativas del estado de la presión arterial de una persona que las lecturas únicas tomadas en el consultorio de un médico. Por esa razón, tienden a resultar en menos pacientes que requieren tratamiento..
Otros pacientes pueden tener promedios de presión arterial elevados descubiertos con monitoreo ambulatorio que los coloca en riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular incluso cuando las lecturas obtenidas en un entorno de atención médica son normales.
Si le diagnostican hipertensión, su médico o proveedor de atención médica puede ordenar pruebas de laboratorio para determinar si existe una causa secundaria, como un trastorno de la tiroides o una anomalía de la glándula suprarrenal. Es posible que necesite análisis de sangre para medir los niveles de electrolitos, creatinina y nitrógeno ureico en sangre para determinar si sus riñones están involucrados, o un análisis de orina para diagnosticar daño renal o descartar trastornos renales que pueden ser una causa secundaria.
Los perfiles de lípidos para medir los niveles de colesterol pueden ser necesarios para evaluar su riesgo de enfermedades cardiovasculares como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Los estudios de imagen se utilizan para identificar posibles tumores de las glándulas suprarrenales o daño a los riñones.
¿Qué es un perfil lipídico? Si le diagnostican hipertensión, también necesitará un examen ocular. Un examen con un oftalmoscopio puede determinar el efecto que ha tenido su presión arterial en los vasos sanguíneos del ojo y si su retina ha sufrido daño o no.
Además de un electrocardiograma (ECG) para evaluar un posible daño cardíaco, se puede usar un ecocardiograma para ver si su corazón se ha agrandado o si tiene otros problemas cardíacos relacionados con la hipertensión, como coágulos de sangre o daños en las válvulas cardíacas. El examen de ultrasonido Doppler se puede usar para verificar el flujo de sangre a través de las arterias para determinar si se han estrechado, lo que contribuye a la presión arterial alta.
Tratamiento
El tratamiento inicial para la hipertensión incluye cambios en el estilo de vida y la dieta para eliminar o reducir factores contribuyentes como la obesidad o una dieta alta en sodio. Otros pasos importantes incluyen dejar el hábito si fuma y reducir el consumo de alcohol a una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al día para los hombres.El ejercicio aeróbico tiene un efecto beneficioso sobre la presión arterial. La evidencia muestra que caminar a paso ligero durante al menos 30 minutos varias veces a la semana es beneficioso para bajar la presión arterial alta.
También hay una serie de diferentes clases de medicamentos disponibles para el tratamiento de la hipertensión. Las recomendaciones de JNC 8 para el tratamiento de la presión arterial se basan en la evidencia de múltiples estudios en diferentes poblaciones. Las personas con hipertensión en estadio II pueden necesitar un tratamiento inicial con dos medicamentos o un medicamento combinado.
El seguimiento es importante. Si no ha alcanzado su meta de presión arterial después de un mes de tratamiento, su proveedor de atención médica puede aumentar su dosis o agregar una clase diferente de medicamento. Después de alcanzar su meta de presión arterial, debe continuar monitoreando su respuesta al tratamiento y al desarrollo de cualquier otra afección para prevenir la progresión de los problemas..
Complicaciones
Hay consecuencias significativas para la hipertensión crónica:- Ataque al corazón
- Carrera
- Aneurismas
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Daño a los vasos sanguíneos
- Problemas cognitivos y de memoria.
- Daño ocular y pérdida de visión.
- Síndrome metabólico
El daño al músculo cardíaco puede causar fibrilación auricular con el tiempo. La fibrilación auricular es una frecuencia cardíaca irregular que lo pone en riesgo de sufrir un derrame cerebral. La presión arterial alta también puede desgarrar la capa interna de las arterias, lo que permite la acumulación de tejido cicatricial que atrae los desechos de colesterol y las plaquetas (células sanguíneas que forman coágulos).
La acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos dañados se llama placa. Estas placas causan un estrechamiento de las arterias, lo que resulta en más trabajo para que el corazón bombee sangre adecuada a través del cuerpo.
Hiperlipidemia: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento La placa puede romperse bajo presión alta. Esto hace que las plaquetas se adhieran y formen un coágulo que puede desprenderse y viajar a través de la circulación sanguínea, impidiendo que la sangre oxigenada llegue a los tejidos críticos. Además, estos coágulos pueden desprenderse y viajar a otras partes del cuerpo, bloqueando el flujo sanguíneo y causando ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. La formación de coágulos también estrecha la arteria, lo que hace que el corazón trabaje más para bombear la sangre con oxígeno a todo el cuerpo.
El daño a las arterias por la presión arterial alta, incluidas las cicatrices y la acumulación de colesterol, da como resultado un endurecimiento de las arterias. Esto hace que el corazón trabaje más para empujar la sangre por todo el cuerpo. El corazón es un músculo y, con el tiempo, se dañará y se volverá blando como resultado de la presión arterial alta. Las cámaras del corazón se agrandarán y las fibras musculares no podrán contraerse adecuadamente para compensar, lo que resultará en insuficiencia cardíaca..
Una visión general de la enfermedad arterial coronaria
Una palabra de Verywell
La hipertensión es un trastorno crónico grave que puede causar muchos efectos dañinos para la salud con el tiempo. Si es un adulto mayor de 20 años, su proveedor de atención médica debe controlar su presión arterial en su visita de salud regular. Si tiene más de 40 años, es importante que le revisen la presión arterial anualmente. Recuerde, la lectura que obtiene de una máquina manual o en la farmacia puede no ser precisa.Detectar la presión arterial en forma temprana puede hacer que realice cambios saludables en su dieta y en su estilo de vida que reducirán su riesgo de trastornos graves como apoplejía o ataque cardíaco. Si cae en una categoría de alto riesgo, haga que le revisen la presión arterial hoy.
