Una descripción general del linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin (LH) y Linfoma no Hodgkin (LNH) Son las dos categorías principales de linfoma. HL también se llama enfermedad de Hodgkin, y los dos nombres describen solo una enfermedad: no existe una enfermedad de Hodgkin que no sea un linfoma. Un médico llamado Thomas Hodgkin descubrió la HL por primera vez en el siglo XIX y el linfoma lleva su nombre hasta hoy..
Linfoma de Hodgkin: un cáncer de los ganglios linfáticos
La HL suele comenzar en los ganglios linfáticos, al igual que la mayoría de los linfomas. Cada uno de nosotros tiene cientos de ganglios linfáticos, que son órganos pequeños con forma de frijol que ayudan a vigilar un fluido corporal llamado linfa.¿Qué es la linfa? Bueno, si imaginas poner tu sangre a través de un colador microscópico, las células sanguíneas y las proteínas grandes permanecerían en el colador mientras que el líquido pasaría a través de él. Ese líquido es similar a la linfa. Las células en la linfa son una historia diferente. Los glóbulos blancos del cuerpo acuden al sistema linfático para realizar trabajos para el sistema inmunológico. Los glóbulos blancos circulan en la linfa y muchos de ellos residen en los ganglios linfáticos..
Los ganglios linfáticos se encuentran estratégicamente a lo largo de una red de canales llenos de líquido linfático, que actúan como puestos de avanzada inmunes o puntos de control. Cada ganglio linfático filtra el líquido que recibe de los vasos linfáticos que drenan un territorio particular del cuerpo.
A veces, las personas se dan cuenta de que los ganglios linfáticos son bultos debajo de la piel o las llamadas glándulas inflamadas que pueden resultar de una infección. La mayoría de las veces, los ganglios linfáticos sanos o que no responden pasan inadvertidos. Además, algunos ganglios linfáticos están ubicados en el interior del cuerpo, cerca del corazón, entre los pulmones o en el interior del abdomen, drenando y filtrando el líquido linfático de los órganos y tejidos internos. En estos lugares, es posible que no se noten durante algún tiempo, incluso si están hinchados o se convierten en una masa..
La hinchazón de los nódulos por el linfoma de Hodgkin es más probable que surja en la parte superior del cuerpo, en los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o dentro del tórax.
Qué causa el linfoma de Hodgkin?
Los científicos no saben qué causa específicamente el linfoma de Hodgkin. Hay algunos factores de riesgo conocidos, pero la presencia de un factor de riesgo no garantiza de ninguna manera que se desarrolle HL, ni es un factor de riesgo necesariamente la causa cuando se desarrolla HL..Tales factores de riesgo incluyen el virus que causa la mono o mononucleosis, que se llama el virus de Epstein-Bar. La historia familiar también es un factor de riesgo, pero no se sabe cómo ni por qué; es decir, puede haber genes compartidos que hacen que los miembros de la familia sean más susceptibles a la HL, o tal vez las personas en la misma familia tuvieron enfermedades infantiles similares que los ponen en riesgo de HL. Tener un sistema inmunológico debilitado también aumenta el riesgo de HL. Dicha inmunidad deteriorada puede provenir del VIH / SIDA, de otras enfermedades o de medicamentos utilizados para suprimir la respuesta inmunitaria..
¿Quién contrae linfoma de Hodgkin??
El linfoma de Hodgkin es menos común que el LNH en general, y representa solo el 10 por ciento de todos los casos de linfoma. Puede ocurrir tanto en niños como en adultos, y hay dos grupos de edad pico:- Adolescentes y adultos jóvenes de 15 a 40 años.
- Adultos mayores mayores de 55 años
¿En qué se diferencia del linfoma no Hodgkin??
Es probable que cada persona con HL tenga su propia historia que contar. En general, sin embargo, el linfoma de Hodgkin es un grupo de linfomas mucho más pequeño y menos diverso que el NHL. La HL surge en las células B, o linfocitos B, al igual que muchos tipos de NHL. Sin embargo, a diferencia de NHL, HL tiene solo cinco subtipos tradicionalmente reconocidos (más sobre esto más adelante); NHL tiene decenas de ellos.HL y NHL también difieren en cómo emergen y se propagan a través de varios ganglios linfáticos. Es mucho más probable que HL comience y se propague de una manera gradual y ordenada, de un ganglio linfático a otro. Solo en raras ocasiones y al final de la enfermedad, el LH invade el torrente sanguíneo y se vuelve más generalizado. En muchos casos de LNH, se supone desde el principio que múltiples nodos en diferentes partes del cuerpo pueden estar involucrados, hasta que se demuestre lo contrario..
Los síntomas del linfoma de Hodgkin
Las personas con HL pueden desarrollar diferentes síntomas, pero el escenario más común en el momento del diagnóstico es el agrandamiento de los ganglios linfáticos y nada más..Los ganglios linfáticos pueden agrandarse en el cuello, las axilas o la ingle, causando un bulto indoloro o dentro del tórax. Con menos frecuencia, las personas con HL pueden tener pérdida de peso, fiebre, picazón o sudor por la noche, en conjunto se denominan síntomas B.
Un síntoma muy raro pero característico de la HL es el dolor asociado con el consumo de bebidas alcohólicas. Los científicos no saben con precisión por qué ocurre esto, pero puede deberse a la expansión de los vasos dentro de los ganglios linfáticos involucrados en respuesta al alcohol..
Diagnóstico del linfoma de Hodgkin
Nunca se debe ignorar un ganglio linfático agrandado que no desaparece. Sin embargo, las causas del agrandamiento de los ganglios linfáticos son numerosas y muchas de ellas no son cancerosas. Si un ganglio linfático sospechoso es relativamente nuevo, a menudo hay un período de espera para asegurarse de que no esté inflamado por alguna otra razón. Los ganglios linfáticos son mucho más propensos a hincharse por infecciones y otras causas que por linfoma.Biopsia de ganglio linfático
Cuando se sospecha HL, los ganglios linfáticos pueden ser biopsiados. Una biopsia es un procedimiento en el que se toma una muestra de tejido de un ganglio linfático u otras partes del cuerpo y se envía al laboratorio para su análisis y evaluación. Dependiendo de la ubicación del ganglio linfático, el procedimiento puede ser muy simple o un poco más complicado, pero en ambos casos generalmente se considera una cirugía menor. Los casos se pueden hacer en un centro quirúrgico ambulatorio o en el quirófano de un hospital.
En una biopsia por escisión, se le administra una inyección de anestesia local para que no sienta dolor durante el procedimiento. La piel sobre los ganglios linfáticos sospechosos se abre con una pequeña incisión y se extrae un solo ganglio linfático o algunos de ellos. El corte es luego cosido cerrado. La biopsia toma entre 30 y 45 minutos, y puede regresar a casa poco después del procedimiento..
Alternativamente, cuando los ganglios linfáticos u otros sitios sospechosos se encuentran en lo profundo del cuerpo, el procedimiento de biopsia puede involucrar exploraciones del cuerpo e imágenes para guiar una aguja al área exacta del tejido sospechoso. El médico puede usar la aguja para acceder a una muestra, que se toma y se envía al patólogo para su análisis..
La aspiración con aguja fina es un procedimiento que a veces se realiza, especialmente como un primer paso cuando existe la preocupación de que un ganglio en el cuello pueda estar involucrado con el cáncer de cabeza y cuello. Sin embargo, la aspiración con aguja fina no proporciona una muestra tan buena como una biopsia por escisión para el diagnóstico inicial de HL.
Algunas veces, otros sitios, como la médula ósea, se realizan una biopsia, pero esto no suele ser parte de la evaluación de rutina para el LH temprano..
Análisis de sangre
Exámenes de sangre como el hemograma completo o CBC implica un contador automatizado que cuenta las células sanguíneas de diferentes tipos para determinar si sus números caen en un rango normal o anormal. Los hallazgos no son específicos de HL. Algunas veces, se pueden usar otros marcadores de la sangre para agregar información que se correlaciona con un pronóstico. Y la detección de ciertas infecciones virales también forma parte de la evaluación inicial del laboratorio..
Escaneo PET e imágenes
La exploración PET en los últimos años se ha vuelto vital para la clasificación inicial del linfoma de Hodgkin. Las tomografías PET también pueden ayudar a determinar la diferencia entre los tumores activos y las áreas fibrosas que permanecen en el cuerpo después de que una persona con HL haya sido tratada. Las pautas de la Red Nacional de Cáncer Integral recomiendan la PET / TC para la estadificación inicial y la evaluación de la respuesta final en pacientes con HL.
Las tomografías PET y las tomografías computarizadas son dos tipos diferentes de imágenes que a menudo se realizan juntas para que se obtenga una buena imagen de la anatomía a través de la TC mientras que el poder de la PET se aprovecha para detectar áreas de la enfermedad que se iluminan. Una masa en el área del tórax, o mediastino, es un hallazgo muy común en el LH clásico en la PET / TC.
El papel de la PET sigue evolucionando, y hay mucho interés en la exploración PET temporal, por lo que puede ver la respuesta que está recibiendo a una terapia determinada antes de que se complete el régimen. En muchos casos, el jurado aún está deliberando sobre el mejor momento para la exploración de PET y las implicaciones para los cambios en la terapia.
Tipos de linfoma de Hodgkin
Hay cinco tipos principales de HL con los que se puede diagnosticar. Linfoma de Hodgkin clásico es un término antiguo usado para describir un grupo de cuatro tipos comunes que juntos comprenden más del 95 por ciento de todos los casos de HL en países desarrollados. De los cinco tipos principales, solo los primeros cuatro son HL clásicos:Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL)
- El tipo más común de HL; representa el 60 por ciento al 70 por ciento de todos los casos de HL
- Más común en mujeres y afecta principalmente a personas más jóvenes.
- Afecta principalmente los nódulos en el cuello o las axilas, o dentro del tórax.
- Otro tipo común de HL, que representa entre el 15 y el 30 por ciento de los diagnósticos.
- Más común en los países en desarrollo.
- Afecta a personas de cualquier edad.
- Es más probable que afecte al abdomen que la variedad esclerosante nodular más común y menos probable que afecte a los nódulos dentro del tórax
- Agresivo, pero altamente curable
- Forma muy rara de HL que representa solo alrededor del 1 por ciento de los casos
- Visto en personas mayores y con frecuencia se diagnostica en una etapa avanzada; También es más común en aquellos que están infectados con el VIH.
- Subtipo infrecuente; Representa alrededor del 5 por ciento al 6 por ciento de los diagnósticos.
- Afecta a las personas más comúnmente en los años 30 o 40
- La mayoría son diagnosticados en etapas tempranas; La respuesta al tratamiento es excelente.
- Rara vez se encuentra en más de unos pocos ganglios linfáticos; Ocurre en la mitad superior del cuerpo..
Linfoma de Hodgkin predominante de linfocitos nodulares (NLPHL)
- Ahora se considera un tipo especial de HL que es distinto de los otros tipos anteriores
- Cuentas del 4 por ciento al 5 por ciento de los diagnósticos.
- Las células microscópicas son similares al NHL.
- Enfermedad clínica que es similar al tipo rico en linfocitos de LH clásica, con ganglios linfáticos afectados típicamente en el cuello y las axilas
¿Cuál & # x2019; s el pronóstico?
En general, la HL se considera una de las formas de cáncer de la sangre más tratables y curables cuando se detecta en sus primeras etapas, y es potencialmente curable incluso en etapas posteriores. Sin embargo, también hay casos que regresan después del tratamiento y / o que son más difíciles de tratar..Las estadísticas sobre las tasas de curación de HL y las tasas de supervivencia no siempre son fáciles de entender o aplicar a un solo individuo; Por lo tanto, es importante trabajar con un médico para comprender las opciones de tratamiento y los pronósticos..
Tratamiento del linfoma de Hodgkin
Si le han diagnosticado HL y se está preguntando sobre sus opciones de tratamiento, hable con su médico sobre su etapa particular y lo que eso significa. Se puede recomendar quimioterapia o radiación, pero lo que sea adecuado para usted dependerá de su tipo específico de LH, su caso, su edad, su estado de salud general y más..Obtenga más información sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin..
Si se está sometiendo a un tratamiento, asegúrese de consultar a su médico si nota algo nuevo relacionado con su afección o si experimenta efectos secundarios, algunos de los cuales pueden tratarse médicamente. Si tiene alguna pregunta sobre su condición o cómo se está controlando, nunca dude en hablar con su médico o busque una segunda opinión..
Una palabra de Verywell
Debería considerar hacer una cita con su médico si tiene signos o síntomas preocupantes. A veces, un ganglio linfático inflamado es solo un ganglio linfático inflamado, lo que es importante tener en cuenta. Pero ignorar un ganglio linfático inflamado persistentemente también puede significar oportunidades perdidas para la detección temprana y el tratamiento inmediato.Si a usted oa un ser querido le han diagnosticado linfoma de Hodgkin, es muy normal sentirse confundido y un poco aturdido. Darle sentido a todos los tipos y tratamientos de linfoma puede ser una tarea desalentadora. Al leer, asegúrese de que sus fuentes se refieran específicamente al linfoma de Hodgkin, y no solo al linfoma en general.
En Verywell, nuestro objetivo es explicar las cosas basadas en la mejor ciencia, pero siempre en un lenguaje sencillo. Regrese con frecuencia y en cada fase de su viaje por el cáncer, y haga uso de otros recursos para pacientes como la Sociedad Americana del Cáncer y la Sociedad de Leucemia y Linfoma..
A veces, puede ser útil hablar con alguien que haya tenido el linfoma de Hodgkin y todo lo que conlleva el diagnóstico y el tratamiento. Los talleres de supervivencia, las conferencias e incluso las redes sociales son formas excelentes de conectarse con otras personas que pueden compartir sus problemas o tener experiencias e ideas similares..
