¿Qué es el uso significativo de la etapa 2?
Estas normas fueron implementadas por el gobierno en fases para dar a la industria el tiempo suficiente para adoptar e implementar sistemas de registros electrónicos de salud (EHR). El uso significativo de la etapa 2 es la segunda fase de la implementación de las regulaciones y requiere que ciertos profesionales e instituciones tomen medidas para proteger, compartir y utilizar la HCE para mejorar sus procesos y la calidad de la atención al paciente.
Historia
A principios y mediados de la década de 2000, cuando el mundo comenzó a crear perfiles de Facebook y poner Internet en sus teléfonos, la industria del cuidado de la salud todavía estaba haciendo sus negocios en papel. Los médicos tardaron en adoptar nuevas tecnologías de información de salud, como los sistemas de HME, que podrían hacer las prácticas más precisas, eficientes y completas..DE ALTA TECNOLOGÍA
Para alentar a los médicos a mejorar y mejorar sus procesos, el Congreso aprobó dos leyes: la Ley de Reinversión y Recuperación de los Estados Unidos y la Ley de Tecnología de la Información de la Salud para la Salud Económica y Clínica, o HITECH.La Ley HITECH autorizó incentivos monetarios para los clínicos, siempre y cuando cumplieran con los criterios específicos para la tecnología de la información. Estas normas se denominaron colectivamente como "uso significativo".
Si bien lograr que los proveedores cambien de listas impresas a EHR es una parte importante de los programas de incentivos de los Centros para Medicaid y Servicios de Medicare (CMS), no fue el único objetivo.
CMS define "uso significativo" al hacer que los médicos y hospitales implementen medidas de seguridad automatizadas, mejoren la coordinación de la atención y se comuniquen mejor con los pacientes.
Los estándares se implementaron en tres etapas, con las etapas posteriores basándose en la (s) etapa (s) anterior (es).
Los estándares fueron desplegados con resultados mixtos. Cada vez más compañías comenzaron a vender software médico que prometía ayudar a los proveedores de atención médica a calificar para los incentivos. Algunas de estas ofertas se aplastaron apresuradamente, lo que resultó en algunos sistemas con problemas o problemas de uso..
Si bien muchos proveedores adoptaron las nuevas tecnologías y procesos, otros quedaron frustrados y no estaban dispuestos a cumplir con los nuevos estándares..
Incentivos y Sanciones
Los sistemas puntuales de EHR, combinados con pautas estrictas, dieron lugar a una participación que se retrasó respecto a las expectativas. A su vez, el gobierno de los Estados Unidos tomó medidas para alentar a más proveedores de atención médica y organizaciones médicas a cumplir con los estándares. Además de miles de dólares en incentivos, CMS también introdujo sanciones para aquellos que no cumplen con los estándares de uso significativo..A partir de 2015, los proveedores que participan en programas de CMS como Medicare que no cumplieron con los criterios de uso significativo no serían reembolsados completamente por CMS por sus servicios profesionales. Los estándares también fueron revisados en base a los comentarios de las industrias de cuidado de la salud y tecnología de la salud..
En este mismo año, el Congreso de los Estados Unidos también aprobó el Acceso a Medicare y la Ley de Reautorización de CHIP (MACRA), así como un uso significativo, además del Programa de Informes de Calidad de Médicos y el Programa de Modificación de Pagos Basado en el Valor, los cuales se consolidaron en nuevo sistema de pago de incentivos basado en el mérito (MIPS).
A pesar de algunos obstáculos en la implementación inicial del uso significativo, ahora es la norma en la industria de la atención de la salud, en particular entre las instituciones o prácticas médicas más grandes. A partir de 2016, aproximadamente el 95 por ciento de todos los hospitales en los Estados Unidos, y más del 60 por ciento de los médicos de consulta, que son elegibles para participar en el programa de incentivos de Medicare han cumplido con los estándares de uso significativo.
Uso significativo Etapa 2
El uso significativo de la etapa 2 es la segunda fase de la implementación de los estándares y se enfoca principalmente en la aplicación (en lugar de la adopción) de los sistemas EHR, así como en la forma en que pueden aprovecharse para mejorar la atención del paciente. Las normas se actualizaron en 2015 en función de los comentarios de las industrias de atención de la salud y tecnología..Para cumplir con los estándares, los proveedores de servicios de salud o instituciones médicas elegibles ya deben tener un sistema aprobado de EHR y poder demostrar que cumplieron con los estándares durante un período de 90 días en el año anterior. A menudo, esto significa que se muestra que un cierto porcentaje de registros de salud, pacientes o acciones en el EHR del proveedor u organización cumple con los criterios.
Normas
Los criterios específicos que deben cumplir los profesionales elegibles y las instituciones médicas variarán ligeramente según el programa de CMS en el que participen y quién solicite los incentivos. Por ejemplo, los hospitales tienen un conjunto de requisitos ligeramente diferente al de los profesionales de la salud, y los que aceptan Medicaid pueden necesitar hacer las cosas de manera diferente a los que aceptan Medicare..Sin embargo, como mínimo, se espera que los profesionales de la salud y las instalaciones cumplan con los estándares a continuación..
Mantener la información segura
Pocas cosas son tan personales y sensibles como la información de salud. Es por eso que los profesionales de la salud y los hospitales tienen que demostrar que toman en serio la seguridad tecnológica..Para cumplir con esta norma, deben realizar un análisis de seguridad en su EHR al menos una vez al año y / o cuando instalan o actualizan a un nuevo sistema para verificar que no ocurra nada dentro de su sistema que infrinja las reglas descritas en el seguro de salud. Ley de portabilidad y responsabilidad de 1996 (o HIPAA) y la regla de privacidad.
Prescripción electronica
Para cumplir con esta norma, los profesionales de la salud y los hospitales deben demostrar que un cierto porcentaje de sus recetas se envían de forma electrónica. En 2017, las farmacias minoristas de los Estados Unidos llenaron más de 4 mil millones de recetas. Aproximadamente 1,74 mil millones de estas fueron enviadas electrónicamente.La prescripción electrónica tiene muchos beneficios. Esto ayuda a garantizar que las recetas llenadas por las farmacias sean precisas y seguras para las personas que las tomarán.
La prescripción electrónica también se puede llamar prescripción electrónica o eRx.
Los farmacéuticos no tienen que entrecerrar los ojos para leer la escritura a mano ilegible, se pueden establecer más alertas de seguridad para prevenir reacciones cruzadas o alergias, y todo se captura en la HCE del paciente para que pueda consultarse y revisarse en futuras consultas médicas..
Intercambio de información con otros proveedores
Si bien su información de salud está protegida por la ley federal, existen circunstancias que justificarían que su médico transmita información crítica. Si su plan de atención implica que vaya a una clínica o clínico diferente (por ejemplo, a un especialista), entonces su proveedor debe tener un sistema establecido para enviar electrónicamente lo que se denomina un "registro de resumen de atención"..Estos documentos cubren elementos importantes de su historial de salud, como diagnósticos activos o una lista de medicamentos, para que haya una transición de atención relativamente suave.
Recursos educativos
Además de asegurarse de que otros proveedores de atención estén al tanto de lo que necesitan saber sobre pacientes específicos, se debe informar a los pacientes sobre su propio estado de salud. Para cumplir con esta norma, los profesionales de la salud y las instalaciones deben configurar su sistema de EHR para detectar a los pacientes que podrían usar más información sobre sus afecciones médicas para que se puedan proporcionar recursos..Reconciliar Medicamentos
Las reacciones cruzadas entre los medicamentos pueden ser muy perjudiciales para los pacientes, por lo que los proveedores de atención deben asegurarse de que están trabajando con la información de salud más actualizada para sus pacientes. Algunos medicamentos se pueden dejar accidentalmente o se pueden escribir incorrectamente en un registro de "resumen de atención", o se pueden agregar otros nuevos a la lista por error.Los médicos confían en la lista de medicamentos para tomar decisiones sobre el tratamiento, por lo que es importante que sea precisa.
Los estándares de la Etapa 2 de uso significativo requieren que los profesionales médicos y los hospitales verifiquen que la lista de medicamentos en el EHR sea correcta y completa cada vez que un paciente sea transferido a su cuidado. Eso podría significar consultar con el proveedor de atención primaria o la farmacia del paciente para ver si las listas son las mismas o preguntar directamente al paciente.
Permitir que los pacientes vean registros electrónicos
Para cumplir con el uso significativo, los proveedores y las instalaciones deben brindar a los pacientes una forma de ver sus registros en línea, descargarlos y transmitir su propia información de salud dentro de un cierto período de tiempo después de visitar o ser dados de alta..Esto a menudo implica configurar un sitio web donde los pacientes tengan un nombre de usuario y una contraseña únicos que les darán acceso solo a su información de salud o la de sus dependientes menores de 18 años..
Permitir que los pacientes accedan a sus propios datos puede ayudar a detectar errores, facilitar el cambio de proveedores y proporcionar un archivo útil de información para el paciente.
Estadísticas de informes
Un beneficio importante de llevar los registros de salud al siglo XXI es poner la información en un formato digital estructurado en bases de datos. Esto hace que sea mucho más fácil para los profesionales de la salud pública investigar las condiciones médicas y las tendencias de salud en una comunidad o población determinada.La Etapa 2 requiere que aquellos que quieran participar en los programas de incentivos de Medicaid o Medicare EHR se comprometan activamente con las agencias de salud pública en al menos dos formas: a través de registros de inmunización y vigilancia sindrómica.
Registros de inmunización
Los 50 estados tienen bases de datos centralizadas (o sistemas de información de inmunización) donde los proveedores pueden enviar y almacenar historiales de inmunización de pacientes. Cada estado tiene una configuración ligeramente diferente, pero el propósito general de estas bases de datos es garantizar que los proveedores aún puedan acceder a los historiales de inmunización de los pacientes en caso de pérdida de registros (debido a un desastre natural, por ejemplo) o recibir vacunas de varios proveedores. (tanto en su proveedor de atención primaria como en las farmacias).
Estos registros reducen la necesidad de duplicar la vacunación debido a que se perdieron los registros, brindan a los profesionales de la salud los medios para recopilar registros de salud más completos sobre sus pacientes (especialmente en momentos de brotes o emergencias) y ayudan a los médicos a identificar a los pacientes que deben ser vacunados..
Sistemas de informes de vigilancia sindrómica
¿Alguna vez se preguntó cómo los profesionales de la salud pública detectan los brotes cuando ocurren? Una de las herramientas en su caja de herramientas es la vigilancia sindrómica, un proceso que se basa en los hospitales y otros centros de salud para enviar información relacionada con la salud, como síntomas, patrones de comportamiento o resultados de laboratorio, que, cuando se compila y combina con otras fuentes de información, puede ser usado para detectar actividad inusual como un brote o un ataque bioterrorista.
Por ejemplo, si muchos proveedores de atención médica ven pacientes con tos y fiebre, las escuelas tienen un absentismo inusualmente alto y las farmacias venden muchos medicamentos para el resfriado, los profesionales de la salud pública podrían analizar toda esa información para detectar un brote de influenza en una comunidad dada.
Dependiendo del programa de incentivos de CMS, a los profesionales de la salud o los hospitales también se les puede pedir que participen en otros sistemas de informes, como registros especializados o específicamente para resultados de laboratorio..
Terminos adicionales
Para los profesionales elegibles que desean participar en el programa de incentivos de Medicaid, la Etapa 2 también requiere algunos estándares adicionales.Apoyo a la decisión clínica
Muchos EHR tienen una funcionalidad integrada para filtrar, organizar o mostrar información en momentos específicos para ayudar a los proveedores de atención médica a tomar decisiones inteligentes relacionadas con la atención. Por ejemplo, muchos sistemas de EHR pueden programarse para emitir una alerta en la pantalla si un médico le receta algo a lo que el paciente es alérgico o le recuerda a los pediatras las dosis de vacunas próximas o vencidas.Estos disparadores pueden ayudar a los proveedores a evitar errores costosos o mortales.
Ingresar Órdenes Médicas Electrónicas
Al igual que con las recetas escritas a mano, las órdenes escritas a mano corren el riesgo de ser mal interpretadas si se garabatean rápidamente o se escriben de forma inteligible.Requerir que el médico prescriptor ingrese sus pedidos directamente en un sistema de computadora para cosas como medicamentos, pruebas de laboratorio e imágenes ayuda a reducir las posibilidades de que otros proveedores de atención médica no los entiendan. Esto también permite que las órdenes se ejecuten a través de algoritmos que pueden detectar errores antes de que puedan llevarse a cabo..
Comunicarse electrónicamente con los pacientes
Una forma popular en que esto se implementa es a través de portales de pacientes en línea. Con estos sistemas, las personas pueden registrarse utilizando un nombre de usuario y contraseña únicos. Una vez dentro, pueden enviar y recibir mensajes con los miembros de su equipo de atención, incluidas las notas de sus médicos sobre los resultados de laboratorio..A diferencia de los mensajes telefónicos o de correo postal, los mensajes enviados a través de estos sistemas de mensajería electrónica tienen menos probabilidades de ser interceptados por otras personas que no sean el destinatario..
Los beneficios de los registros electrónicos de salud
