Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de la alimentación
Cuando tiene un trastorno alimentario como la anorexia, la bulimia o el trastorno por atracón, no es raro que tenga otro problema de salud mental. Estos problemas pueden incluir (pero no se limitan a) depresión, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social, trastorno de estrés postraumático y trastorno obsesivo-compulsivo.
De hecho, los estudios muestran que aproximadamente dos tercios de las personas con trastornos de la alimentación también sufren de un trastorno de ansiedad. De estos, el más común es el trastorno obsesivo-compulsivo o TOC. De hecho, algunos estudios han demostrado que en las mujeres con anorexia nerviosa, la tasa de TOC está entre el 25% y el 69%, y para las mujeres con bulimia nerviosa, entre el 25% y el 36%. Se cree que los trastornos alimentarios y los trastornos de ansiedad comparten rasgos que contribuyen a su desarrollo y explican la alta comorbilidad..
¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo??
Como su nombre lo indica, las personas que tienen trastorno obsesivo-compulsivo luchan con obsesiones o compulsiones, o (más comúnmente) ambas.
Las obsesiones son pensamientos o impulsos recurrentes y frecuentes. Se entrometen en su vida diaria y pueden ser inapropiados (por ejemplo, algunas personas tienen obsesiones sexuales u obsesiones sobre dañar a otros). Estas obsesiones causan angustia y ansiedad..
Los pensamientos no son simplemente preocupaciones sobre problemas de la vida real (aunque pueden implicar versiones exageradas de problemas de la vida real). La persona involucrada generalmente intenta ignorar, suprimir o detener los pensamientos realizando alguna otra acción o pensamiento: una compulsión..
Las compulsiones son comportamientos repetitivos o actos mentales que se realizan en respuesta a una obsesión. Las compulsiones comunes son actos como lavarse las manos, revisar repetidamente (para ver si la puerta está cerrada con llave o si se ha apagado un aparato, por ejemplo), rezar, contar o repetir palabras. Si bien el objetivo de estos actos es reducir la ansiedad y la preocupación, son excesivos..
La persona que experimenta estas obsesiones y compulsiones puede ser consciente de que los pensamientos y acciones son excesivos e irrazonables. Sin embargo, las obsesiones y las compulsiones continúan causando angustia y toman una cantidad significativa de tiempo. Esto interrumpe la rutina normal de la persona y puede causar problemas en el trabajo, la escuela y / o las relaciones.
Muchas personas se preguntan: ¿En qué momento algo cruza la línea en un comportamiento obsesivo-compulsivo? No hay pautas específicas en cuanto a la frecuencia o la frecuencia con que debe ocurrir un pensamiento o acción para ser considerado un trastorno obsesivo-compulsivo, pero puede hacerse la pregunta: "¿Se interpone en mi vida?" como punto de partida para determinar si es un problema para ti.
Por ejemplo, el lavado de manos es una actividad que se nos anima a hacer para mantenernos a nosotros mismos y a los demás limpios y saludables. Pero cuando el lavado de manos toma tanto tiempo que las manos comienzan a sangrar, o cuando una persona no puede participar en las actividades, se ha convertido en un problema..
Cómo se relaciona el TOC con los trastornos alimentarios
Tanto las personas con trastornos de la alimentación como las personas con TOC experimentan pensamientos intrusivos y acciones compulsivas. Pero para aquellas personas que solo tienen un trastorno alimentario, estas obsesiones y compulsiones se limitan a pensamientos y acciones relacionadas con la comida y / o el peso. Por ejemplo, pueden involucrarse en ejercicio excesivo o conteo repetitivo de calorías. Cuando una persona con un trastorno alimentario también tiene obsesiones y compulsiones sobre otras áreas de sus vidas, también puede estar experimentando síntomas de TOC..
Curiosamente, un estudio de investigación de 2003 descubrió que las mujeres que experimentaron TOC en la infancia tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno alimentario en el futuro..
Cómo afecta esto al tratamiento
Cada vez que una persona experimenta síntomas de más de una condición, puede complicar el tratamiento. Afortunadamente, existen tratamientos eficaces tanto para los trastornos de la alimentación como para el TOC. El trastorno obsesivo-compulsivo generalmente se trata con medicamentos y / o psicoterapia.
Se ha encontrado que la terapia cognitiva conductual (TCC) es un tratamiento eficaz tanto para el TOC como para los trastornos de la alimentación. En CBT, a los clientes se les enseña cómo modificar los patrones de comportamiento, así como a reconocer y desafiar los pensamientos disfuncionales.
La prevención de la exposición y respuesta (ERP) es otro tipo de psicoterapia que se ha demostrado que es eficaz para tratar el TOC. Como su nombre lo indica, un terapeuta que usa ERP expondrá al cliente a situaciones de ansiedad o de obsesión, y luego trabajará con el cliente para evitar que se involucre en cualquier tipo de comportamiento compulsivo..
Por ejemplo, si la persona está luchando con el lavado de manos, un terapeuta de ERP puede trabajar con el cliente para pasar por largos períodos de tiempo sin lavarse las manos, o usar el baño y luego irse sin lavarse las manos..
En realidad, esto es muy similar a lo que muchas personas atraviesan en el tratamiento y la recuperación de sus trastornos de la alimentación también. Por ejemplo, alguien con anorexia o bulimia experimenta mucha ansiedad cuando come una comida. Aunque puede tener ganas de hacer ejercicio, purgar o restringir después de una comida, el equipo de tratamiento está trabajando con ella para evitar que esto ocurra. En un nivel más alto de atención, como hospitalización o tratamiento residencial, se le puede impedir físicamente que actúe de acuerdo con esas necesidades..
Un protocolo combinado para un trastorno de la alimentación concomitante y el TOC debe incluir la exposición y la prevención de la respuesta. Afortunadamente, muchos terapeutas que trabajan con trastornos de la alimentación están familiarizados con el tratamiento de otras afecciones que comúnmente ocurren con ellos. Pero si su terapeuta no puede tratar su TOC, a veces las personas verán a dos terapeutas diferentes, y cada uno se centrará en los síntomas específicos en los que se especializa..
