Estudio de caso de trastorno obsesivo compulsivo Callie

Callie es una mujer de 32 años que fue diagnosticada con TOC a la edad de 7 años. Ella ha manejado la condición con éxito con medicamentos durante la mayor parte de su vida. Recientemente, Callie comenzó a experimentar una recurrencia en los síntomas del TOC. Informó que todavía está tomando su medicamento según las indicaciones, pero que ha experimentado algunas transiciones significativas en los últimos seis meses. Callie buscó terapia para ayudarla a resolver lo que está sucediendo en su vida y controlar su TOC..

Callie recientemente se separó de su esposo de 8 años. Tienen la custodia compartida de sus dos hijos, de 5 y 7 años de edad. Callie y su esposo decidieron mantener la residencia principal para evitar que los niños se muden entre dos hogares cada semana. En cambio, Callie se queda en la casa con los niños durante una semana, luego va a la casa de sus padres la próxima semana, mientras que su esposo se queda con los niños en la casa. Ella regresa al final de la semana, luego se muda de regreso a la casa de sus padres al final de esa semana.

Si bien este acuerdo parece funcionar bien para los niños, está teniendo un enorme costo emocional para Callie. Tiene dificultades para dormir, cambios de humor, aumento de la ansiedad y "nuevos" síntomas de TOC. Callie informa que tiene dificultades para concentrarse en el trabajo, lo que resulta en dificultades para cumplir con los plazos y la carga de trabajo. Esto da como resultado sentimientos de inseguridad, miedo y vergüenza resucitados por viejas luchas con la sensación de que "no es lo suficientemente buena".

Callie también informa que pasar tiempo lejos de sus hijos y del hogar genera temor y duda sobre qué tan bien los cuidan cuando ella no está allí. Ella ha desarrollado una rutina para los niños y cree que la estructura y la consistencia son requisitos para una buena crianza. Callie sabe que su esposo es menos organizado y persistente que ella, especialmente cuando se trata de la crianza de los hijos y la administración del hogar, dos de sus mayores problemas como pareja..

Cuando ella está lejos de los niños y del hogar, Callie es bombardeada con pensamientos intrusivos sobre su bienestar. Ella llama a su esposo varias veces durante el día para recordarle las cosas que teme que él olvide. Por la noche, ella llama unas cuantas veces cada hora para ver cómo van las cosas y su esposo le asegura que él está siguiendo el "plan" que ella le ha dejado con detalles insoportables..

Historia

Según se informa, Callie comenzó a mostrar síntomas de TOC cuando era una niña pequeña. Ella requería un alto grado de orden en su entorno para sentirse segura. Los padres de Callie la evaluaron por sugerencia de su maestra de Kindergarten debido a su necesidad de estar siempre tranquilos y de organizar las cosas en el aula. Según se informa, cualquier cambio en su rutina en el hogar o en la escuela resultó en extrema ansiedad y agitación.

El psicólogo que realizó la batería de prueba dudó en diagnosticar a Callie a los cuatro años. Le dio un diagnóstico provisional de 'probable TOC' y trabajó estrechamente con Callie, sus padres y maestros durante sus primeros cuatro años de escuela..

En cuarto grado, Callie cambió escuelas y psicólogos. Esta transición fue un reto para ella, al igual que la pérdida de control sobre su entorno. Le dieron un diagnóstico firme de TOC y comenzó a tomar medicamentos. Tuvo ajustes de medicamentos a lo largo de los años, pero no ha estado sin medicamentos, excepto durante el embarazo, un tiempo que describió como "enloquecedor"..

Intervención

Callie acudió a la terapia para recibir ayuda con sus pensamientos obsesivos ("Los niños no están bien / seguros / bien - estamos arruinando sus vidas con nuestras inconsistencias") y acciones compulsivas (llamar a su esposo, la escuela, la niñera docenas de veces cada uno día para asegurarnos de que los niños estaban obteniendo lo que necesitaban en ese momento).

Callie también vio a su psiquiatra para una evaluación de medicamentos. Ajustó su dosis de Prozac y Trazadone y añadió Lorazepam PRN durante el día..

La terapia consistió en TCC (terapia cognitivo-conductual) que incluía la respuesta / prevención ritual. Callie se volvió más capaz de tolerar "no saber" si los niños estaban bien con el tiempo. Inicialmente, establecimos horarios designados para que su esposo y la niñera se registren con ella como lo harían la mayoría de los padres cuando estaban lejos de sus hijos (antes de la escuela, después de la escuela y antes de acostarse). Callie habló con los niños cada mañana antes de irse a la escuela para desearles un buen día y decirles que los amaba. Después de la escuela, tocaron la base para hablar sobre su día y los planes para la noche. Antes de acostarse, la llamaron para decir buenas noches. Ella no los llamó ni a los adultos que eran responsables de ellos..

Con el tiempo, se sintió menos ansiosa entre las llamadas de registro. Una gran parte de su terapia consistía en desafiar las creencias irracionales y el diálogo interno negativo. Cuando comenzó a preocuparse, se refirió a su "hoja de trucos" que contenía preguntas para desafiar sus pensamientos obsesivos y le recordó que sus hijos habían estado bien sin la "estructura perfecta" en el pasado..

También se unió a un grupo de autoayuda para mujeres con TOC. Allí aprendió a distraerse cuando se sintió obligada a tomar el teléfono. Callie también comenzó a practicar meditación de atención plena. Al practicar la atención plena tres veces al día durante 5 a 10 minutos, aprendió a ser más consciente de su entorno, sintonizar sus sentidos y dejar de lado los pensamientos no deseados..

Resultados

A los seis meses, Callie estaba durmiendo bien sin medicación. Ella usó su medicamento contra la ansiedad durante el día muy raramente y continuó tomando Prozac diariamente. Su desempeño laboral volvió a la normalidad. Comenzó a construir una vida con amigos y, como resultado, disfrutó sus "semanas libres" de la crianza a tiempo completo..

Continuó practicando diariamente la atención plena, que cree que es la técnica más efectiva para el TOC. Las llamadas de registro continuaron tres veces al día, y han instituido las llamadas con el padre de los niños en sus semanas de ausencia para mantenerlo involucrado..

Reflexión

¿Tienes dificultad para dejar ir? ¿Está preocupado por su hijo cuando no está cerca? ¿Has luchado con la idea de ser un padre imperfecto? O permitir que otros en la vida de sus hijos hagan su parte sin interferir?