Una descripción general de los tratamientos para el trastorno alimentario

Si a usted oa un ser querido le han diagnosticado un trastorno alimentario, es posible que se sienta asustado y no esté seguro de qué hacer a continuación. A diferencia de la mayoría de los otros trastornos mentales, los trastornos de la alimentación pueden tener graves consecuencias médicas. Como resultado, a menudo son tratados por un equipo de profesionales..

En parte porque los trastornos de la alimentación son tan complejos, saber dónde acudir para recibir tratamiento y cómo acceder a ellos puede ser abrumador. Los pacientes con trastornos de la alimentación pueden recibir tratamiento en una variedad de entornos, incluida una clínica ambulatoria, un entorno hospitalario o algo intermedio.

Saber más sobre los aspectos del tratamiento, incluidos los objetivos, los proveedores de tratamiento, la configuración del tratamiento, los componentes del tratamiento y los problemas de pago y cumplimiento, puede ayudarlo a sentirse un poco más preparado para dar su primer paso en el camino..

¿Cuáles son los ajustes en los que se produce el tratamiento del trastorno alimentario??

Debido a que los proveedores de seguros con frecuencia dictan qué nivel de tratamiento están dispuestos a cubrir financieramente, es posible que no tenga mucha opinión sobre en qué entorno se lo trata (a menos que esté dispuesto y pueda pagar el tratamiento de su bolsillo). Es común comenzar con un nivel de tratamiento más bajo y avanzar a niveles más altos de atención según sea necesario. Además, si recibe un tratamiento más intensivo, probablemente se reducirá gradualmente a niveles de atención cada vez más bajos a medida que el tratamiento progrese y usted mejore. Normalmente, esto lo deciden los miembros del equipo de tratamiento junto con los proveedores de seguros..

Los diferentes niveles de menor a mayor intensidad incluyen:

Tratamiento ambulatorio normalmente implica sesiones individuales de una hora una o dos veces por semana con cada proveedor individual.
Tratamiento ambulatorio intensivo. (IOP) puede ser de dos a tres sesiones por semana, unas pocas horas cada vez, mientras vives en casa y posiblemente trabajas o asistes a la escuela.
Programas de hospitalización parcial. (PHP) por lo general se llevan a cabo cinco días a la semana durante seis a 11 horas por día, lo que le permite dormir en casa.
Centros de tratamiento residencial (RTC) brinda atención las 24 horas para aquellos que están médicamente estables pero que requieren supervisión.
Hospitalizaciones medicas Brindar atención las 24 horas para aquellos que requieren supervisión médica..

Entre las muchas ventajas de los niveles más altos de atención se encuentran la reducción del estrés, una mayor supervisión médica, mayor seguridad, apoyo emocional y apoyo con las comidas..

¿Quién está en un equipo de tratamiento del trastorno alimentario??

Debido a que los trastornos alimentarios son enfermedades mentales, un miembro central del equipo de tratamiento suele ser un psicoterapeuta que puede ser psicólogo, psiquiatra, trabajador social u otro consejero autorizado. El equipo incluirá a menudo un médico, como un médico de atención primaria o un pediatra, un dietista registrado y un psiquiatra. Un enfoque de equipo permite gestionar los diversos aspectos del trastorno alimentario..

La colaboración entre los miembros del equipo es crítica. Si no está en un centro de tratamiento, es posible que deba desempeñar un papel en la reunión de su equipo. Es una buena idea asegurarse de que sus proveedores tengan experiencia con trastornos de la alimentación. A veces, los proveedores tendrán recomendaciones para otros miembros del equipo con quienes desean colaborar, lo que puede ayudarlo a formar su equipo..

Objetivos del tratamiento

Los objetivos del tratamiento, de acuerdo con el Comité de Normas de Atención Médica de la Academia de Trastornos de la Alimentación (2016), incluyen:

Rehabilitación nutricional
Restauración de peso (donde sea apropiado)
Estabilización médica y prevención de complicaciones médicas graves.
Cese de atracones y / o conductas de purga.
Eliminación de la alimentación desordenada o conductas alimentarias rituales.
Imagen corporal mejorada
Restauración de patrones de alimentación que promuevan la salud.
Restablecimiento del compromiso social.

Terapia nutricional

Una de las primeras tareas de recuperación es reparar la pérdida de peso y la salud, y normalizar la ingesta de alimentos y los comportamientos. La terapia nutricional es comúnmente realizada por un dietista registrado. Un dietista generalmente evalúa su estado nutricional, necesidades médicas y preferencias alimentarias. Él o ella también ayuda a desarrollar en colaboración un plan de comidas que proporcione la nutrición necesaria, así como la exposición a alimentos temidos con el objetivo de aumentar la flexibilidad..

Tratamiento médico

El tratamiento médico para los pacientes con trastornos de la alimentación es manejado mejor por un médico con capacitación específica en el tratamiento de los trastornos de la alimentación, por lo que los posibles problemas médicos relacionados con las conductas alimentarias desordenadas se pueden manejar con éxito. La Academia de Trastornos de la Alimentación ' Puntos críticos para el reconocimiento temprano y la gestión de riesgos médicos en el cuidado de personas con trastornos de la alimentación Proporciona pautas para profesionales de la medicina..

El tratamiento médico comúnmente incluye:

Monitoreo de signos vitales.
Pruebas de laboratorio y seguimiento de peso.
Pruebas adicionales para evaluar la función cardíaca y la densidad ósea
Manejo de los síntomas físicos que van desde problemas gastrointestinales hasta problemas cardíacos.

Tratamientos psicológicos para trastornos de la alimentación.

El tratamiento mejor estudiado para los trastornos de la alimentación es terapia cognitiva conductual (TCC). Ha demostrado ser eficaz para adultos con bulimia nerviosa, trastorno por atracón, otros trastornos de alimentación y alimentación específicos y anorexia nerviosa. También se usa a veces para adolescentes mayores..

En la terapia cognitiva conductual, el enfoque inicial es abordar los síntomas y el cambio de comportamiento. Los elementos del tratamiento de la TCC comúnmente incluyen:

Autocontrol como llevar un diario de alimentos.
Planificacion de comidas
Estableciendo una alimentación regular
Interrumpir las conductas peligrosas como las dietas, los atracones y las conductas compensatorias.
Abordar la sobre evaluación de la forma y el peso.
Reglas dietéticas desafiantes
Dirección de imagen corporal
Exposición a alimentos prohibidos.
Prevención de recaídas

Si bien la TCC es el mejor tratamiento para adultos, el enfoque terapéutico que muestra la mejor evidencia para el tratamiento de adolescentes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa es tratamiento familiar (FBT). La investigación preliminar y los estudios de casos también indican que la FBT es un enfoque aceptable para los adultos jóvenes.

El tratamiento basado en la familia es una terapia manualizada que se administra en sesiones semanales por un psicoterapeuta que se reúne con toda la familia. Los padres están facultados para desempeñar un papel activo en el tratamiento. El adolescente permanece en el hogar y los padres brindan apoyo alimenticio para ayudar a normalizar las conductas alimentarias.

Además de la TCC y la TCC, las otras formas de psicoterapia que han demostrado ser exitosas (pero que están menos estudiadas) en el tratamiento de los trastornos alimentarios incluyen las siguientes:

Terapia interpersonal (IPT) para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón
Terapia conductual dialéctica (DBT) para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón
Terapia de aceptación y compromiso. (ACT) para la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón
Terapia integradora cognitiva-afectiva. (ICAT) para la bulimia nerviosa
Terapia de remediación cognitiva (CRT) para la anorexia nerviosa
Manejo clínico de apoyo especial. (SSCM) para la anorexia nerviosa crónica
Entrenamiento de conciencia de alimentación basado en la conciencia plena. (MB-EAT) para el trastorno por atracón
Autoayuda / autoayuda guiada (basado en TCC) para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón

Esta lista, aunque no es exhaustiva, demuestra que hay varios enfoques psicoterapéuticos que se han empleado e investigado para el tratamiento de trastornos de la alimentación..

Medicación psiquiátrica

Los trastornos de la alimentación pueden ser los trastornos de salud mental a los que se ofrece la menor ayuda con los medicamentos psiquiátricos..

Ningún medicamento ha demostrado ser particularmente exitoso en los ensayos clínicos para la anorexia nerviosa.
Los antidepresivos, como los ISRS y el topiramato anticonvulsivo, han demostrado proporcionar cierta ayuda para reducir el atracón y la purga en pacientes con bulimia nerviosa.
Se ha demostrado que los antidepresivos, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el medicamento para el TDAH Vyvanse y el topirimato, son útiles para el tratamiento del trastorno por atracón.

Un psiquiatra (o, a veces, un médico general) toma decisiones sobre la prescripción de medicamentos psiquiátricos caso por caso. Se pueden recetar antidepresivos si hay depresión o ciertos síntomas de ansiedad junto con el trastorno alimentario. Por lo general, los medicamentos se utilizan junto con la psicoterapia..

Cómo encontrar tratamiento

Encontrar un tratamiento para usted mismo o para un ser querido puede ser abrumador. Un buen lugar para comenzar es con su proveedor médico general, internista o pediatra. Hágales saber sus inquietudes y solicite referencias. La Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación tiene una línea de ayuda gratuita y confidencial. Puede llamar y hablar con un voluntario capacitado que puede ofrecer apoyo y hacer referencias. El número es 800-931-2237..

Pagando por el tratamiento

El tratamiento para los trastornos de la alimentación puede ser costoso, pero a menudo está cubierto por un seguro médico. Llamar a su proveedor de seguros y preguntar acerca de la cobertura es un paso recomendado. Sin embargo, tenga en cuenta que las compañías de seguros a veces niegan la cobertura para trastornos de la alimentación. Por lo tanto, es posible que deba abogar en su nombre o en el de su ser querido, especialmente para los niveles más altos de atención..

Si no tiene seguro, las opciones son más limitadas. Varios centros de tratamiento y organizaciones como Project Heal brindan asistencia a algunos. Desafortunadamente, con demasiada frecuencia, los centros comunitarios de salud mental y los programas de seguro de salud pública no brindan tratamiento y cobertura para los trastornos alimentarios.

¿Qué pasa si mi ser querido rechaza el tratamiento??

No es raro que los pacientes con trastornos de la alimentación no crean que tienen un trastorno de la alimentación y se nieguen a recibir tratamiento. Por favor, no dejes que esto te detenga. Si usted es el padre de un adolescente (o adulto joven que depende financieramente), debe buscar tratamiento en su nombre, incluso si no lo desean. Los trastornos alimentarios pueden tener consecuencias muy graves y se tratan mejor cuando se abordan en una etapa temprana de la enfermedad. El tratamiento basado en la familia ofrece a las familias la oportunidad de buscar la recuperación en nombre de un niño.

Si su ser querido es un adulto, esto puede ser más complicado. Las leyes de privacidad y los derechos de los pacientes hacen que sea difícil obligar a un adulto a recibir tratamiento. Sin embargo, por favor, no renunciar a su ser querido. Muchas personas con trastornos de la alimentación se han recuperado porque otros querían recuperarse de ellos. Es posible que pueda realizar una intervención o, en circunstancias extremas, obtener una tutela o tutela.

En cualquier caso, un gran primer paso es educarse más. Familiarícese con la información que se encuentra en estas páginas y avanzará un largo camino para ayudar a su ser querido..

¿Qué pasa con las recaídas??

Desafortunadamente, las recaídas no son infrecuentes. Pueden ser desalentadores, pero no significan que haya fallado o que no se recuperará por completo. Son una parte normal del proceso de recuperación y le permiten ajustar sus habilidades de recuperación.

Una palabra de Verywell

Comenzar el tratamiento puede ser difícil y aterrador para todos los involucrados. La recuperación en sí misma puede tener sus altibajos, y puede ser bastante desafiante. Puede ser útil mantenerse enfocado en el objetivo final, que es una vida libre de su trastorno alimentario.