Lidiando con las náuseas mientras tomas antidepresivos

Las náuseas y los vómitos son dos de los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos, y puede tomar algún tiempo para superar estos síntomas al comenzar el tratamiento. De hecho, las náuseas a menudo se citan como el efecto secundario número uno de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que se usan para tratar la depresión mayor y los trastornos de ansiedad. En algunos casos, las náuseas y los vómitos pueden llegar a ser tan severos o persistentes que una persona no tiene otra opción que interrumpir el tratamiento..

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell

Causas

Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes de muchas drogas. Estos síntomas se deben más a menudo al efecto que un medicamento tiene en el sistema nervioso central (SNC) en lugar de cualquier efecto tóxico que tenga en el estómago o el tracto gastrointestinal (GIT).

La situación es ligeramente diferente con los antidepresivos ISRS. Esta clase de medicamento funciona estimulando la producción de serotonina, un neurotransmisor asociado con el estado de ánimo, la cognición y el apetito..

Cuando los niveles de serotonina aumentan bajo la influencia de los ISRS, estimulan los receptores de serotonina tanto en el GIT como en el cerebro. El efecto estimulante combinado, tanto en el GIT como en el SNC, puede desencadenar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de apetito (anorexia).

Llame a su médico si experimenta vómitos persistentes durante más de 24 horas y tiene signos de deshidratación moderada, o si los vómitos y la diarrea están presentes.

Retiro de antidepresivos

Los antidepresivos también pueden causar náuseas y vómitos cuando el tratamiento se detiene demasiado repentinamente. Conocido como síndrome de discontinuación de antidepresivos (o simplemente abstinencia de antidepresivos), la afección puede causar una serie de síntomas si el cuerpo se ve repentinamente privado de la droga. Los síntomas gastrointestinales se encuentran entre los más comunes y potencialmente graves..

Si bien los síntomas de abstinencia de los antidepresivos son menos intensos que los asociados con las benzodiazepinas, pueden persistir durante varias semanas e incluso conducir a una depresión de rebote (en la cual los síntomas depresivos regresan, a veces peor que antes).

Además de las náuseas y los vómitos, la abstinencia de antidepresivos puede causar diarrea, ansiedad, fiebre, dolores de cabeza, confusión, sudoración profusa, temblores, mareos, sueños vívidos, ataques de pánico e incluso alucinaciones..

Las personas que han tomado antidepresivos durante más de seis semanas tienen más probabilidades de experimentar abstinencia a menos que la dosis diaria se reduzca gradualmente.

Cómo lidiar con la abstinencia de las náuseas

Riesgo por tipo de droga

La investigación publicada por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Sugiere que el riesgo de náuseas asociadas a ISRS varía de significativo a alto:

• Paxil (paroxetina): 3.2 por ciento
• Celexa (citalopram): 4 por ciento
• Lexapro (escitalopram): 15 por ciento
• Prozac (fluoxetina): 21 por ciento
• Zoloft (sertralina): 26 por ciento
• Luvox (fluvoxamina): 40 por ciento

Esto no debería sugerir que las náuseas y los vómitos solo se producen con los ISRS. Los síntomas también son comunes con otras clases de antidepresivos, aunque de forma menos frecuente o más profunda..

Estos incluyen los antidepresivos tricíclicos (TCA), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina-dopamina (SNDRI), todos los cuales aumentan la disponibilidad de serotonina en la sangre..

Las náuseas y los vómitos son menos comunes con una clase de antidepresivo conocido como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). La única excepción es que los IMAO se detienen de manera demasiado abrupta, lo que desencadena el retiro.

Albardilla

En la mayoría de los casos, las náuseas y los vómitos se desarrollarán poco después de comenzar el tratamiento y se irán resolviendo gradualmente en una o dos semanas una vez que el cuerpo se adapte al medicamento. Sin embargo, hasta el 32 por ciento de las personas que toman un SSRI experimentarán ataques recurrentes por hasta tres meses.

Afortunadamente, hay cosas que puede hacer para minimizar estos síntomas:

• Tome su medicamento con alimentos, a menos que le indiquen lo contrario..
• Tome su antidepresivo a la hora de acostarse para dormir a través de los peores síntomas..
• Comer comidas más pequeñas y frecuentes..
• Chupe dulces sin azúcar, duros cuando tenga náuseas
• Tome un antiácido como Zantac (ranitidina) o subsalicilato de bismuto como Pepto-Bismol.
• Bebe té de jengibre o ginger ale ligeramente aplastado.
• Como su médico acerca de una forma de liberación lenta de su antidepresivo.
• Pídale a su médico que reduzca temporalmente su dosis.

Su médico también puede recetarle medicamentos contra las náuseas, como Zofran (ondansetron).

Si bien los inhibidores de la bomba de protones como Prilosec (omeprazol) pueden ayudar, a veces pueden aumentar la concentración de antidepresivo en la sangre y pueden requerir un ajuste de la dosis para evitar efectos secundarios nuevos o que empeoren..

Si sus náuseas o vómitos se vuelven intolerables, es posible que su médico no tenga más remedio que cambiar el tratamiento a otro antidepresivo con un menor riesgo de náuseas, como Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) o Symbyax (fluoxetina / olanzapina)..

5 remedios caseros para las náuseas que funcionan

Estrategias de Reducción de Drogas

Para reducir el riesgo de síntomas de abstinencia al detener un antidepresivo, hable con su médico acerca de la estrategia de reducción adecuada. Nunca se recomienda ir al "pavo frío" y puede terminar provocando los mismos síntomas para los que estaba siendo tratado..

Como regla general, cuanto más tiempo haya estado tomando antidepresivos, más largo y lento será el período de disminución. Algunas personas pueden reducirse en cuestión de semanas; otros pueden tomar meses.

La mayoría de los médicos reducirán la dosis diaria en tres o cuatro etapas, tal vez más si ha estado tomando un medicamento durante mucho tiempo. Ejemplos incluyen:

• Paxil
  • Dosis inicial: 60 miligramos (mg)
  • Reducción de la 1ª dosis: 40 mg.
  • Reducción de la 2ª dosis: 30 mg.
  • Reducción de la 3ª dosis: 20 mg.
  • Reducción de la 4ª dosis: 10 mg.
• Celexa
  • Dosis inicial: 40 mg.
  • Reducción de la 1ª dosis: 30 mg.
  • Reducción de la 2ª dosis: 20 mg.
  • Reducción de la 3ª dosis: 10 mg.
• Lexapro
  • Dosis inicial: 20 mg.
  • Reducción de la 1ª dosis: 15 mg.
  • Reducción de la 2ª dosis: 10 mg.
  • Reducción de la 3ª dosis: 5 mg.
• Prozac
  • Dosis inicial: 60 mg.
  • Reducción de la 1ª dosis: 40 mg.
  • Reducción de la 2ª dosis: 30 mg.
  • Reducción de la 3ª dosis: 20 mg.
  • Reducción de la 4ª dosis: 10 mg.
• Zoloft
  • Dosis inicial: 200 mg.
  • Reducción de la 1ª dosis: 150 mg.
  • Reducción de la 2ª dosis: 100 mg.
  • Reducción de la 3ª dosis: 75 mg.
  • Reducción de la 4ª dosis: 50 mg.
• Luvox
  • Dosis inicial: 250 mg.
  • Reducción de la 1ª dosis: 175 mg.
  • Reducción de la 2ª dosis: 100 mg.
  • Reducción de la 3ª dosis: 75 mg.
  • Reducción de la 4ª dosis: 50 mg.

La puesta a punto siempre debe hacerse bajo la supervisión de un médico. En algunos casos, la reducción gradual puede requerir alterar las dosis si no se dispone de una dosis provisional. (Por ejemplo, es posible que deba tomar 40 mg un día y 20 mg al día siguiente si no está disponible una píldora de 30 mg).

A menos que se indique lo contrario, nunca corte un antidepresivo a la mitad, ya que esto afecta la velocidad a la que se absorbe y puede provocar efectos secundarios. Llame a su médico inmediatamente si experimenta signos de abstinencia.

Cómo evitar la abstinencia de antidepresivos