Terapia física para el dolor crónico
Hay una multitud de tratamientos disponibles para el dolor crónico: medicamentos, masajes, ejercicio, acupuntura y muchos otros tratamientos. La fisioterapia (PT) para el dolor crónico también es una opción, y puede ayudarlo a controlar su dolor y recuperar su movilidad normal.
Si tiene dolor crónico, trabajar con un fisioterapeuta puede ayudar a que su dolor desaparezca, y su terapeuta puede darle estrategias para mantenerlo alejado. Entonces, ¿cómo se ve y se siente la fisioterapia para el dolor crónico y qué se puede esperar del TP para el dolor crónico??
¿Qué es el dolor crónico??
La definición simple de dolor crónico es el dolor que ha estado presente por más de 12 semanas.Sin embargo, puede ser más complejo que eso, y la mejor manera de entender el dolor crónico es aprender sobre su primo: el dolor agudo. El dolor agudo es un dolor que aparece repentinamente y dura unas pocas semanas. Por lo general, el dolor agudo es causado por algún evento traumático que lesiona los tejidos de su cuerpo.
Si aplastas tu pulgar con un martillo, por ejemplo, esto causa dolor agudo. El dolor es repentino y severo, y usted puede discernir fácilmente la causa. Su pulgar se pone rojo, inflamado y doloroso. En el transcurso de unas pocas semanas, sin embargo, el dolor desaparece a medida que su pulgar se cura.
Ahora imagina que te rompes el pulgar con un martillo otra vez. Su pulgar se pone rojo, inflamado y doloroso. Esta vez, imagina que el dolor en tu pulgar continúa mucho después de que los signos de lesión hayan desaparecido. Los tejidos están claramente curados, pero su pulgar todavía duele. Cuando intentas mover la mano, el dolor aumenta. Esto es dolor cronico.
El dolor crónico puede ser confuso y puede evitar que se mueva normalmente y se concentre en sus actividades diarias. Además, lidiar con el dolor crónico puede dejarlos perplejos a usted y a su médico..
Muchas veces, el dolor ocurre cuando hay poco o ningún daño tisular. ¿Por qué el dolor dura mucho tiempo después de que los tejidos se curan? ¿Por qué los medicamentos no son efectivos para tratar su dolor? ¿Hay algo realmente mal? Estas preguntas pueden ser difíciles de responder y encontrar el mejor tratamiento para su dolor crónico puede ser igualmente difícil.
¿Cuál es la diferencia entre el dolor crónico y agudo??
Tipos de tratamientos
Hay muchos tratamientos diferentes disponibles para el dolor crónico. Encontrar el mejor para usted puede tomar un poco de prueba y error.- Terapia física (PT)
- Medicación (oral o inyectada)
- Suplementos y remedios naturales.
- Atención quiropráctica
- Masaje
- Acupuntura
- Ejercicio
- Meditación
- Terapia cognitivo conductual (TCC)
Obtenga información sobre el tratamiento tradicional del dolor y tratamientos alternativos
Que esperar
Cuando asista a terapia física para el dolor crónico, su primera sesión será una evaluación inicial. Durante esta sesión, conocerá a su fisioterapeuta y hablará sobre su condición..Su terapeuta debe hacer preguntas sobre su dolor y cómo se comporta. ¿Su dolor está presente de manera constante o intermitente, y cómo afecta su vida? Qué lo hace mejor o peor? Su fisioterapeuta también debe preguntar sobre cualquier tratamiento previo que haya recibido y el efecto que esos tratamientos han tenido..
Él / ella puede hacer una revisión de su historial médico general y realizará varias pruebas y medidas para tener una idea de cualquier impedimento que pueda estar contribuyendo a su dolor, incluyendo:
- Rango de movimiento
- Postura
- Fuerza
- Equilibrar
- Resistencia
Una vez que se complete su evaluación de PT, su fisioterapeuta debe trabajar con usted para desarrollar objetivos realistas y alcanzables para la terapia. Los objetivos pueden incluir: alivio del dolor, amplitud de movimiento, aumento de la fuerza y movilidad funcional mejorada. Sus metas deben ser personales y deben darle una hoja de ruta a seguir durante su programa de rehabilitación. Finalmente, tu tratamiento puede comenzar..
Tratamientos PT
Cuando asiste a terapia física para el dolor crónico, puede experimentar varios tratamientos que pueden usarse para disminuir el dolor, mejorar su movilidad y ayudarlo a funcionar por completo. Los tratamientos comunes utilizados por los fisioterapeutas para los pacientes con dolor crónico incluyen:- Ejercicio. El ejercicio debe ser su principal herramienta de PT en el tratamiento del dolor crónico porque puede ayudar a su cuerpo a mejorar la fuerza y la movilidad. Piense en el ejercicio como un circuito de retroalimentación. Su cerebro mueve su cuerpo, por lo que el ejercicio proviene de su cerebro. Cuando puedes moverte con poco o ningún dolor, refuerzas a tu cerebro que el movimiento no va a doler. Esta retroalimentación positiva le permite moverse más con menos dolor. Entonces, mientras se fortalece y mejora la movilidad, también está entrenando a su sistema nervioso sensible para que confíe en que el movimiento es seguro..
- Ultrasonido. El ultrasonido es una modalidad de calentamiento profundo que puede encontrar mientras está en PT. Se aplica a la piel y, a medida que se calientan los tejidos del cuerpo, se piensa que esto mejora la circulación y el flujo sanguíneo. Es importante tener en cuenta que no se ha demostrado que la ecografía sea un tratamiento eficaz para el dolor crónico. Aún así, puedes encontrarte con este tratamiento durante tus sesiones de PT..
- TENS y estimulación eléctrica. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) es una modalidad terapéutica que usa electricidad para disminuir las señales de dolor que vienen de su cuerpo a su cerebro..
- Masaje. Algunos fisioterapeutas emplean técnicas de masaje para disminuir el dolor al mejorar el flujo sanguíneo muscular y aliviar la tensión..
- Needling seco. La punción seca es un tratamiento más nuevo empleado por algunos fisioterapeutas para disminuir los nudos musculares dolorosos y los puntos de activación. Este tratamiento implica el uso de agujas pequeñas (como las agujas de acupuntura) para perforar el tejido muscular y los nudos, aliviando el dolor en estas manchas..
- Calor o hielo. Los TP suelen utilizar modalidades como el calor y el hielo para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación. Estos tratamientos no han demostrado ser eficaces en pacientes con dolor crónico, pero a menudo se usan como tratamientos complementarios durante sus sesiones de TP.
- Educación Neurocientífica Del Dolor (PNE). Una nueva investigación indica que enseñar a los pacientes sobre su dolor y por qué está sucediendo puede tener un efecto positivo en su rehabilitación. Su fisioterapeuta puede dedicar tiempo a enseñarle por qué tiene dolor, cómo se comporta su dolor y qué puede hacer para controlarlo..
Encontrar lo que funciona
Algunos tratamientos no han probado ser efectivos
Algunos tratamientos de TP para el dolor crónico se basan en modelos teóricos y no se ha demostrado que sean efectivos para el dolor. ¿Significa esto que no serán efectivos para usted? No. Simplemente significa que en estudios de grandes grupos de personas con características similares, no se ha demostrado que algunos tratamientos funcionen. Comprender la investigación puede ayudarlo a tomar decisiones informadas sobre su atención.Algunos tratamientos que pueden no ser tan efectivos para el dolor crónico incluyen ultrasonido, TENS o calor y hielo.
Un metanálisis (estudio que examinó las conclusiones de muchos estudios diferentes) concluyó que la ecografía no era efectiva para el dolor lumbar crónico (LBP) en comparación con el ejercicio solo o un placebo (tratamiento falso). Los autores concluyeron: "No se encontraron pruebas de alta calidad que respalden el uso de la ecografía para mejorar el dolor o la calidad de vida en pacientes con LBP crónica no específica". Otro metaanálisis del uso del masaje para el dolor crónico concluyó que los pacientes pueden reportar una reducción del dolor del 20 al 80 por ciento después de un masaje, pero que estas reducciones son temporales. El masaje, sin embargo, puede ayudar a mejorar la movilidad de los tejidos y las sensaciones de bienestar. Los estudios de punción seca muestran resultados similares, y se muestra que tanto el calor como el hielo proporcionan un ligero alivio del dolor a corto plazo.
Tratamientos probados para ser efectivos
El ejercicio ha demostrado ser eficaz para el dolor crónico. También se ha demostrado que la educación sobre neurociencia del dolor (PNE), o el aprendizaje sobre el dolor y cómo afecta su cuerpo, ofrece beneficios a largo plazo con la reducción del dolor y una mejor movilidad..Investigaciones publicadas en el Archivos de Medicina Física y Rehabilitación demostró que un programa de caminata gradual puede tener un efecto positivo en pacientes con dolor crónico. Sin embargo, una advertencia importante del estudio fue que la adherencia a un ejercicio y un programa de caminata puede ser difícil. Aún así, es importante encontrar maneras de mantener el caminar y hacer ejercicio. (Su PT puede ayudar con esto.)
Además, el experto en neurociencia en el dolor, Adriaan Louw, descubrió que aprender sobre el dolor a través del dolor, la educación en neurociencia (PNE) puede mejorar los síntomas, la movilidad y los sentimientos de bienestar psicológico en personas con dolor crónico..
En general, los tratamientos pasivos como el calor, el hielo o los masajes pueden sentirse bien. Sin embargo, si desea controlar su dolor, se recomiendan tratamientos más activos como el ejercicio y el aprendizaje de su dolor..
Lo más importante que debes recordar es que tu dolor es personal. Su fisioterapeuta puede trabajar con usted para encontrar cosas específicas que pueden ayudarlo a moverse mejor y sentirse mejor..
