Tratamiento del malestar post-esfuerzo en el síndrome de fatiga crónica

El malestar post-esfuerzo (PEM) es un síntoma clave del síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) que causa un aumento en los síntomas y un choque energético masivo después de lo que, para otras personas, sería un esfuerzo menor.
Aunque el PEM es uno de los síntomas más debilitantes de la EM / SFC, aún no tenemos medicamentos para tratarla. Sin embargo, es posible que pueda tratarlo y administrarlo de diferentes maneras..
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Suplementos nutricionales

No tenemos mucha investigación específicamente sobre suplementos para PEM, pero algunos médicos hacen recomendaciones basadas en funciones conocidas de suplementos, anomalías asociadas con PEM e información anecdótica de pacientes.
Los suplementos que a veces se sugieren incluyen:

• Malato de magnesio
• CoQ10
• Acetil-l-carnitina
• La creatina
• Ácido fólico
• Vitamina C
• Vitamina e
• Ácido alfa lipoico
• Vitamina B1
• Vitamina B2
• Vitamina B6
• Biotina

Sin embargo, no se garantiza que los suplementos funcionen. Además, debe tener en cuenta los efectos secundarios y las posibles interacciones negativas que conllevan. Es importante hablar con su médico y farmacéutico sobre todos los suplementos que toma.
Puede ser una mala idea comenzar a tomar un montón de suplementos a la vez. 
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Cambios de ritmo y estilo de vida

La gestión de PEM a menudo requiere cambios en la forma en que haces las cosas. Algunas personas llaman a esto "vivir dentro de la envoltura de energía". La explicación más popular en la comunidad de pacientes es un ensayo llamado The Spoon Theory, por Christine Miserandino..
Esencialmente, tienes que reducir tu nivel de actividad a la cantidad que tu cuerpo pueda manejar. Eso puede significar hacer muchos sacrificios y reducir tu vida a lo esencial. Esto a menudo incluye decisiones increíblemente difíciles, pero puede hacer una gran diferencia en su calidad de vida..
Un documento de consenso de 2012 sobre la estimulación del EM / SFC mostró que los pacientes calificaron sistemáticamente la estimulación como una de las opciones terapéuticas más útiles..
También puede aprender técnicas de estimulación para aprovechar al máximo su tiempo productivo.. 
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Manejo del estrés

Se cree que EM / SFC se ve agravado por el estrés, que es algo que probablemente haya aprendido por sí mismo. Entonces, es comprensible que el manejo del estrés pueda ayudarlo a manejar los síntomas clave, incluido el PEM.
Es importante entender que los vínculos con el estrés NO significan que el EM / SFC sea una enfermedad psicológica. El estrés tiene innumerables causas y efectos fisiológicos. Una que ha recibido mucha atención de los investigadores de EM / SFC es la hormona del estrés cortisol.
En un estudio de 2014 sobre estrés y PEM, los investigadores concluyeron que el manejo del estrés tenía un efecto indirecto en PEM. Esencialmente, aquellos con mejor manejo del estrés tenían mejores niveles de cortisol en la mañana, y esos niveles de cortisol estaban relacionados con PEM menos severo.
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Ejercicio: El enfoque controvertido

Ahora llegamos a tal vez el aspecto más controvertido de la gestión de ME / CFS. Probablemente esté preguntando: "¿Cómo puede el ejercicio la ayuda cuando es la causa del problema en primer lugar?"
La mayoría de los expertos están de acuerdo en que las personas con EM / SFC necesitan hacer algo de ejercicio. Después de todo, la atrofia muscular y la inactividad solo servirán para que usted sea menos capaz de manejar la actividad, mientras que aumentan otros síntomas, así como su riesgo de otras enfermedades..
Sin embargo, no se puede tratar el ejercicio terapéutico como otras personas. Debes conocer tus límites y atenerse a ellos estrictamente..
Algunas personas recurren a la fisioterapia, pero con resultados mixtos. Es importante que su terapeuta esté familiarizado con las restricciones inherentes a la enfermedad para que no lo presionen demasiado y lo empeoren..
Un segmento de la comunidad médica aboga por un tratamiento llamado Terapia de Ejercicio Graduado (GET) como tratamiento de primera línea para EM / SFC. Apuntan a investigaciones que sugieren que es beneficioso. Sin embargo, al otro lado de esta considerable controversia, hay investigaciones que sugieren que GET es realmente perjudicial para las personas con EM / SFC..
¿Cómo es que pueden tener un desacuerdo tan fundamental? Viene de una diferencia de opinión en cuanto a la naturaleza misma de la enfermedad.. 
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Tratamientos generales

Es posible que los tratamientos de EM / SFC no dirigidos directamente a la PEM puedan ayudar con este síntoma al disminuir la gravedad general de su enfermedad. Tiene muchas opciones de tratamiento para explorar, con la ayuda de su médico.

• Tratamiento del síndrome de fatiga crónica
• Acupuntura para ME / CFS

Nuevamente, asegúrese de hablar sobre todos sus tratamientos con su médico para asegurarse de que sus opciones sean seguras y puedan ser eficaces. Es probable que deba encontrar una combinación única de tratamientos y estrategias de manejo adaptadas a sus síntomas y situación específicos..
Partes 1 y 2 de esta serie:

• Parte 1: ¿Qué es PEM?
• Parte 2: Anormalidades fisiológicas de PEM