Tratamiento del dolor post-vasectomía

La vasectomía es un procedimiento de oficina común y seguro que muchos hombres se someten como una forma de control de la natalidad permanente y sin medicamentos. Las complicaciones son pocas y raras. Una vasectomía generalmente toma menos de media hora para completarse y, a menudo, se realiza solo con anestesia local. Para muchas parejas, puede ser un procedimiento liberador, permitiéndoles una vida sexual sólida sin la preocupación del embarazo..
Sin embargo, en algunos casos, un hombre puede experimentar un dolor debilitante después del procedimiento. El síndrome de dolor post-vasectomía (PVPS, por sus siglas en inglés) es una condición reconocida que afecta aproximadamente a uno de cada 1,000 hombres que se someten a una vasectomía.
La PVPS puede ocurrir inmediatamente después del procedimiento o demorar meses o incluso años en desarrollarse. No hay manera de predecir quién lo obtendrá o qué tan severo puede ser el dolor. El tratamiento de la afección también puede ser difícil, ya que hay muy pocos urólogos que se especializan en PVPS.

Causas de PVPS

Cuando un hombre se somete a una vasectomía, su producción de esperma no cambia. La acumulación de espermatozoides puede aumentar la presión en el conducto deferente (el conducto que transporta los espermatozoides desde los testículos a la uretra) y el epidídimo (la glándula donde se almacenan los espermatozoides). Es esta obstrucción la que puede causar dolor, a veces severo, en hombres vasectomizados cuando eyaculan.
Además, hay racimos de nervios que corren a lo largo del conducto deferente. El bloqueo de estos conductos puede hacer que los nervios queden atrapados en el tejido fibroso, lo que resulta en un dolor continuo que solo empeora con cualquier actividad que agite el escroto. Tan debilitante es la condición que correr o cualquier actividad atlética seria se vuelve casi imposible de realizar..
Si no se trata, el PVPS puede provocar una afección aguda llamada torsión testicular en la que el cordón espermático que lleva la sangre al escroto se tuerce y corta el suministro de sangre.

Tratamiento no quirúrgico de PVPS

El tratamiento para PVPS puede incluir medicamentos con receta y sin receta, terapia física y, si todo esto falla, cirugía..
El tratamiento a menudo comienza en función de los síntomas. Por ejemplo, a un hombre vasectomizado que tiene epididimitis (la dolorosa inflamación del epidídimo) a menudo se le prescribirán antibióticos en caso de que la causa sea bacteriana. Si el dolor desaparece, sabemos a ciencia cierta que no fue PVPS. Luego se explorarán otros tratamientos para tratar los síntomas relacionados con la PVPS..
Entre ellos:

• Los antiinflamatorios orales como el ketorolaco o el ibuprofeno a menudo pueden mejorar el dolor y aliviar la inflamación..
• Un bloqueo anestésico del cordón espermático (SCAB, por sus siglas en inglés) es una técnica que consiste en la combinación de un medicamento para adormecer y un esteroide antiinflamatorio para aliviar la molestia posterior a la vasectomía..

La fisioterapia es otro enfoque no quirúrgico de la PVPS. Algunos hombres desarrollan dolor pélvico significativo después de la vasectomía. Sus músculos pélvicos a menudo se contraen en respuesta al dolor testicular anormal que están experimentando. Hay una serie de ejercicios del suelo pélvico que un fisioterapeuta puede enseñar para ayudar a los hombres a relajar esos músculos y eliminar el estrés del escroto y los testículos..

Tratamiento quirúrgico de PVPS

La cirugía siempre se considera un último recurso. Hay esencialmente tres tipos de cirugía que se usan para tratar PVPS: 

• Reversión de vasectomía Es el más sencillo de los tres. Los hombres que tienen dolor obstructivo tienden a tener muy buenos resultados después de la reversión, y la mayoría de ellos se sienten sin dolor. El problema con la reversión es que cancela los beneficios de una vasectomía y, si se hace bien, puede hacer que un hombre vuelva a ser fértil. Además, la mayoría de los seguros no cubren la reversión de la vasectomía.
• Epididimectomia es un procedimiento donde el cirujano remueve el epidídimo con la esperanza de aliviar el dolor. Este procedimiento impide de manera permanente que el hombre tenga un hijo y elimina la inversión como una opción si alguna vez cambia de opinión. El tiempo de recuperación es mucho más largo que una reversión, a menudo toma de tres a seis semanas para volver a la normalidad. También existe un mayor riesgo de dañar el suministro de sangre al testículo..
• Denervación microscópica del cordón espermático. es un procedimiento que se está volviendo popular a medida que más urólogos aprenden que lo realiza. Básicamente, implica cortar todos los nervios en el escroto para disminuir el dolor causado por una vasectomía. El procedimiento preserva la esterilidad, tiene un tiempo de recuperación más rápido que una epididimectomía y está cubierto por muchas pólizas de seguro.

Una palabra de Verywell

Colabore con su especialista para determinar qué opción quirúrgica o no quirúrgica es la más apropiada para el dolor y la incomodidad que siente. Es importante recordar que siempre hay más de una opción. Busque una segunda opinión, si es necesario.
La PVPS es una condición rara y nunca debe disuadir a una pareja de explorar la vasectomía como un método de control de la natalidad. Si usted o su pareja sufre de PVPS, no se dé por vencido. Busque un urólogo especialista en su zona que pueda ayudarlo.