Tratamiento de la adicción a los opiáceos con suboxone
La adicción a los opiáceos es un problema creciente en los EE. UU., Como lo demuestra el brote de VIH en 2015 en Indiana, que se atribuyó al abuso de la droga Oxycontin. Ante la creciente epidemia, un medicamento recetado llamado Suboxone (buprenorfina + naloxona) se usa cada vez más para tratar la adicción a los opioides..
Entendiendo los opiáceos
Los opiáceos son una familia de narcóticos derivados natural o sintéticamente de la semilla de la planta de la adormidera (Papaver somniferum). Funcionan como sedantes para deprimir la actividad en el sistema nervioso central, reduciendo así el dolor e induciendo el sueño..
El uso prolongado de opiáceos puede resultar en una mayor tolerancia a la droga. Cuando esto sucede, el usuario deberá aumentar la dosis para lograr el mismo efecto. Esto puede causar una dependencia creciente que hemos llegado a conocer como una adicción. En algunos casos, esto puede provocar una sobredosis accidental e incluso la muerte..
Algunos de los opiáceos más abusados incluyen:
- heroína
- fentanilo
- morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- oxycontin
- oxicodona
- codeína
- metadona
Tratamiento de la adicción a los opiáceos con Suboxone
Suboxone es un medicamento recetado por vía oral que recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. En 2002 para tratar la adicción a los opioides. Prescrito como una tableta o película sublingual, contiene dos medicamentos activos:
- buprenorfina, un antagonista opioide parcial, que brinda alivio de los síntomas de ansiedad y abstinencia al bloquear los receptores de opiáceos en el cerebro
- naloxona, un antagonista de los opiáceos, que bloquea los efectos del medicamento opiáceo en sí mismo
El uso combinado supera algunas de las deficiencias de los medicamentos individuales. La buprenorfina, por ejemplo, tiene el potencial de ser adictiva, pero lo es menos ya que la naloxona anula los efectos opiáceos..
La naloxona, por el contrario, funciona en segundo plano como elemento disuasorio, y solo tiene efecto cuando se inyectan opiáceos en el sistema. Cuando esto sucede, la naloxona puede provocar síntomas de abstinencia, como náuseas, dolor de cabeza, sudoración, inquietud, vómitos y temblores..
Eficacia
Se ha encontrado que Suboxone es efectivo porque reduce los antojos asociados con el uso de opiáceos a largo plazo y proporciona disuasión al uso actual. En comparación con la metadona, Suboxone es menos adictiva y de acción más rápida (toma alrededor de una semana para desintoxicarse en comparación con semanas o incluso meses con metadona).
Suboxone también parece funcionar mejor cuando se usa por períodos más largos de tiempo. Un estudio mostró que los jóvenes dependientes de opiáceos que usaron Suboxone durante 12 semanas tenían más probabilidades de permanecer abstinentes en comparación con sus contrapartes que solo se habían sometido a un tratamiento de desintoxicación de dos semanas.
Como se prescribe
Suboxone se prescribe como parte de un programa estructurado de desintoxicación de medicamentos y para terapia de mantenimiento cuando sea necesario. Está disponible como genérico (con los nombres de marca Bunavail y Zubsolve) y se ofrece en varias formulaciones para garantizar la disminución gradual del uso:
- 12 mg de buprenorfina con 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina con 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina con 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina con 0,5 mg de naloxona
Planes de tratamiento
Si bien los enfoques pueden variar según los centros de tratamiento, generalmente hay cuatro pasos para cualquier plan de tratamiento de Suboxone:
- consumo que incluye una evaluación médica y psicosocial, una prueba de detección de orina y análisis de sangre para garantizar que pueda tomar el medicamento sin daño
- inducción para pasar de los opiáceos en los que se encuentra actualmente a Suboxone con el objetivo de minimizar los síntomas de abstinencia del "pavo frío"
- estabilización donde Suboxone se ajusta a la dosis más baja para suprimir los síntomas de abstinencia para permitir la disminución gradual y la interrupción del tratamiento
- mantenimiento para las personas con adicción grave que pueden necesitar tratamiento y apoyo continuos, supervisados por un médico (incluida la asistencia a un grupo de apoyo de Narcóticos Anónimos o sin pasos)
Consideraciones
Suboxone no debe usarse en personas con disfunción hepática de moderada a grave, ya que puede provocar un empeoramiento de los síntomas. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sudoración excesiva, estreñimiento, síntomas de abstinencia, insomnio, dolor y la acumulación de líquidos en las piernas (edema periférico).
Suboxone tiene el potencial de uso indebido si se inyecta. En tal caso, la dosis relativamente baja de naloxona no parece mitigar el "alto" alcanzado a partir del componente de buprenorfina. Como tal, Suboxone solo se puede prescribir bajo un programa de tratamiento o mantenimiento supervisado por un médico.
Debido a que la adicción a los opioides es una enfermedad tanto física como psicológica, el tratamiento requiere un equipo multidisciplinario capaz de atender ambas necesidades. Si cree que podría beneficiarse de Suboxone, comuníquese con los hospitales o agencias de salud mental en su área para obtener referencias a los centros de tratamiento de adicciones cercanos..
