¿Qué es una resonancia magnética de mama?
Propósito de la Prueba
La imagen de resonancia magnética (IRM) es una técnica de imagen no invasiva que no lo expone a la radiación ionizante ni a la compresión mamaria. Cuando se compara con una radiografía, una tomografía computarizada (TC) o una ecografía, una IRM proporciona mucho más detalle de los tejidos blandos.Una resonancia magnética de mama se usa típicamente en mujeres que ya han sido diagnosticadas con cáncer. Puede ayudar a medir el tamaño de un tumor y detectar tumores en el seno opuesto. Una resonancia magnética de mama también se puede usar para la detección del cáncer de mama o para controlar su salud después del tratamiento del cáncer.
Cribado
También se puede usar una resonancia magnética de seno para evaluar a las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno. Para este grupo de mujeres, se realizaría una RMN junto con una mamografía como parte de la evaluación anual. Según la Sociedad Americana del Cáncer, "alto riesgo" se define como:- Tener la mutación del gen BRCA1 o BRCA2
- Tener un familiar de primer grado con la mutación BRCA1 o BRCA2
- Haber recibido radiación en el pecho entre los 10 y los 30 años.
- Tener el síndrome de Li-Fraumeni, el síndrome de Cowden o el síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba que predispone a su cáncer (o un familiar de primer grado con cualquiera de estos trastornos genéticos)
- Tener un riesgo de cáncer de mama mayor al 20 por ciento en su vida (usando una herramienta de evaluación de riesgos como el Modelo Gail diseñado por científicos en el Instituto Nacional del Cáncer)
Una IRM de seno no se recomienda para mujeres con riesgo estándar de cáncer de seno y no se puede usar sola, ya que puede pasar por alto las anomalías que una mamografía no detectará. Además, a pesar de su sensibilidad superior, una RMN no puede diferenciar entre crecimientos benignos y cancerosos y, como tal, es propensa a resultados falsos positivos.
Un estudio de 2016 en Medicina del cáncer sugirió que la tasa de resultados positivos falsos con una RMN de senos puede llegar al 11,9 por ciento. Si bien una mamografía es mucho menos sensible, también es menos probable que arroje un resultado falso positivo.
Razones para iniciar la detección temprana del cáncer de mama
Diagnóstico
Una resonancia magnética de mama es una herramienta vital en el diagnóstico y la estadificación del cáncer. Se usa comúnmente cuando se detecta una anomalía difícil de evaluar en una mamografía. Esto puede deberse a que el tejido mamario es especialmente denso (una situación común en mujeres jóvenes, mujeres con un índice de masa corporal bajo o que toman terapia hormonal para la menopausia).Entre las otras razones se puede usar una resonancia magnética de mama:
- Determinación de la extensión del cáncer después de un nuevo diagnóstico.
- Estadificación del cáncer según el tamaño, la ubicación y el número de un tumor
- Evaluación del tamaño del tumor después de la quimioterapia neoadyuvante (quimioterapia destinada a reducir un tumor antes de la cirugía)
- Evaluación de los sitios de lumpectomía en los años posteriores al tratamiento del cáncer de mama
- Examinar los implantes mamarios en busca de fugas o roturas
Riesgos y contraindicaciones
Una resonancia magnética de mama se considera un procedimiento seguro con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la mayoría de las veces requiere una infusión intravenosa (IV) de un agente de contraste, generalmente uno que contiene el gadolinio metálico..Aunque el gadolinio no se considera tóxico y no lo expone a la radiación, existe un riesgo de alergia. Dicho esto, el riesgo se considera bajo, con un rango de 0.013 por ciento a 0.22 por ciento, según un estudio de 2012 en Radiología.
El gadolinio también puede causar fibrosis sistémica nefrogénica (NSF), una afección caracterizada por el engrosamiento o endurecimiento de la piel y otras partes del cuerpo. La NSF parece restringida en gran medida a las personas con enfermedad renal avanzada, en particular a aquellas con insuficiencia renal, en diálisis o que se hayan sometido a un trasplante de riñón.
También se ha descubierto que el gadolinio puede establecer depósitos en el cerebro. Aunque la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió advertencias sobre este efecto, también reconoció que no podía encontrar "efectos dañinos" asociados con los depósitos..
La IRM de mama está contraindicada para su uso en personas con alergia conocida al gadolinio o cualquier otro ingrediente del agente de contraste..
Aunque una IRM no está contraindicada durante el embarazo, debe informar al tecnólogo si está embarazada. De acuerdo con las directrices de 2017 del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), el uso de gadolinio debe limitarse durante el embarazo debido a la falta de investigación de seguridad. Dicho esto, ACOG no pudo encontrar evidencia de daño fetal en mujeres expuestas a gadolinio en comparación con aquellas que no lo fueron..
Los hechos sobre el cáncer de mama y el embarazo
Antes de la prueba
Si se recomienda una MRI de mama, avise a su médico si tiene claustrofobia o siente ansiedad en espacios cerrados. A diferencia de algunas unidades de IRM más nuevas, que tienen lados abiertos, las IRM de seno están incluidas. Si es necesario, su médico puede recetarle un sedante suave como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) o Ativan (lorazepam) para ayudarlo a relajarse..Debido a que las IRM utilizan imanes potentes, debe informar a su médico sobre cualquier metal que pueda tener en su cuerpo. Si bien las articulaciones artificiales, las derivaciones cerebrales y las válvulas cardíacas artificiales se consideran seguras, otras pueden ser problemáticas según el tipo de metal. Éstos incluyen:
- Los marcapasos del corazón o desfibriladores
- Clips de aneurisma cerebral (utilizados para prevenir la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro)
- Bombas implantadas de medicación.
- Implantes nerviosos TENS implantados
- Implantes de oído cocleares
- Varillas de estabilización espinal implantadas
- Trabajo dental metalico
- Ojal de metal
- Dispositivos intrauterinos (DIU)
- Filtros de vena cava inferior (IVC) o stents
- Expansores tisulares con puertos magnéticos tras mastectomía
Si sus ciclos son regulares, la primera mitad, cuando los niveles de progesterona son bajos, suele ser el mejor momento para una IRM de mama. Algunas instalaciones preferirán programar la MRI entre los días 7 y 14 de su ciclo. Cuando programe la cita, informe a la instalación dónde se encuentra en su ciclo para que pueda encontrar el horario óptimo.
Más allá de eso, hay poco en la forma de preparación necesaria para una resonancia magnética de mama.
Sincronización
La porción de escaneo de la RM tardará solo entre 30 y 60 minutos en completarse. Sin embargo, con la adición de la infusión de gadolinio y el tiempo que lleva cambiarse y ponerse la ropa, espere pasar 2 horas menos en la instalación..Ubicación
Las resonancias magnéticas se realizan en hospitales o centros especializados de imágenes; Su médico le dirá a dónde ir. La exploración real se realiza en una sala, mientras que el tecnólogo de MRI operará la máquina y capturará imágenes de una sala de control adyacente. Podrá comunicarse con el tecnólogo a través de un altavoz bidireccional.Qué ponerse
Antes de la infusión y la resonancia magnética, se le pedirá que se desvista para ponerse una bata de hospital. Si bien puede haber una instalación cerrada para guardar sus pertenencias, intente dejar los objetos de valor en casa..También debes evitar el uso de metal de cualquier tipo. Mientras el foco de la exploración estará en los senos, todo su cuerpo irá dentro del tubo. Como tal, deberá tener cuidado de no llevar lo siguiente a la sala de IRM:
- Joyería
- Relojes
- Audífonos
- Horquillas
- Pantalones con cremallera
- Dentadura postiza
- Piercings en el cuerpo
- Celulares
- Tarjetas de crédito (que pueden desmagnetizar)
Comida y bebida
No hay restricciones de comida y bebida antes de un procedimiento de MRI. Puedes comer y beber como lo harías normalmente. También puede tomar su medicación crónica diaria como de costumbre..Costo y seguro de salud
Las IRM tienden a ser costosas, pero pueden variar en precio de una instalación a otra. Si está pagando de su bolsillo, busque el mejor precio. Si tiene seguro, verifique que la instalación sea un proveedor dentro de la red. Los proveedores fuera de la red casi invariablemente cuestan más.Los hospitales tienden a cobrar más que los centros de imágenes, pero a menudo tienen equipos de nueva generación, incluidas las unidades de IRM (AB-MRI, por sus siglas en inglés) de abreviatura rápida. Según el lugar donde se realice la prueba, el costo puede ser de $ 700 a $ 4,000. Si tiene que pagar de su bolsillo, pregunte al establecimiento si ofrecen un plan de pago mensual o un descuento por adelantado..
Tenga en cuenta que es posible que deba obtener una autorización previa de su aseguradora antes de realizarse una MRI de seno. Su médico generalmente puede ayudarle con esto. Si no lo hace, su aseguradora podría negar la reclamación..
Debido a su alto costo, las pruebas AB-MRI rara vez están cubiertas por el seguro.
El seguro de salud de cosas sorprendentes no cubrirá
Que traer
Deberá llevar su tarjeta de identificación y de seguro, especialmente si es la primera vez que visita el centro. Si tiene la intención de usar un sedante suave, traiga a alguien que lo lleve a casa después de la MRI..Durante el examen
Para esta prueba, trabajará con un tecnólogo de MRI que realizará la exploración y le brindará instrucciones. También puede haber una enfermera a mano para ayudar.Pre-prueba
A su llegada, se le proporcionará un formulario de consentimiento y un cuestionario de historial médico. Si planea tomar un sedante suave, ahora es el momento de hacerlo. Generalmente toma entre 20 y 40 minutos para sentir el efecto sedante..Una vez que se hayan completado los documentos, se lo llevará a un vestuario y se le pedirá que se quite toda la ropa de la cintura para arriba. Se proporcionaría una bata de hospital. Retire cualquier y todos los objetos de metal extraíbles.
Luego, lo llevarían a una sala de examen donde el tecnólogo o la enfermera revisaría su historial médico y su ritmo cardíaco, temperatura y presión arterial. Se prestará mucha atención a las alergias o dispositivos implantados que tenga. Si es propenso a la claustrofobia o si ha tomado un sedante, ahora es el momento de informar al personal médico..
Luego se colocará un torniquete en su brazo y se insertará una línea de intervención (IV) en su brazo o mano. Luego serías conducido a la sala de resonancia magnética para la prueba.
A lo largo de la prueba
La máquina de IRM para senos consiste en una mesa que se desliza dentro y fuera de una cámara con forma de tubo. La mesa está especialmente equipada con depresiones huecas a través de las cuales se insertarán sus senos mientras está acostado boca abajo. Dentro de las depresiones hay bobinas en forma de rosquilla que actúan como receptores de señal para el proceso de imagen. También habrá un soporte acolchado para la cara, similar al agujero en una mesa de masaje, donde se colocará su cara.Al llegar, estarías sentado en la mesa de resonancia magnética. Una solución salina normal con heparina, un anticoagulante, se instilaría a través de la línea intravenosa para prevenir la coagulación. Luego se administraría el agente de gadolinio, cuyas partículas metálicas responden a las ondas magnéticas para ayudar a diferenciar la densidad del tejido..
Luego se lo colocará boca abajo sobre la mesa con los senos insertados en las depresiones huecas. Necesitará descansar sus brazos sobre su cabeza con su cara en la cuna acolchada.
El técnico luego deslizaría su cuerpo de forma remota en el tubo de MRI, comunicándose a través del altavoz de dos vías. A medida que se capturan las imágenes, la unidad hará ruidos fuertes y ruidos mientras el imán se enciende y se apaga. Algunas instalaciones le proporcionarán auriculares para ayudar a bloquear el ruido..
Deberá permanecer muy quieto mientras se realizan las exploraciones, cada una de las cuales demora unos minutos en completarse. Dígale al tecnólogo si necesita mudarse o tomar un descanso.
Prueba posterior
Una vez que se complete la prueba, se le pedirá que espere hasta que el tecnólogo confirme que todas las imágenes son claras y legibles. Si es necesario, se le puede pedir que repita ciertas imágenes. Una vez que se aprueban y se retira la línea IV, puede regresar al vestuario para cambiarse.A menos que haya tomado un sedante, puede irse una vez que esté vestido. Algunas instalaciones pueden pedirle que cierre la sesión. Si has tomado un sedante., no haga conduzca usted mismo a casa. Organiza un taxi o pide a un amigo que te lleve de vuelta.
Despues de la prueba
En términos generales, no hay efectos secundarios a un procedimiento de IRM de mama. Puede tener dolor, enrojecimiento o moretones en el lugar de la inyección IV. En raras ocasiones, puede experimentar una reacción alérgica a la solución de gadolinio. La mayoría de los casos son leves..Llame al 911 o busque atención de urgencia si experimenta erupción cutánea o urticaria generalizada, dificultad para respirar, sibilancias, fiebre alta, latidos cardíacos irregulares, mareos o hinchazón de la cara, la lengua o la garganta después de someterse a una RMN con gadolinio.
Aunque las reacciones anafilácticas al gadolinio son raras (que ocurren en el 0,0003 por ciento de los casos, según un estudio realizado en Italia en 2016), pueden ser potencialmente mortales a menos que se traten de inmediato..
Si le dieron gadolinio y está amamantando, algunos médicos le dirán que espere 24 horas antes de amamantar. Por su parte, ACOG insiste en que no hay necesidad de interrumpir la lactancia después de una infusión de gadolinio.
Interpretando Resultados
Una vez que las imágenes de MRI son aprobadas por el tecnólogo, se envían a un radiólogo para su revisión e interpretación. Se enviará una copia de las exploraciones junto con el informe del radiólogo a su médico, generalmente dentro de uno o dos días hábiles.Un informe de radiología típico incluirá una lista detallada de las exploraciones junto con una clasificación de los resultados (generalmente normal, anormal o potencialmente anormal). El radiólogo también proporcionará una interpretación de los hallazgos y los diagnósticos probables. Si los resultados no son concluyentes, el informe puede incluir otras posibles causas para explorar (denominadas diagnósticos diferenciales).
Cómo distinguir un tumor benigno de un canceroso
Seguir
Una resonancia magnética puede proporcionar pruebas sólidas de una afección, como el cáncer, pero por lo general no puede proporcionar un diagnóstico definitivo por sí solo. Cuando se diagnostica cáncer de mama en particular, solo una biopsia puede hacer eso.Si se usa para estadificación del cáncer, evaluación prequirúrgica o evaluación posterior al tratamiento, una IRM puede proporcionar información valiosa para ayudar a dirigir la atención médica.
Si un hallazgo es anormal, potencialmente anormal o no concluyente, su médico puede recomendar pruebas adicionales para llegar a un diagnóstico definitivo o explorar el grado de malignidad. Estos pueden incluir:
- Una repetición de resonancia magnética de mama
- Otras pruebas de imagen, como rayos X, tomografía computarizada o ultrasonido
- Biopsia de mama, que incluye aspiración con aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia abierta (quirúrgica)
- Tomografía por emisión de positrones (PET) para ayudar a clasificar el cáncer
- Angiografía por resonancia magnética (ARM) para evaluar la circulación sanguínea en el seno
Si no está seguro de si tiene un alto riesgo de cáncer de mama, pídale a su médico que realice una evaluación de riesgo personal o refiérase a un especialista en salud de la mama que pueda.
Cómo reducir su riesgo de cáncer de mama
Una palabra de Verywell
Por muy seguro que sea, una resonancia magnética de seno puede causar angustia y ansiedad. En la mayoría de los casos, solo se ordenará si hay un motivo de preocupación. Esto no debería sugerir que hacerse una IRM del seno significa que usted tiene cáncer o probablemente lo hará. Es simplemente una de las muchas herramientas utilizadas cuando otras pruebas no pueden proporcionar suficiente información.Aunque ha habido sugerencias de que los sistemas de IRM abreviados (rápidos) algún día reemplazarán a las mamografías, hasta que los precios bajen y las tasas de falsos positivos mejoren, eso es poco probable que ocurra, afirman investigadores de la Escuela de Medicina de la NYU.
