La prueba de marcador de proliferación Ki-67 y el tratamiento del cáncer de mama
Cómo funciona la prueba Ki-67
La prueba Ki-67 se puede realizar en una muestra de tejido de cáncer de mama para ayudar a predecir la agresividad del tumor. La prueba, realizada e interpretada por un médico llamado patólogo, mide el nivel de expresión de Ki-67 en las células cancerosas a través de un proceso de tinción..Si bien la prueba del marcador de proliferación Ki-67 está cada vez más ordenada por los médicos, su beneficio general, específicamente cuando se trata de tomar decisiones sobre el tratamiento, no es seguro.
Su médico puede ordenar la prueba Ki-67 como una forma de medir la rapidez con que las células del cáncer de seno se dividen y forman nuevas células. La prueba hace esto usando un anticuerpo llamado MIB1 en muestras de tejido. Cuantas más células se unan a MIB1, más probable es que las células tumorales crezcan y se dividan rápidamente.
Por qué se usa
Su puntaje Ki-67 le ayuda a usted y a su médico a determinar su pronóstico de cáncer o su probabilidad de recuperación. Los estudios han encontrado que los tumores con niveles más altos de Ki-67 tienen un peor pronóstico que los tumores con niveles más bajos.En una nota más positiva, la investigación también ha encontrado que los tumores con un alto nivel de Ki-67 pueden responder particularmente bien a la quimioterapia. Dado que la quimioterapia está diseñada para atacar a todas las células de rápido crecimiento (incluidas las "células normales", como los folículos pilosos), los tumores que son más agresivos (se dividen más rápidamente) pueden responder particularmente bien a estos regímenes. Esto es, de hecho, el motivo por el que algunos cánceres muy agresivos (como la leucemia linfocítica aguda) que solían ser rápidamente mortales ahora a menudo se pueden curar con quimioterapia.
Actualmente, uno de los usos más comunes de esta prueba es predecir la respuesta a lo que se llama quimioterapia neoadyuvante, cuando se utiliza la quimioterapia para reducir el tamaño de un tumor y / o los ganglios linfáticos para hacer posible la cirugía en personas con cáncer de mama. se propaga a la pared torácica, a la piel del tórax oa muchos ganglios linfáticos (generalmente tumores en estadio 3A o estadio 3B). Esto se llama cáncer de mama localmente avanzado..
Sin embargo, el uso del Ki-67 como marcador predictivo de la respuesta a la quimioterapia sigue siendo controvertido.
Efectos secundarios comunes de la quimioterapia que debe conocer
Entendiendo los resultados de su Ki-67
En los resultados de las pruebas, verá los resultados del Ki-67 expresados como un porcentaje:- Menos del 10 por ciento se considera bajo
- 20 por ciento o más se considera alta
Aun así, no todos los médicos ordenan la prueba Ki-67, así que no se alarme si no está en su informe de patología. Además, es importante tener en cuenta que se realizan otras pruebas para evaluar su tumor de mama. Estos resultados, junto con su Índice de etiquetado Ki-67 (puntaje de prueba) pueden afectar su plan de tratamiento. En otras palabras, su médico generalmente toma en cuenta varios resultados de las pruebas cuando trata de entender su cáncer único..
Por ejemplo, otra prueba que se usa para evaluar el crecimiento de su cáncer de seno es la fracción S-fase. También se informa como un porcentaje y le dice cuántas células cancerosas están en el proceso de copiar su ADN. Un porcentaje superior a 10 se considera alto..
Nuevamente, el resultado de la prueba Ki-67 es solo una pieza del rompecabezas, así que trate de no leer demasiado en él. En su lugar, hable con su médico sobre cómo interpretar mejor los resultados de sus pruebas individuales y cómo pueden (o no) afectar su plan de tratamiento..
Guía de discusión del médico de cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Controversia
En la comunidad médica, las preguntas sobre los mejores puntos de corte para la prueba y su importancia general como marcador y factor pronóstico continúan, y eso ha hecho que la prueba Ki-67 sea controversial..Una prueba de 2017 se dispuso a resolver algunas de las preguntas persistentes. Los investigadores informan hallazgos que apoyan el uso de quimioterapia neoadyuvante para aquellos con resultados de Ki-67 por encima del 20 por ciento.
Sin embargo, llegaron a la conclusión de que el Ki-67 no es eficaz para determinar el pronóstico de los tumores que no responden a la quimioterapia neoadyuvante. También afirman que el Ki-67 no debe usarse solo para decidir si usar esta forma de tratamiento.
Es posible que las pautas y el uso del Ki-67 cambien con el tiempo a medida que se realicen más investigaciones..
