Descripción general del cáncer de mama en estadio 1
Definición
El cáncer de mama en etapa 1 es la etapa más temprana del cáncer de mama "invasivo". Ver la palabra invasiva es aterrador, pero el término invasivo con respecto a la etapa no significa que el cáncer haya invadido otras áreas del cuerpo. Invasivo simplemente significa que las células de su tumor han invadido más allá de algo llamado membrana basal. Es esta invasión más allá de la membrana basal la que define el cáncer..Cuando comienza el cáncer de mama, aún no ha crecido más allá de esta membrana. Los tumores en esta etapa no se consideran cáncer, sino carcinoma in situ. También se les conoce como tumores en etapa 0. El carcinoma in situ es 100% curable con cirugía ya que las células están completamente contenidas. No hay posibilidad de que se propague.
Los tumores en etapa 1 son la etapa más temprana de un verdadero cáncer de mama. Estos tumores son pequeños y, si se han diseminado a los ganglios linfáticos, la propagación es solo microscópica..
Clasificación por etapas y TNM
Para comprender cómo determina su médico la etapa de su cáncer, y si tiene un tumor en la etapa 1A o en la etapa 1B, es útil saber un poco sobre el sistema de clasificación "TNM". En esta configuración:- T representa el tamaño del tumor: Una puntuación de T1 significa que su tumor mide 2 cm (aproximadamente una pulgada) o menos de diámetro. En general, los tumores T2 miden más de 2 cm y son menores de 5 cm, mientras que los tumores T3 tienen más de 5 cm.
- N significa nodos: N0 significa que el cáncer no se ha diseminado a ningún ganglio linfático. N1 significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, y N2 significa que se ha diseminado a los ganglios linfáticos un poco más lejos. Con los tumores en etapa 1, otro término se vuelve importante. El término micrometástasis significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, pero solo se puede ver bajo el microscopio. Las micrometástasis están presentes cuando se encuentran células cancerosas en el ganglio linfático y tienen más de 0.2 mm de diámetro pero menos de 2 mm (0.2 cm) de diámetro. Un cáncer que tiene micrometástasis en un ganglio linfático cercano se describiría como T1mi. Macrometástasis, en contraste, se refiere al cáncer en los ganglios linfáticos que tiene más de 2 mm de diámetro (y puede, en teoría, verse a simple vista).
- M significa metástasis: M0 significa que el cáncer no ha hecho metástasis (por ejemplo, en los huesos, el cerebro o el hígado). M1 significa que tiene..
Usando el sistema TNM, los cánceres de la etapa 1 se dividen en:
- Etapa 1A: T1N0M0. El tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y no se disemina a los ganglios linfáticos.
- Etapa 1B: T1N1miM0 o T0N1miM0. Con la primera combinación, el tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y hay micrometástasis en un ganglio linfático cercano. El otro escenario es mucho menos común y está presente si no hay evidencia de un tumor primario en la mama pero hay micrometástasis en un ganglio linfático (generalmente en la axila).
Los tipos
Hay varios tipos diferentes de cáncer de mama. Los carcinomas ductales invasivos son los más comunes seguidos de los carcinomas lobulares invasivos. Otros tipos menos comunes de cáncer de mama incluyen el cáncer de mama inflamatorio, el carcinoma medular, el carcinoma tubular y más.Grado tumoral
El grado del tumor es un número que describe la agresividad de un tumor. Los patólogos observan las células cancerosas de una biopsia y / o cirugía bajo un microscopio para determinar cosas como la división de las células. Luego, los tumores reciben un grado de 1, 2 o 3, siendo 1 el menos agresivo y 3 el más agresivo. Su grado tumoral no necesariamente le dice cuál será su pronóstico, sino que lo ayuda a usted y a su médico a elegir los mejores tratamientos..Pruebas Multigénicas
En la última década, más o menos, hemos aprendido cómo cada tumor es diferente a nivel molecular. En otras palabras, dos tumores que son carcinomas ductales en etapa 1 y tienen un grado de tumor de 2 pueden comportarse de manera diferente. Si no tiene ningún ganglio linfático positivo y un tumor pequeño, su oncólogo puede recomendar consultar esta prueba para ver si son necesarios tratamientos adyuvantes como la quimioterapia. Se pueden usar pruebas multigénicas como Oncotype DX y MammaPrint para determinar si se necesita quimioterapia para el cáncer de mama con ganglios negativos..Estado del receptor
Al elegir los mejores tratamientos para su cáncer de mama, su médico querrá probar el estado del receptor de su cáncer. Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas y son importantes en el crecimiento de las células..Receptores de estrógeno
Los receptores de estrógeno son proteínas (receptores) que se encuentran en la superficie de las células cancerosas. Los cánceres de mama que son receptores de estrógeno positivos se estimulan para crecer cuando el estrógeno se combina con estos receptores.Receptores de progesterona
Los receptores de progesterona a menudo van de la mano con los receptores de estrógeno.HER2 cánceres positivos
Algunos cánceres de mama se conocen como HER2 positivo. HER2 es una proteína en la superficie de las células cancerosas. Los factores de crecimiento se unen con este receptor para estimular el crecimiento. Todas las células normales de la mama tienen receptores HER2, pero con los cánceres positivos a HER2, hay aproximadamente 100 veces más que estos receptores (es posible que vea términos como amplificación de HER2 que se refieran a genes adicionales que codifican la proteína o sobreexpresión de HER2, en referencia al aumento de los números). de los receptores sobre las células cancerosas).Existen tratamientos específicos que pueden dirigirse a estos receptores que pueden reducir el riesgo de recurrencia. Si todos sus receptores son "negativos" en la prueba, su tumor se consideraría cáncer de mama "triple negativo".
Tratos
Los tratamientos se dividen primero en dos categorías principales:- Tratamientos locales: los tratamientos locales tratan el cáncer localmente e incluyen cirugía y radioterapia
- Tratamientos sistémicos: los tratamientos sistémicos tratan el cáncer sistémicamente o en todo el cuerpo. Estos incluyen quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida e inmunoterapia.
Las opciones de tratamiento específicas pueden incluir:
Cirugía
La cirugía se recomienda para la mayoría de los cánceres en etapa 1. Las opciones incluyen una lumpectomía o una mastectomía. Hay varias razones por las que las personas eligen una sobre la otra, y puede ser una elección muy personal. Si se elige una lumpectomía, generalmente se recomienda la radioterapia en el tejido mamario restante. Si tiene una mastectomía, su médico le hablará sobre la opción de la reconstrucción mamaria. La cirugía para preservar la piel es cada vez más común, y con este procedimiento, a menudo se coloca un implante o al menos un extensor al mismo tiempo que su mastectomía..Con la cirugía, se puede hacer una biopsia del ganglio centinela. En el pasado, generalmente se extrajeron varios ganglios linfáticos y luego se examinaban bajo el microscopio, pero ahora podemos determinar a qué ganglios linfáticos se propagará primero el cáncer y muestrear solo esos ganglios. Si sus ganglios linfáticos son positivos, significa que el cáncer esencialmente ha declarado su intención de propagarse.
Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer de mama a veces se usa como tratamiento adyuvante con enfermedad en etapa 1, aunque tradicionalmente ha sido difícil determinar quién se beneficiará. Para aquellos que tienen micrometástasis a los ganglios linfáticos, a menudo se recomienda la quimioterapia. El propósito de la quimioterapia es tratar cualquier célula cancerosa que pueda haberse alejado de sus senos antes de que puedan convertirse en metástasis. Los cánceres que se han propagado (incluso en una pequeña cantidad) a los ganglios linfáticos esencialmente han declarado su intención de propagarse aún más.En los cánceres de mama con ganglios negativos que miden 2 cm de diámetro o menos (etapa 1), es menos claro. El Oncotype Dx Recurrence Score o MammaPrint son pruebas genómicas multigénicas que pueden ser útiles. Los que obtienen puntuaciones más altas en la prueba tienen mayores tasas de supervivencia cuando se administra quimioterapia. Aquellos con puntuaciones bajas probablemente no se beneficien con la quimioterapia. Dado que la quimioterapia tiene efectos secundarios potenciales (como la insuficiencia cardíaca y la leucemia secundaria, aunque poco frecuentes) es importante sopesar los posibles riesgos y beneficios con cada persona individualmente.
Terapia de radiación
Si tiene una lumpectomía, la radioterapia generalmente se usa para tratar el tejido mamario restante. Con el cáncer de mama en etapa 1, generalmente no se necesita radioterapia después de una mastectomía.Terapias hormonales
Si su tumor es un receptor de estrógeno positivo, generalmente se recomienda la terapia hormonal después del tratamiento primario con cirugía y quimioterapia / radioterapia. El propósito es reducir el riesgo de que el cáncer regrese. Los tumores con receptores de estrógeno positivos tienen más probabilidades de tener una recurrencia tardía (después de 5 años y más). Para las mujeres premenopáusicas, el tamoxifeno se utiliza a menudo. Para las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento suele ser un inhibidor de la aromatasa como Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) o Femara (letrozole).inhibidor de la aromatasa
HER2 terapias dirigidas
Si su tumor es positivo para HER2, generalmente se inicia una medicación dirigida contra HER2, como Herceptin (trastuzumab), después del tratamiento primario..Ensayos clínicos
La única manera de avanzar en el tratamiento del cáncer de mama es mediante el estudio de nuevos fármacos y procedimientos en ensayos clínicos. Existen muchos mitos sobre los ensayos clínicos, pero la verdad es que todos los tratamientos que utilizamos ahora se estudiaron en un ensayo clínico..Elegir el mejor tratamiento
Con el cáncer de mama en etapa 1, una de las decisiones más importantes es qué tipo de cirugía se realizará. Cada cirugía tiene ventajas y desventajas, y se deben considerar muchos factores, como su historial familiar (la posibilidad de que desarrolle otro cáncer de seno), dónde se encuentra su tumor en el seno y qué puede esperar estéticamente con cada procedimiento..Es importante elegir los tratamientos que sean mejores para usted, sin importar lo que otra persona pueda elegir. También es muy importante ser su propio defensor de la atención del cáncer. Los pacientes y los médicos trabajan juntos mucho más estrechamente que en el pasado y usted es un miembro vital de su equipo de cáncer..
Guía de discusión del médico de cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Afrontamiento y apoyo
Una de las mejores cosas que puede hacer por sí mismo después de su diagnóstico es reunir una red de asistencia. Es posible que incluso desee escribir una lista de amigos que puedan brindar apoyo. Incluso si se siente bien a través de su tratamiento, puede ser agotador agregar estos tratamientos a nuestros horarios listos para ocupar. Pide ayuda y permite que la gente ayude.Es posible que desee configurar un sitio CaringBridge o que alguien lo haga por usted. Esta es una excelente manera de mantener a todos sus familiares y amigos al tanto de su situación sin tener que pasar innumerables horas cada día por teléfono. Sus amigos apreciarán la oportunidad de comentar y escribir sus notas sin preocuparse por interrumpir su descanso. También hay sitios que permiten que las personas se inscriban para llevar comidas, llevarte a visitas de radiación y otra ayuda, como “Llévales una comida” y “Lotsa Helping Hands”.
Emocionalmente puede sentir que se está desmoronando a veces. Los estudios nos dicen que las personas reaccionan de manera similar después de un diagnóstico de cáncer y no importa si se trata de una etapa temprana o avanzada. No dejes que nadie te haga sentir gracioso diciendo "es solo la etapa 1". ¡Es cáncer, y el cáncer da miedo! Sus emociones pueden abarcar todo el espectro, desde el miedo hasta la preocupación y la confusión, hasta el pánico, a veces en una forma de minutos. No siempre tiene que ser positivo y también es importante expresar sus emociones negativas.
Involucrarse en un grupo de apoyo o comunidad de soporte en línea puede ser invaluable. Hay algo muy especial en hablar con otras personas que enfrentan los mismos desafíos que tú. Estas comunidades también ofrecen la oportunidad de conocer las últimas investigaciones sobre el cáncer de mama, ya que no hay nadie tan motivado como los que viven con la enfermedad..
