Descripción general del estado epiléptico
Cuando las convulsiones no mejoran, por sí solas o con medicamentos, pueden causar daño cerebral o incluso la muerte. El estado epiléptico es una emergencia médica que requiere una inyección de medicamentos anticonvulsivos.
A veces, una persona con estado epiléptico puede no mejorar a pesar del tratamiento.
Los síntomas
En general, las convulsiones tienden a durar unos segundos. Algunas formas pueden durar un minuto o dos. Sin embargo, las convulsiones prolongadas son poco frecuentes y siempre son una emergencia..Los síntomas del estado epiléptico pueden ser fáciles de reconocer en algunas situaciones, pero otras veces es más difícil. Algunos casos de estado epiléptico pueden ser sutiles, especialmente en personas que están gravemente enfermas.
Eso es porque hay muchos tipos de convulsiones. Los convulsivos, que se caracterizan por sacudidas o sacudidas, suelen ser evidentes. Sin embargo, algunos no son convulsivos y afectan la conciencia de la persona sin temblores ni síntomas físicos evidentes..
Los bebés pequeños o niños con problemas de desarrollo pueden tener convulsiones caracterizadas por la pérdida del tono muscular, que puede pasar inadvertido. Además, las personas que están extremadamente enfermas y que ya tienen un bajo grado de vigilancia también pueden experimentar convulsiones que no son obvias.
Los síntomas del estado epiléptico son generalmente los mismos que para la epilepsia, solo duran más de cinco minutos, o ocurren repetidamente sin que la persona recupere la conciencia.
Síntomas del estado epiléptico
- Sacudida o sacudidas persistentes del cuerpo que duran más de 5 minutos
- Caer al suelo y dejar de responder
- Falta de atención durante más de 5 minutos.
- Miradas prolongadas
- Falta total de actividad física durante más de 5 minutos.
- Disminución del tono muscular durante más de 5 minutos.
- Debilidad en un lado del cuerpo, que involucra la cara del brazo o la pierna, que dura más de 5 minutos
- Movimientos faciales, sonidos o gestos repetitivos, generalmente con falta de conciencia, que duran más de 5 minutos
- Los síntomas de las convulsiones duran más de cinco minutos
- Alguien pierde la conciencia y no se despierta.
- Alguien ha repetido convulsiones sin despertarse entre
Causas
Algunos desencadenantes y condiciones hacen que el estado epiléptico sea más probable, pero a veces puede ocurrir sin una razón conocida.Los posibles desencadenantes incluyen:
- Síndromes de epilepsia: Las personas que sufren trastornos convulsivos graves, como el síndrome de Rasmussen, el síndrome de Rett, el síndrome de Lennox Gastaut y el síndrome de Dravet son más propensos al estado de mal epiléptico. Es más probable que los episodios ocurran durante una enfermedad, infección o cuando se omiten medicamentos. Pueden ocurrir sin un gatillo..
- Daño cerebral: Las personas que han sufrido un daño extenso en la corteza cerebral, la región del cerebro con mayor probabilidad de producir convulsiones, tienen más probabilidades de experimentar el estado de mal epiléptico que las personas que tienen áreas pequeñas de daño cerebral limitado. La hipoxia (bajo nivel de oxígeno) antes del nacimiento, la parálisis cerebral, el traumatismo craneal y la pérdida severa de sangre pueden causar un daño cerebral sustancial que puede aumentar la probabilidad de padecer un estado epiléptico, incluso años después de que se resuelva la afección.
- Tumor cerebral: Los tumores y el cáncer en el cerebro pueden producir convulsiones y pueden causar estado de mal epiléptico, especialmente si son grandes o si hay varios tumores..
- Anomalías electrolíticas: Pérdida de sangre, deshidratación, desnutrición, sobredosis de drogas. y todos los medicamentos pueden causar desequilibrios electrolíticos que pueden desencadenar convulsiones y estado epiléptico.
- Sobredosis o abstinencia de drogas o alcohol: El alcohol y las drogas, como la cocaína, la metanfetamina y la heroína, pueden producir convulsiones breves o estado de mal epiléptico. Retirada de drogas o alcohol después de un uso intenso o prolongado y ser igual de peligrosa, causando convulsiones durante el período de abstinencia y hasta varios días después..
- Encefalitis: Una infección del cerebro, aunque no es común, puede causar un estado epiléptico prolongado y grave.
En los estudios, entre el 30 y el 44 por ciento de los casos se presentan en personas con diagnóstico previo de epilepsia. En los niños, casi el 70 por ciento de los casos son en personas con epilepsia diagnosticada, y se cree que la omisión de medicamentos es una causa importante.
En los EE. UU., Los estudios muestran que las personas de raza negra son significativamente más propensas que las de otras razas a experimentar el estado de mal epiléptico. Los investigadores sospechan que esto se debe, al menos en parte, a factores socioeconómicos que pueden influir en la capacidad de acceso al tratamiento.
La muerte por estado de mal epiléptico es más común en hombres que en mujeres, y se vuelve más común con la edad. Los niños menores de 10 años tienen los mejores resultados, con muertes en menos del 3 por ciento de los casos. Eso sube hasta un 30 por ciento para los adultos..
Diagnóstico
El estado epiléptico se puede diagnosticar mediante observación clínica, pero la mayoría de las veces se necesita un electroencefalograma (EEG), imágenes del cerebro o una punción lumbar para verificar el diagnóstico.- EEG: Debido a que los síntomas clínicos del estado epiléptico y varias otras afecciones pueden ser similares, generalmente se necesita un EGG para distinguir entre las convulsiones y los patrones que son compatibles con afecciones como el accidente cerebrovascular y la encefalopatía..
- Imagen mental: Es posible que se necesite una tomografía computarizada del cerebro o una resonancia magnética para determinar la causa de las convulsiones y para identificar afecciones como un derrame cerebral, un tumor cerebral o una inflamación en el cerebro.
- Punción lumbar: Si existe una posible infección, se puede diagnosticar mediante una punción lumbar, que es un procedimiento que examina el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal..
Tratamiento
El estado epiléptico es una emergencia médica. Puede causar la muerte debido a lesiones físicas, asfixia o como resultado de la convulsión. El episodio puede causar daño cerebral duradero, que puede empeorar las convulsiones, aumentar la predisposición al estado epiléptico y el deterioro cognitivo..Si usted o su hijo son propensos a esta afección, su médico le dará una receta para un anticonvulsivo inyectable. Para un bebé, se le puede dar una forma que se coloca en el recto, lo que puede ser un método más fácil. La American Epilepsy Society ha hecho recomendaciones para el tratamiento del estado epiléptico..
Los medicamentos de primera línea para el estado epiléptico incluyen:
- IM (intramuscular) midazolam
- Lorazepam intravenoso (IV)
- Diazepam IV
- Diazepam rectal
- Midazolam intranasal
- Midazolam bucal
- Ácido valproico IV
- Fosfenitoína IV
- Levetiracetam iv
- Fenobarbital IV
Cuando el estado epiléptico se desencadena por problemas médicos, es importante tratar estas afecciones una vez que se controlan las convulsiones..
Los enfoques de tratamiento pueden incluir:
- Tratamiento de infecciones
- Corrección de electrolitos y problemas metabólicos.
- Tratamiento con esteroides para reducir la hinchazón causada por tumores.
- Cirugía para extirpar un tumor.
Una palabra de Verywell
Si usted o su hijo ha experimentado un estado epiléptico, puede ser una experiencia aterradora.Si ha tenido el estado de epiléptico varias veces, es importante reconocer los síntomas que ocurren justo antes de la convulsión y tomar medicamentos para tratar de prevenirla. Tenga un método conveniente para solicitar asistencia médica de emergencia para que pueda recibir el tratamiento adecuado lo antes posible..
Con el tratamiento adecuado, las convulsiones se pueden controlar, los episodios de estado epiléptico se pueden reducir y las causas desencadenantes se pueden tratar.
