Descripción general de la lesión espinal de espondilolisis
Pars interarticularis y la estructura de la columna vertebral
La vértebra del enclavamiento de la columna vertebral da integridad a la columna vertebral y limita el rango de movimiento. El enclavamiento se produce en las articulaciones facetarias. Estas son las protuberancias de los huesos que emanan de la parte posterior de cada vértebra, como alas, que se entrelazan con la siguiente en la columna vertebral que se mueve o gira. Cuando una persona se inclina hacia delante, las facetas se separan; Cuando la persona se inclina hacia atrás, las articulaciones se juntan y restringen el movimiento..El pars interacticularis es el área del hueso que se encuentra entre el punto de articulación (donde se encuentran las articulaciones facetarias) y la línea central de la vértebra conocida como lámina..
Riesgos de espondilolisis
La espondilolisis ocurre en cuatro a seis por ciento de la población de los EE. UU., Principalmente en atletas jóvenes y competitivos. Mientras que los hombres más jóvenes tienen tres veces más probabilidades de contraer espondilolisis que las mujeres más jóvenes, las mujeres más jóvenes tienen cuatro veces más probabilidades de contraer espondilolistesis, una condición en la cual una vértebra se desliza hacia adelante sobre la que está inmediatamente debajo..La espondilolisis es más probable que ocurra en personas que tienen una curvatura interna excesiva de la columna, conocida como lordosis. La obesidad también puede contribuir ya que impone una tensión adicional en los segmentos vertebrales..
Si bien la edad avanzada no suele estar asociada con la espondilolisis, sí lo es con la espondilolistesis, ya que el deterioro gradual del hueso aumenta significativamente el riesgo de deslizamiento..
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas de la espondilolisis incluyen dolor en la parte inferior de la espalda que empeora con la actividad, especialmente al estar de pie o hiperextendiendo la columna vertebral. Las personas con espondilolisis también tienden a tener músculos tensos en los isquiotibiales debido a los espasmos que endurecen la espalda y alteran la postura y la marcha de una persona..El dolor puede ser directo o referido y se puede sentir en la espalda, piernas, muslos o glúteos. La espondilolisis también puede no causar síntomas de dolor, sino que puede experimentarse con debilidad muscular, rigidez o espasmos.
La espondilolisis generalmente se diagnostica con pruebas de imagen, como tomografía computarizada (TC) o imágenes de resonancia magnética (IRM). Debido a que el pars interarticularis está colocado en un ángulo oblicuo, a menudo es difícil de ver con una radiografía estándar.
Tratamiento
El diagnóstico precoz es clave para tratar con éxito la espondilolisis. Dicho esto, los médicos a veces se dividen sobre cuál es el curso de tratamiento adecuado.En la mayoría de los casos, los médicos respaldarán un enfoque conservador que involucre el uso de aparatos ortopédicos para la espalda y la terapia física para fortalecer los músculos y reducir la lordosis. Es un enfoque más lento que puede dejarlo por un tiempo, pero que casi siempre arroja resultados positivos en pacientes más jóvenes..
Las fracturas graves o aquellas que no se curan pueden tratarse con estimulación eléctrica o requieren cirugía de la columna vertebral, como una fusión lumbar.
