Una visión general de la bronquiectasia
Definición: bronquiectasia
La bronquiectasia es una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la cual las grandes vías respiratorias de los pulmones (bronquios) se dañan y ensanchan. La mucosa puede acumularse en estas vías respiratorias dilatadas, lo que permite que las bacterias crezcan y causen infecciones pulmonares recurrentes. La enfermedad puede estar localizada en un área de un pulmón o generalizada en ambos pulmones..Historia natural de la bronquiectasia
La bronquiectasia a menudo comienza con infecciones respiratorias repetidas en la infancia. Estas infecciones provocan un engrosamiento, ensanchamiento y cicatrización de los bronquios, los tubos que pasan desde la tráquea y bajan hacia los alvéolos, el área de los pulmones donde se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Mientras tanto, la acumulación de moco en las áreas ensanchadas crea las condiciones adecuadas para que comiencen las infecciones. Las infecciones provocan exacerbaciones de la enfermedad y un mayor ensanchamiento y cicatrización de los bronquios..Causas y factores de riesgo
La bronquiectasia es a menudo causada por infecciones pulmonares repetidas durante la infancia. Las infecciones comunes que podrían conducir a bronquiectasias, como la tos ferina, son menos comunes debido a las inmunizaciones, pero aún así la incidencia de bronquiectasias sigue aumentando..Aproximadamente el 50 por ciento de los casos se debe a la fibrosis quística hereditaria. También puede ocurrir debido a la obstrucción de las vías respiratorias por un tumor como el cáncer de pulmón o un cuerpo extraño, debido a la supresión inmunitaria de trastornos congénitos o VIH, debido a una reacción alérgica a un hongo conocido como aspergilosis broncopulmonar alérgica, o debido a a displasia ciliar primaria.
Síntomas de la bronquiectasia
Los signos y síntomas de las bronquiectasias de las bronquiectasias ocurren con mayor frecuencia debido al ensanchamiento de las vías respiratorias y la acumulación de moco que prepara el escenario para la infección. Los síntomas comunes incluyen:- Una tos persistente: la tos asociada con los bronquiectais ocurre diariamente y con frecuencia es peor en las primeras horas de la mañana y luego otra vez a altas horas de la noche..
- Producción de moco: la tos diaria de las bronquiectasias se acompaña de moco que puede ser claro, amarillo, verde o incluso teñido de sangre. Esta sobreproducción de moco, que a veces puede oler mal, es un sello de la enfermedad..
- Síntomas debidos a infecciones repetidas, como fiebre y síntomas respiratorios.
- Sibilancias.
- Tosiendo sangre.
- Dolor al respirar profundamente (dolor de pecho pleurítico).
- Clubbing: El clubbing es una condición en la cual las yemas de los dedos adquieren la apariencia de una cuchara invertida..
- Falta de aliento: La dificultad para respirar a menudo ocurre cuando
- Pérdida de peso involuntaria.
- Fatiga: la fatiga asociada con las bronquiectasias puede ser profunda y, a menudo, se asocia con el esfuerzo que acompaña a la tos y la disminución del intercambio de oxígeno en los pulmones..
Diagnóstico de la bronquiectasia
Un diagnóstico de bronquiectasias comienza con una historia clínica cuidadosa y un examen físico seguido de estudios de imagen y de función pulmonar. Algunas pruebas que ayudan en el diagnóstico incluyen:- Radiografía de tórax: una radiografía de tórax puede mostrar algunos signos de la enfermedad, pero generalmente se necesitan otras pruebas (como una tomografía computarizada) para confirmar o refutar el diagnóstico.
- Tomografía computarizada del tórax: el diagnóstico generalmente se realiza en base a la apariencia de una tomografía computarizada.
- Las pruebas de función pulmonar pueden ayudar tanto con el diagnóstico como con la gravedad.
- Se puede hacer una broncoscopia para descartar un cuerpo extraño o cáncer de pulmón.
Tratos
El paso más importante para el tratamiento de la bronquiectasia es tratar la causa subyacente de la enfermedad. Las infecciones son comunes y deben ser tratadas y vigiladas. Se pensó que los tratamientos utilizados para la fibrosis quística podrían ayudar a las personas sin fibrosis quística con bronquiectasias, pero más recientemente, parece que algunos de estos tratamientos pueden ser dañinos. Las técnicas de depuración de las vías respiratorias pueden ayudar a disminuir el esputo y la función pulmonar. La terapia con oxígeno puede ser necesaria si la enfermedad es grave, y ocasionalmente se necesita cirugía para extirpar un área muy dañada de un bronquio.Complicaciones
Además de las infecciones repetitivas, algunas personas desarrollan atelectasias: puede ocurrir un colapso de parte o la totalidad de una insuficiencia pulmonar y respiratoria. La enfermedad también puede conducir a insuficiencia cardíaca derecha, algo conocido como cor pulmonale.Pronóstico
El pronóstico de las bronquiectasias depende de la causa subyacente. Para algunas personas, esto puede ser muy grave o fatal (como en el caso de la fibrosis quística), mientras que para otras, es posible llevar una vida plena y en su mayoría normal..Los factores asociados con una mayor esperanza de vida incluyen un alto índice de masa corporal (en otras palabras, no tener bajo peso), vacunaciones regulares, especialmente contra la influenza y el neumonoco, y visitas clínicas regulares.
Los factores asociados con un pronóstico más precario son la hipoxia (un nivel bajo de oxígeno en la sangre), la hipercapnia (una concentración elevada de dióxido de carbono en la sangre), una mayor dificultad para respirar y una enfermedad más grave observada en los estudios de radiología.
Ejemplo: Joshua desarrolló bronquiectasias cuando su tumor pulmonar obstruyó una de las vías respiratorias grandes en sus pulmones..
