Tratamiento de la migraña administrado en la sala de emergencias
El tratamiento de emergencia para la migraña depende de los síntomas específicos del paciente y de su estado general de salud y su historial de salud. Si bien esta descripción general del tratamiento de emergencia de estos dolores de cabeza le dará una idea de los enfoques típicos utilizados en la ER, tenga en cuenta que su cuidado puede diferir ligeramente de estos protocolos estándar..
Cuándo buscar atención de emergencia para una migraña
Si se trata de migrañas, es útil saber que hay soluciones si alguna vez se vuelven tan malas como para justificar la atención de emergencia. Pero sabiendo cuando Buscar ese nivel de atención médica es importante..Si describiera su dolor como su peor ataque de migraña (o dolor de cabeza), debería considerar dirigirse al departamento de emergencias del hospital más cercano, informa la National Headache Foundation (NHF)..
Acerca de los sintomas
Si su dolor de cabeza se acompaña de alguno de los siguientes, se recomienda un viaje al hospital, de acuerdo con el NHF:- Pérdida de la visión
- Vómitos incontrolables
- Dolor de cabeza que dura más de 72 horas con menos de cuatro horas sólidas de alivio
- Síntomas que son inusuales para usted o aterradores.
- Pérdida de consciencia
Enfoques de tratamiento en la sala de emergencias
El tratamiento que podría recibir en el departamento de emergencias de un hospital para un dolor de cabeza por migraña se basará, en su mayor parte, en sus síntomas e historial de salud personal: En otras palabras, no hay una solución única para todos.Departamento de Emergencias 101 Sin embargo, hay son Normas y recomendaciones. Por un lado, los medicamentos administrados en la sala de emergencias para la migraña generalmente se administran parenteralmente-de alguna otra manera que no sea por vía oral, incluso mediante inyección subcutánea (una inyección justo debajo de la piel), intramuscular (una inyección más profunda en el tejido muscular) e intravenosa (a través de un tubo intravenoso).
Estos métodos permiten que los medicamentos actúen más rápidamente en el cuerpo, y son más efectivos para una persona que experimenta tanta náusea y / o vómito que es casi imposible no tomar una pastilla. Muchas personas también reciben líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación..
En 2016, la American Headache Society (AHS) reunió un panel de expertos para revisar los ensayos clínicos de los diversos medicamentos utilizados en situaciones de emergencia para tratar las migrañas en adultos para determinar cuál funciona mejor y es la más segura. El panel consideró estudios de 28 medicamentos diferentes para llegar a recomendaciones para el tratamiento agudo de migrañas en adultos.
Tratamientos de primera línea
Sobre la base de los resultados de 68 ensayos clínicos, el panel de AHS determinó que a los adultos que visitan la sala de emergencias por dolor de migraña y otros síntomas se les debe ofrecer uno de estos tres medicamentos para tratar el dolor y otros síntomas, particularmente náuseas y vómitos:- Metoclopramida, Un medicamento antiemético (contra las náuseas) que bloquea los receptores de dopamina en el cerebro para aliviar las náuseas y los vómitos, así como el dolor.
- Prochlorperazine, un antipsicótico
- Sumatriptán, un agonista selectivo del receptor de serotonina (ISRS) que contrae los vasos sanguíneos en el cerebro y bloquea ciertas sustancias que causan dolor para aliviar el dolor de cabeza, las náuseas y otros síntomas de migraña
Tratamientos de segunda linea
Si por alguna razón los medicamentos de primera línea no son apropiados, el panel encontró que se pueden ofrecer las siguientes alternativas:- Acetaminofeno,un analgésico
- Ácido acetilsalicílico,aspirina
- Clorpromazina, un antipsicótico
- Ketoprofeno, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
- Diclofenaco, un AINE
- Droperidol, Un medicamento anti-dopamina que alivia las náuseas.
- Haloperidol, un antipsicótico
- Ketorolac, un AINE
- Valproato,un anticonvulsivo que no alivia las migrañas pero puede ayudar a prevenir la recurrencia de una
Medicamentos que no son recomendados
Entre los medicamentos que se han usado comúnmente en la sala de emergencias para tratar los dolores de cabeza por migraña, hay algunos que el panel sugiere que no se administren porque no funcionan tan bien como otros o por otras razones. La hidromorfona y la morfina, por ejemplo, son opioides, una clase de droga asociada con la adicción.En la lista de AHS de los medicamentos que mejor se evitan para tratar la migraña en la ER son:
- Difenhidramina, un antihistamínico
- Hidromorfona, un opioide
- Lidocaína, un analgésico
- Morfina, un opioide
- Octreotide, Un medicamento que a menudo se administra a pacientes con cáncer para controlar la diarrea.
Precaución para las mujeres embarazadas
Se sabe que algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de emergencia de los dolores de cabeza por migraña atraviesan la placenta de las mujeres que están esperando y causan un posible daño a un bebé en desarrollo. Éstos incluyen:- AINE: Estos no se consideran seguros para las mujeres en el tercer trimestre del embarazo, momento en el cual estos medicamentos pueden interferir con el desarrollo saludable de los pulmones de un bebé, causar niveles bajos de líquido amniótico o retrasar o detener el parto durante el parto.
- Dihidroergotamina, un tipo de medicamento conocido como alcaloide del ergot: este medicamento, que también recibe los nombres de marca D.H.E. 45 y Migranal, están en una larga lista de medicamentos citados por el panel de AHS que tienen muy poca información disponible para recomendar o no para mujeres embarazadas.
- Opioides, Incluyendo oxicodona y morfina
- Valproato, El medicamento anticonvulsivo que a veces se administra para prevenir las migrañas recurrentes.
Una palabra de Verywell
Tratar un dolor de cabeza por migraña que es lo suficientemente grave como para requerir atención de emergencia puede ser complicado. Se han utilizado muchos medicamentos para aliviar el dolor, las náuseas, los vómitos y otros síntomas, algunos con más éxito que otros. Y a pesar de las recomendaciones de AHS de los protocolos más efectivos y seguros para el manejo de una migraña aguda en un entorno de emergencia, el tratamiento que recibe un paciente en un hospital puede diferir del de otro hospital..Lo más importante que debe recordar si acude a la sala de emergencias para una migraña (o cualquier otra emergencia) es que necesita ser un defensor de sí mismo o asegurarse de que haya alguien con usted que pueda cumplir esa función. Esto significa ser franco y minucioso al responder preguntas sobre su salud actual y cualquier medicamento que tome, incluidos productos de venta libre, suplementos y medicamentos recreativos. Su honestidad ayudará a los médicos que lo atienden a concentrarse en los medicamentos para la migraña que tienen más probabilidades de aliviar su dolor lo más rápido posible..
