Opciones de cirugía de migraña
La cirugía de migraña está destinada a ser un procedimiento de una sola vez, con el objetivo de aliviar la necesidad de usar medicamentos para la migraña aguda y medicamentos profilácticos crónicos. Se ha propuesto más de un tipo de técnica con el objetivo de "desactivar los sitios de activación". En otras palabras, esos procedimientos tienen como objetivo liberar los nervios periféricos en la cabeza y el cuello que se cree que están comprimidos, lo que desencadena las migrañas..
Cómo funciona
La cirugía de migraña se basa en los mismos principios que otras técnicas de intervención utilizadas en la prevención de la migraña: se cree que la inyección de analgésicos y relajantes musculares en el cuello o la cabeza alivian la contracción muscular y el dolor y liberan la presión nerviosa. La toxina botulínica (Botox), un potente paralítico muscular, también se ha utilizado en la prevención de la migraña..Existe evidencia limitada que verifica que la compresión nerviosa o el espasmo muscular están involucrados en las migrañas, pero, sin embargo, estas técnicas parecen ser efectivas en algunos pacientes, lo que sugiere que todavía hay mucho que la comunidad médica necesita aprender sobre las migrañas..
La teoría detrás de la cirugía de migraña es que si la toxina botulínica puede prevenir temporalmente las migrañas al descomprimir transitoriamente los nervios a través de la relajación muscular,luego, la extirpación quirúrgica de los músculos ofensores imitaría estos efectos de forma permanente, o al menos durante un período de tiempo más prolongado.
Antes de la cirugía, puede recibir tratamiento con toxina botulínica. Algunos cirujanos usan esto como una forma de señalar la ubicación correcta para la cirugía de migraña.
Los cirujanos plásticos han observado que las técnicas quirúrgicas utilizadas en la cirugía de migraña son muy similares a las utilizadas en la cirugía estética facial. De hecho, los cirujanos plásticos sugieren que los procedimientos destinados al rejuvenecimiento de la cara también pueden reducir las migrañas..
Indicaciones
En general, la cirugía se considera para las personas que no han mejorado con los medicamentos para la migraña o que experimentan efectos secundarios intolerables de dichos medicamentos..Ha habido algunos intentos para identificar si puede haber factores predictivos de mejoría con la cirugía de migraña. Algunos médicos sugieren que las personas cuyas migrañas mejoran en respuesta a las inyecciones de toxina botulínica también pueden mejorar con otros procedimientos..
Tipos de cirugía de migraña
Hay varios tipos de procedimientos destinados a aliviar las migrañas crónicas. Implican la transección (corte) de un músculo o nervio, o la descompresión de un nervio cuando están en contacto cercano con un vaso sanguíneo.En raras ocasiones, se puede extirpar un tumor, crecimiento o hueso si eso se considera la causa de los ataques de migraña.Transección muscular
Si sus migrañas han mejorado con la toxina botulínica, también podría mejorar si tiene una lesión (corte) en el mismo músculo (s) que respondió a las inyecciones. Tenga en cuenta que la toxina botulínica generalmente se inyecta en varios músculos, pero la cirugía de migraña solo involucra una lesión en uno o dos músculos.Algunas personas mejoran con la toxina botulínica, pero luego se vuelven "inmunes" a los efectos, y la cirugía puede ser una buena solución en estas situaciones. Sin embargo, una lesión quirúrgica colocada en un músculo puede causar debilidad en ese músculo..
Transección Nerviosa
En algunos casos, un nervio sensorial o una pequeña rama nerviosa pueden cortarse quirúrgicamente para aliviar el dolor. Este tipo de procedimiento evita que el nervio transmita dolor, pero puede provocar entumecimiento, hormigueo e incluso a veces crear más dolor..Descompresión nerviosa
Un vaso sanguíneo puede comprimir un nervio, causando sensibilidad nerviosa. En tales casos, el vaso sanguíneo se puede "mover" suavemente para aliviar la presión física.Eliminación de un crecimiento
Un tumor (benigno o maligno) o una malformación ósea puede causar el empeoramiento de las migrañas debido a un aumento de la presión dentro de la cabeza. Si se elimina el crecimiento, los síntomas pueden mejorar..Eficacia
Existe una creciente evidencia de que la cirugía de migraña puede funcionar para algunas personas. Una serie de pequeños estudios de investigación han demostrado que algunos participantes con migrañas refractarias pueden experimentar una reducción de más del 50 por ciento en la frecuencia de la migraña, con una menor necesidad de medicamentos durante al menos unos años después de la cirugía..Pero una de las principales preocupaciones en la evaluación de estos resultados es que la cirugía de migraña es un tipo de procedimiento que es propenso a inducir una respuesta de placebo. Esto se refiere a una mejora en los síntomas por el sesgo inherente y el efecto psicológico de someterse a un tratamiento, en lugar de hacerlo por el propio tratamiento..
Además, los informes sugieren que incluso entre los participantes de la investigación que han sido seleccionados cuidadosamente para la cirugía, la tasa de éxito varía de menos del 50 por ciento a alrededor del 80 por ciento. Por lo tanto, es muy posible que no experimente ninguna mejora en sus migrañas después de someterse a uno de estos procedimientos..
Además, muchos de los estudios han mostrado fallas en su diseño, lo que llevó a la American Headache Society a recomendar el uso de la cirugía de migraña fuera de un ensayo clínico..
Efectos secundarios
Hay pocos efectos secundarios y eventos adversos informados con este tipo de cirugía, pero pueden producirse resultados negativos. Los efectos secundarios más comunes incluyen secreción nasal, sequedad de la nariz y picazón del cuero cabelludo.Complicaciones que incluyen infección, debilidad o parálisis de los músculos o cicatrización postoperatoria..
Una palabra de Verywell
Las migrañas, especialmente las migrañas refractarias, pueden tener un gran impacto en su calidad de vida. La cirugía es una opción de tratamiento potencial, pero aún no comprobada para la prevención de la migraña. Asegúrese de hablar con su médico acerca de todas sus opciones de prevención de la migraña (estrategias de estilo de vida, terapias complementarias y alternativas (CAM) y medicamentos) y si participar o no en un ensayo donde se está estudiando la cirugía como un tratamiento para la migraña crónica ser adecuado para ti.Guía de discusión del médico de migraña
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