Trastorno límite de la personalidad Recuperación y remisión

Si a usted oa alguien a quien ama se le ha diagnosticado un trastorno límite de personalidad (BPD), su primera pregunta probablemente será si la enfermedad se puede curar. La buena noticia es que el BPD, una condición que afecta al 1.6 por ciento de los estadounidenses, es absolutamente tratable. De hecho, con el enfoque de tratamiento correcto, puede estar en el camino de la recuperación y la remisión.

Si bien la remisión y la recuperación no son una "cura" per se, ambas constituyen el tratamiento exitoso de la DBP. Por definición:

Remisión Es la etapa en la que puede mantener un alivio significativo de sus síntomas de BPD, tanto que ya no cumple con los criterios para un diagnóstico de BPD..
Recuperación está menos bien definido pero sugiere que puede funcionar en todos los aspectos de su vida durante un período prolongado de tiempo. Esto incluye mantener un trabajo y mantener relaciones significativas.

Objetivos de tratamiento

En el pasado, muchos médicos creían que la DBP era intratable y la agrupaban junto con otras afecciones difíciles de tratar, como el trastorno de personalidad antisocial (ASPD). A medida que los científicos han adquirido una mayor comprensión del trastorno, los nuevos enfoques de tratamiento han ayudado a muchos a lograr una remisión duradera de la DBP, en algunos casos sin el uso de medicamentos.

Los resultados pueden diferir, algunos responden mejor que otros. Pero en su mayor parte, con un tratamiento informado e individualizado, la DBP se puede controlar de la misma manera que la diabetes u otras afecciones crónicas. Es posible que la enfermedad no desaparezca, pero se puede tratar de una manera que le brinde una mejor calidad de vida..

Tasas de remisión

Los estudios han demostrado sistemáticamente que la mayoría de las personas con BPD ya no cumplirán los criterios de diagnóstico para la afección en sus años intermedios. De todos modos, la mayoría de las personas eventualmente "superarán" sus síntomas y lograrán la remisión como parte del curso natural de la enfermedad.

Un estudio del Hospital Maclean en Massachusetts dio seguimiento a 290 personas con BP cada dos años hasta por 16 años. Lo que encontraron fue que la remisión tendía a ocurrir espontáneamente dentro de los dos a ocho años del diagnóstico y tratamiento inicial. Después de 16 años, el 99 por ciento había logrado una remisión de dos años, mientras que el 78 por ciento había experimentado una remisión de ocho años..

El mismo estudio reveló que después de dos años, el 35 por ciento había experimentado un período de remisión prolongado (definido como dos años o más), aumentando al 91 por ciento después de 10 años. Las recaídas de los síntomas también tienden a disminuir con el tiempo, de un máximo del 36 por ciento después de dos años a alrededor del 10 por ciento a los ocho años.

Es importante tener en cuenta, sin embargo, que las estadísticas se basan en personas que fueron diagnosticadas y tratadas por BPD. Los resultados no incluyeron qué tipos de tratamiento se proporcionaron o qué terapias de mantenimiento se pudieron haber utilizado. Como tal, no está claro cuánto influyeron los distintos tratamientos en las tasas de remisión o si las personas no diagnosticadas también "superarán" la enfermedad automáticamente.

Enfoques de tratamiento

El tratamiento de la DBP puede variar según la gravedad de sus síntomas y / o cualquier trastorno coexistente. Las herramientas para el tratamiento suelen incluir psicoterapia y medicamentos..

Psicoterapia

El tratamiento de la columna vertebral para el trastorno límite de la personalidad es la psicoterapia, también conocida como terapia de conversación. Entre los diversos enfoques:

La terapia cognitiva conductual (TCC) es el enfoque estructurado fundacional para la terapia de conversación incorporada en todas las otras formas de psicoterapia.
La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) tiene como objetivo identificar y cambiar los patrones de pensamiento negativo, incorporando el entrenamiento de habilidades para controlar las emociones y tolerar la angustia..
La terapia basada en la mentalización (MBT) tiene como objetivo mejorar la mentalización (el proceso mediante el cual nos entendemos mutuamente y a nosotros mismos, implícita y explícitamente) pensando esencialmente antes de hablar..
La terapia centrada en esquemas (SFT, por sus siglas en inglés) tiene como objetivo identificar y cambiar los patrones profundamente arraigados asociados con nuestro pasado (generalmente aquellos a los que nos aferramos para la supervivencia emocional).
La terapia centrada en la transferencia (TFT, por sus siglas en inglés) apunta a prevenir los sentimientos negativos sobre las experiencias pasadas y las personas que se transfieren a las personas y experiencias actuales..
La capacitación de sistemas para la previsibilidad emocional y la resolución de problemas (STEPPS, por sus siglas en inglés) es un programa grupal de 20 semanas que incluye miembros de la familia y otros, que se realiza típicamente junto con la terapia individual.

Todas estas terapias son apropiadas para el tratamiento de la DBP, que abordan la enfermedad de maneras ligeramente diferentes. No hay uno que sea inherentemente mejor que los otros. La elección depende en gran medida de la efectividad de sus interacciones con su terapeuta y de su apertura a la técnica..

Nunca tenga miedo de preguntar por qué el terapeuta ha elegido una práctica terapéutica específica. Puede ayudarlo a comprender mejor los objetivos del tratamiento y decidir si es el enfoque correcto para usted..

Medicamentos

Los medicamentos pueden ser útiles para tratar algunos de los síntomas de la DBP. Si bien los medicamentos no siempre son necesarios, algunos de los más comúnmente recetados incluyen:

Antidepresivos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que se usan comúnmente en la terapia de primera línea
Antipsicóticos, como la Zyprexa (olanzapina), que se sabe que reduce la impulsividad, la hostilidad y los síntomas psicóticos de la DBP
Estabilizadores del humor, incluyendo Topamax (topiramato), Lamictal (lamotrigina) y Depakote (valproato semisódico) que pueden ser útiles en el tratamiento de la agresión de BPD
Medicamentos contra la ansiedad, incluyendo Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) y Valium (diazepam)

Condiciones concurrentes

Según un informe del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH, por sus siglas en inglés), el 85 por ciento de las personas con BPD tendrá al menos otro trastorno de salud mental, con mayor frecuencia trastorno depresivo mayor (MDD), trastorno bipolar (BP), un trastorno de ansiedad ( como el trastorno por estrés postraumático), un trastorno por uso de sustancias o un trastorno de la alimentación (como la bulimia).

Las personas con BPD a menudo también cumplirán los criterios para otros trastornos de personalidad. El número promedio de condiciones coexistentes en BPD es tres.

Estas afecciones coexistentes (también conocidas como comorbilidades) pueden hacer que el tratamiento sea mucho más complejo y dar lugar a diagnósticos retrasados o perdidos debido a los síntomas superpuestos..

Cuando se realiza un diagnóstico dual, el tratamiento generalmente se realiza en etapas, de manera que el síntoma con mayor probabilidad de éxito se trate primero. Por ejemplo, si también tiene MDD, una comorbilidad de BPD común, le recetarán un antidepresivo para reducir los síntomas de depresión comunes tanto para MDD como para BPD..

Albardilla

Si cree que tiene BPD o le han diagnosticado la afección, hay pasos que puede seguir para enfrentar mejor las opciones de tratamiento. Como regla general de oro:

Nunca te asustes. Recuerda que tus posibilidades de remisión son buenas. Al igual que con todos los trastornos de salud mental, el diagnóstico y tratamiento tempranos casi siempre brindarán mejores resultados que un diagnóstico y tratamiento retrasados..
Busque especialistas con experiencia en BPD. Esto no solo evita diagnósticos y comorbilidades perdidas, sino que también mejora sus posibilidades de recibir el tratamiento más actualizado, idealmente con la menor cantidad de efectos secundarios y complicaciones..

Guía de discusión del trastorno de personalidad limítrofe

Obtenga nuestra guía imprimible para ayudarlo a hacer las preguntas correctas en su próxima cita con el médico.

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Encuentra el terapeuta adecuado para ti. La terapia se basa en gran medida en la confianza y la interacción abierta. Tómese el tiempo para entrevistar a varios terapeutas, concentrándose en alguien con quien se sienta seguro, cómodo y con apoyo..
Edúcate tu mismo. Tómese el tiempo para aprender sobre su condición y conviértase en un defensor en su propio cuidado. Se sentirá más capacitado al hacerlo y estará mejor preparado para participar como socio en lugar de seguidor.
Aplicar nuevas habilidades.. Su tratamiento nunca debe limitarse únicamente a medicamentos o sesiones de terapia. Hay muchas estrategias de autoayuda que puede incorporar en su vida para ayudar a expresar y ordenar sus emociones. Estos incluyen el diario, la escritura expresiva, la terapia de arte y la meditación de atención plena..
Involucre a su familia. Un diagnóstico de DBP afecta a toda la familia. El tratamiento suele ser más exitoso si otros participan, ya que ayuda a reparar las fracturas emocionales que agravan su enfermedad. La terapia familiar no solo puede ayudarlo a recuperarse de la DBP, sino que también puede ayudar a su familia.