Entendiendo la eutimia en el trastorno bipolar
La eutimia en el trastorno bipolar es un término usado para describir un estado de ánimo relativamente estable, en el que no es ni maníaco ni hipomaníaco ni deprimido..
Sin embargo, algunos diccionarios han ofrecido variaciones de la definición que pueden ser confusas cuando se usan en el contexto de una enfermedad mental. Para complicar aún más las cosas, un número significativo de personas diagnosticadas con eutimia bipolar mostrarán signos de depresión o ansiedad, poniendo en duda lo que realmente significa el término.
Definiciones que varían
La confusión en la definición de eutimia comienza con la propia raíz. En griego, el prefijo UE- significa "bien o bien", mientras -timia se deriva de la palabra griega "timo", que significa "mente". Esto sugeriría que una persona en estado eutímico se encuentra en un buen estado mental..
Otros diccionarios han ampliado la definición para sugerir un estado de ánimo positivo o incluso elevado, no muy diferente al utilizado para describir la euforia. De hecho, cuando se usa en filosofía, la eutimia describe un estado de alegría, buen humor y serenidad (en referencia a uno de los objetivos fundamentales de la existencia humana).
La misma definición no se puede aplicar a la medicina. Cuando se usa en un contexto clínico, la eutimia no es tanto un buen estado como un estado neutral en el que no puede ser particularmente feliz ni triste. Es posible que ni siquiera se sienta "bien" per se, pero al menos estará en un estado en el que podrá funcionar mejor a diario..
Dicho esto, algunas personas con eutimia se sentirán notablemente mejoradas. Sin embargo, otros experimentarán signos y síntomas que sugieren depresión o ansiedad..
Eutimia y anhedonia
No es raro que se diagnostique como eutímico y tenga síntomas de anhedonia, un estado de ánimo definido como la capacidad reducida para sentir placer. La anhedonia puede ser experimentada físicamente, donde no le agrada tocar, comer o tener relaciones sexuales, o socialmente, cuando no está interesado o no puede obtener placer en situaciones sociales..
Los síntomas de anhedonia incluyen:
- Retirarse socialmente
- Poner una "buena cara" para los demás.
- Encontrando excusas para no ver a gente que conoces.
- Tener sentimientos negativos sobre usted o los demás
- Expresarte menos verbalmente o no verbalmente
- Pérdida del deseo sexual (libido)
- Un sentimiento persistente de malestar físico.
La anhedonia no es depresión per se, sino que es un síntoma central de la depresión y otros trastornos del estado de ánimo, incluida la esquizofrenia. Algunas personas describirán a anhedonia como "plano emocional".
Desafortunadamente, no existe un consenso sobre el tratamiento adecuado de la anhedonia o de cualquier medicamento que se dirija específicamente a la anhedonia como condición.
Dicho esto, las personas con anhedonia a menudo se benefician de un mayor apoyo social, así como del uso combinado de medicamentos antidepresivos y psicoterapia. Wellbutrin (bupropion), un antidepresivo usado para tratar la depresión bipolar, puede ser útil para mejorar la libido..
Eutimia y ansiedad
La eutimia y la ansiedad también pueden coexistir en personas con trastorno bipolar. El tipo y la gravedad de los síntomas de ansiedad pueden variar de una persona a otra y pueden estar caracterizados por uno o varios de los siguientes trastornos:
- Agorafobia
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastorno de pánico
- Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
- Trastorno de ansiedad social (SAD)
El trastorno de ansiedad puede haber sido preexistente junto con el trastorno bipolar, o podría ser algo que se desarrolló después (o en respuesta) al tratamiento bipolar.
La coexistencia de la eutimia y los trastornos de ansiedad no es tan infrecuente. De hecho, según una investigación de la Escuela de Medicina de Harvard y el Instituto Universitario de Salud Mental Douglas en Montreal, el 34.7 por ciento de las 2.102 personas que cumplieron con los criterios diagnósticos de eutimia bipolar también cumplieron con los criterios diagnósticos de uno o más trastornos de ansiedad.
A diferencia de la anhedonia, que no tiene un curso de tratamiento establecido, los trastornos de ansiedad se tratarían de acuerdo con las recomendaciones del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) emitido por la American Psychiatric Association.
Porque
No está claro por qué algunas personas con eutimia bipolar experimentan anhedonia, mientras que otras experimentan ansiedad o ningún síntoma. En los últimos años, varios psicólogos han sugerido que nuestra comprensión de la eutimia puede ser torpe, en la que a menudo se considera que la ausencia de enfermedad tiene una buena salud mental..
Esto es especialmente cierto con respecto a la eutimia..
Una persona bipolar en un estado eutímico a menudo estará dispuesta a alterar su estado de ánimo actual después de la resolución de un episodio agudo de manía o depresión. Puede que él o ella teme "volcar el bote" y se ha vuelto menos sensible a los estímulos externos, ya sea consciente o inconscientemente. Ciertos tratamientos, como la terapia electroconvulsiva (ECT), también pueden resultar en un estado de ánimo embotado, a menudo temporal.
Cualquiera sea la causa, la inflexibilidad resultante puede dificultar la adaptación a diversas situaciones o sensaciones. Sin la capacidad de adaptación, la persona será menos capaz de experimentar placer y tendrá una tendencia general a experimentar emociones negativas con mayor frecuencia, intensidad y facilidad..
Como tal, la eutimia no es necesariamente una indicación de que un tratamiento ha "funcionado", sino que es más bien el estado por el cual puede ser necesario monitorear y ajustar el curso del tratamiento..
