Los riesgos de someterse a una cirugía si tiene asma
Sí, los asmáticos corren el riesgo de ciertas complicaciones como resultado de su asma. Sin embargo, su riesgo real depende de la gravedad de su asma, la cantidad de hiperreactividad, la cantidad de obstrucción de las vías respiratorias que tenga y el tipo de anestesia que esté utilizando. Si su asma está bien controlada, es probable que pueda someterse a una cirugía sin muchos problemas..
Sin embargo, si tiene asma dependiente de esteroides o asma mal controlada (moderada persistente o persistente grave), deberá consultar a su médico para el asma antes de la cirugía. Cuanto antes, mejor, pero con al menos una semana de anticipación en caso de que su medicamento necesite un ajuste. Desafortunadamente, el control de su asma no siempre predice el riesgo de complicaciones durante la cirugía, ya que varios pacientes con lo que parece ser un buen control pueden desarrollar complicaciones intraoperatorias.
Sin embargo, al menos algunos autores se han preguntado si el asma sigue siendo un factor de riesgo para la anestesia general. Su pensamiento se centra en un cambio del tratamiento a la prevención; muchos estudios anteriores que analizan los riesgos y las complicaciones no son tan válidos hoy en día. Si bien la mayoría de los pacientes se someterán a anestesia general sin problemas, todavía vale la pena hablar con su médico antes de la cirugía y considerar el contenido que se describe aquí..
La clave es la planificación previa e identificación de riesgos..
Los riesgos
El broncoespasmo, sorprendentemente para mí, ocurre en poco menos del 2% de los casos donde se requiere anestesia general. Es más probable que ocurra durante la inducción, el momento en que el anestesiólogo (el médico que administra la anestesia) comienza su anestesia. Sin embargo, las posibles complicaciones pueden ser devastadoras y provocar lesiones cerebrales graves o la muerte..La intubación puede provocar sibilancias severas (cuando se inserta el tubo en los pulmones para permitir la respiración durante el procedimiento). Esto también puede resultar en una baja saturación de oxígeno
Otros riesgos incluyen neumonía y atelectasia. Mientras está bajo anestesia y los efectos de la medicación, tiene una tos deficiente que puede resultar en aspiración y posible infección..
No se cree que el asma aumente significativamente el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias. Sin embargo, para algunos procedimientos, el asma mal controlado asociado con tos significativa puede llevar a un aumento de los riesgos postoperatorios para algunos procedimientos, como un mayor riesgo de reapertura de una herida quirúrgica.
Si usted es alérgico al látex, debe asegurarse de que su cirujano y todo el personal operativo estén conscientes de esto. Querrá preguntar y revisar con su equipo operativo cómo evitarán que se exponga al látex.
La visita preoperatoria
Debe consultar a su médico para el asma para una evaluación completa antes de la cirugía. Su médico realizará un historial, un examen físico y revisará el uso reciente de sus medicamentos. Si su asma no se controla de manera óptima, puede ser necesario posponer cualquier cirugía electiva que no sea de emergencia. Si su cirujano no está seguro sobre el control de su asma, es posible que desee realizar una prueba. Si bien una tasa de flujo espiratorio máximo superior al 80% pronosticada es buena, la prueba de flujo pico de una sola vez no es óptima. Si su médico considera que es necesario realizar una prueba, es probable que se solicite una espirometría. El FEV1 se usa comúnmente para controlar el asma en el consultorio y algunos cirujanos solicitarán la prueba para procedimientos de mayor riesgo de cirugía abdominal superior, torácica o cardíaca. Un FEV1 de más del 80% de lo predicho generalmente indica un buen control del asma.Es posible que su médico a veces quiera ordenar pruebas de laboratorio específicas debido a su asma. Las dosis altas de algunos medicamentos para el asma pueden provocar alteraciones de la glucosa, el potasio o el magnesio que deben ser revisados. Si bien las radiografías de tórax suelen solicitarse, a menudo no son útiles si no tiene síntomas de tos o infección.
También es posible que desee hablar con su anestesiólogo (el médico que lo pone a dormir durante el procedimiento) sobre las opciones de anestesia regional versus anestesia general. En la anestesia general, usted está totalmente dormido mientras que la anestesia regional no lo hace. El principal beneficio es que la anestesia regional evita el riesgo potencial de complicaciones de la vía aérea cuando se manipula su vía aérea.
Si su asma no se controla de manera óptima, espere un tratamiento intensivo antes de su cirugía. Esto podría incluir una dosis corta de esteroides orales y otros tratamientos. Esta es una de las razones por las que es mejor consultar a su médico para el asma lo antes posible antes de la cirugía. El objetivo es que su FEV1 o flujo máximo esté en sus niveles pronosticados o mejor personal antes de la cirugía.
Ciertos aspectos de su historial médico aumentan el riesgo de broncoespasmo durante la cirugía y deben mencionarse, entre ellos:
- Atopia
- Eczema
- Rinitis alérgica
- Antecedentes familiares de asma o atopia.
