Cómo se diagnostica el asma
Autoevaluaciones / Pruebas en casa
A medida que el diagnóstico de asma comienza con la evaluación de los síntomas y el historial médico, puede comenzar notando sus síntomas (o los de su hijo). Mantener un registro de estos en un diario de síntomas ayudará a su médico a realizar un diagnóstico correcto..Síntomas clásicos
La tríada clásica de los síntomas es tos, falta de aliento y sibilancias, un silbido agudo cuando exhala. Su tos crónica es característicamente seca, no productiva y, por lo general, empeora por la noche. Algunos pacientes también describen la dificultad para respirar como una opresión en el pecho o una sensación similar a una banda.
Síntomas Episódicos
Por lo general, en el asma, sus síntomas aparecerán y desaparecerán con el tiempo y es probable que su médico le pida que explique qué tan rápido aparecieron los síntomas y qué causó el alivio de los síntomas. También puede pedirle que piense en factores desencadenantes específicos de síntomas pasados, como exposiciones a alérgenos como polvo, humo o cambios en el clima, como aire frío..
Síntomas de ejercicio
Los síntomas de asma provocados por el ejercicio suelen aparecer después de unos 15 minutos de actividad y se resuelven después de descansar entre 30 minutos y una hora, por lo que la falta de aliento que se siente después de subir un tramo de escaleras que mejora en unos minutos no es probable asma inducida. Los síntomas del ejercicio son generalmente más severos y ocurren más comúnmente con la exposición al aire frío.
Síntomas e historia alérgicos
El asma es más común en personas con antecedentes familiares de asma, otras alergias en su familia o ciertas enfermedades atópicas, es decir, propensas a enfermedades alérgicas, como la fiebre del heno. Su médico probablemente le preguntará acerca de síntomas como:
- No poder mantenerse al día con los compañeros de clase en la actividad física.
- Una tos crónica o nocturna en ausencia de una infección.
- Fiebre de heno
- Rinitis alérgica
- Dermatitis atópica
- Estas cerca de mascotas peludas
- Los conteos de polen aumentan.
- Estás expuesto al polvo y al moho.
Como parte del diagnóstico, o para las revisiones en curso, su médico puede pedirle que use un espirómetro en el hogar. Solo use un espirómetro casero si su médico lo recomienda. Asegúrese de que entiende cómo usar correctamente la unidad que compra y que sigue las instrucciones de su médico para informar los resultados con precisión..
Qué esperar de una prueba de espirometría
Laboratorios y pruebas
Para hacer un diagnóstico, su médico utilizará una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas para decidir qué tratamiento es el adecuado para usted..Un diagnóstico de asma requiere evidencia de:
- Presencia de síntomas compatibles con el asma como tos, sibilancias o falta de aliento.
- Medición objetiva de la disminución del flujo de aire en sus pulmones que mejora parcial o completamente de manera espontánea o con tratamiento.
Si está claro que sus síntomas se deben al asma, su médico puede realizar una prueba para ayudar a confirmar un diagnóstico o puede que desee un informe más detallado que describa cuáles fueron los problemas y cómo se resolvieron. Algunas pruebas que se pueden ordenar incluyen:
- Tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR): La PEFR se mide con un simple dispositivo de mano que exhala con fuerza hacia los pulmones. Un PEFR normal es generalmente el 80 por ciento de su pronóstico o mayor. Su médico puede pedirle que lleve un registro de mediciones en casa. Desarrollará un mejor PEFR personal que le dirá qué tan bien se controla su asma. Usted y su médico desarrollarán un plan sobre qué hacer si su PEFR está por debajo del 80 por ciento de lo normal.
- Espirometría Esta es una prueba similar a la PEFR que requiere equipos más avanzados y generalmente se realiza en el consultorio de su médico, aunque hay varias compañías que venden equipos de espirometría para el hogar. Esta prueba le permite a su médico determinar mejor qué tan grave puede ser la obstrucción del flujo de aire y si puede beneficiarse del tratamiento para su asma.
- Respuesta broncodilatador: Una característica del asma es una mejora después del tratamiento con un broncodilatador, un medicamento de acción rápida para el alivio rápido. Generalmente, su médico repetirá la espirometría 10-15 minutos después de tratarlo con un broncodilatador. Los aumentos en el flujo de aire del 12 por ciento se consideran positivos y ayudan a hacer un diagnóstico de asma.
- Prueba de desafío de broncoprovocación: Justo lo contrario de buscar una mejora en la función pulmonar con un broncodilatador, las pruebas de broncoprovocación intentan provocar una obstrucción en el flujo de aire después de inhalar una sustancia irritante. Esta prueba generalmente se realiza solo cuando las personas presentan síntomas atípicos..
No hay análisis de sangre de diagnóstico para el asma. Su proveedor de atención médica puede ordenar algunos análisis de sangre para ayudar a descartar otras causas de sus síntomas..
Imágenes
Las radiografías de tórax suelen ser normales en pacientes con asma, pero su médico puede ordenar una si se presenta por primera vez con sibilancias. Si el asma no se ha diagnosticado durante mucho tiempo, la radiografía de tórax puede mostrar hiperexpansión.Diagnósticos diferenciales
No todas las sibilancias son asma. El asma a veces puede ser muy difícil. Es posible que experimente todos los signos de asma que se tratarán aquí o que no experimente ninguno de estos síntomas. Si sospecha que tiene asma, necesita ver a un médico para que le revisen los síntomas..También hay una serie de enfermedades que conducen a sibilancias, pero no son asma, como:
- Insuficiencia cardíaca congestiva: esta es una afección cardíaca en la que la bomba del corazón está fallando y no puede proporcionar un suministro de sangre adecuado. Además de algunos síntomas similares al asma, los pacientes tienen hinchazón en ambas piernas y dificultad para respirar mientras están acostados.
- Embolia pulmonar (EP): una EP a veces produce sibilancias, un síntoma clásico del asma, pero la falta de aliento repentina y el dolor de pecho son mucho más comunes.
- Fibrosis quística (FQ): los pacientes con FQ tienen sibilancias, dificultad para respirar y tos. Sin embargo, esta enfermedad crónica también se asocia con un crecimiento deficiente y una serie de otros problemas en la primera infancia..
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): la ERGE puede provocar sibilancias y tos, y comúnmente es responsable de los síntomas del asma durante la noche. Los pacientes comúnmente experimentan una sensación de ardor dolorosa, así como un sabor amargo o amargo en la parte posterior de la boca.
