¿Qué es el síndrome autoinmune múltiple?
Clasificaciones del síndrome autoinmune múltiple
Se desarrolló un esquema de clasificación para personas con dos enfermedades autoinmunes según la prevalencia de ciertas afecciones que ocurren juntas. El esquema de clasificación, que separa el síndrome autoinmune múltiple en tres tipos, es útil para detectar una nueva afección cuando aparecen los síntomas por primera vez. Ayuda a determinar dónde es más probable que la tercera condición "encaje".- Síndrome autoinmune múltiple tipo 1: miastenia gravis, timoma, polimiositis, miocarditis de células gigantes
- Síndrome autoinmune múltiple tipo 2: Síndrome de Sjogren, artritis reumatoide, cirrosis biliar primaria, esclerodermia, enfermedad tiroidea autoinmune
- Síndrome autoinmune múltiple tipo 3: Enfermedad tiroidea autoinmune, miastenia grave y / o timoma, síndrome de Sjogren, anemia perniciosa, púrpura trombopénica idiopática, enfermedad de Addison, diabetes mellitus tipo 1, vitíligo, anemia hemolítica autoinmune, lupus sistémico eritematoso, dermatitis herpetiforme
Causa de Síndrome Autoinmune Múltiple
El mecanismo subyacente que conduce al síndrome autoinmune múltiple no se comprende completamente. Dicho esto, los investigadores sospechan que los desencadenantes ambientales y la susceptibilidad genética están involucrados. También se sabe que ciertos autoanticuerpos están presentes en ciertas condiciones y varios sistemas orgánicos pueden verse afectados. Debido a que pueden ocurrir múltiples enfermedades autoinmunes en la misma persona, o dentro de una familia, está involucrado un mecanismo inmunogenético asociado con la autoinmunidad.Los resultados de un metaanálisis publicado en Nature Medicine (2015) revelaron que en 10 enfermedades autoinmunes con inicio en la infancia, había 22 señales genéticas compartidas por dos o más de las enfermedades y 19 compartidas por al menos tres de las enfermedades autoinmunes. Muchas de las señales genéticas descubiertas se encontraban en vías vinculadas a la activación celular, la proliferación celular y los sistemas de señalización que desempeñan un papel importante en el sistema inmunitario y en los procesos autoinmunes, específicamente. Las 10 enfermedades autoinmunes fueron diabetes tipo 1, enfermedad celiaca, artritis idiopática juvenil, enfermedad de inmunodeficiencia variable común, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis, tiroiditis autoinmune y espondilitis anquilosante..
Otros estudios de asociación del genoma han encontrado cientos de genes de susceptibilidad entre las enfermedades autoinmunes que afectan principalmente a los adultos. Si bien la identificación de los genes nos ayuda a comprender la causa del síndrome autoinmune múltiple, también puede conducir a más objetivos para el tratamiento..
Si bien el pensamiento actual es una combinación de asociaciones genéticas y desencadenantes ambientales, los investigadores han propuesto otras posibilidades. Se ha sugerido que cuando se introducen medicamentos inmunomoduladores para tratar una enfermedad autoinmune, pueden ocurrir cambios en el sistema inmunológico que ponen en movimiento el desarrollo de otra enfermedad autoinmune..
Dos o más enfermedades autoinmunes en reumatología
La co-ocurrencia de dos o más enfermedades autoinmunes no se considera infrecuente. Se observa comúnmente con el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la esclerodermia, el síndrome de Sjogren, la vasculitis y la polimiositis..Los estudios han demostrado que la artritis reumatoide y la tiroiditis autoinmune se encuentran entre las enfermedades autoinmunes más comunes en la población general. De acuerdo con Healio Rheumatology, si alguien tiene una de las dos condiciones, su riesgo de desarrollar la otra es 1.5 veces mayor que para aquellos sin ninguna condición..
Curiosamente, existe una relación inversa entre la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple, lo que significa que si tiene una de las dos afecciones, hay una menor susceptibilidad para desarrollar la otra. Si bien podemos llamar a esto una observación curiosa, las variantes genéticas pueden ofrecer la razón para ello..
Vale la pena mencionar que las enfermedades autoinmunes son mucho más frecuentes entre las mujeres que entre los hombres. La diferencia de género agrega una capa de complicación para los investigadores que intentan determinar el riesgo de desarrollar una segunda afección autoinmune o un síndrome autoinmune múltiple. ¿El riesgo es el mismo para hombres y mujeres? Aún queda mucho por aprender.
