Cómo se trata la artritis

Un régimen eficaz de tratamiento de la artritis puede ayudar a controlar la enfermedad. Hay muchas opciones de tratamiento y su plan de tratamiento puede cambiar con el tiempo. Los objetivos incluyen controlar el dolor y otros síntomas, minimizar el daño y las deformidades en las articulaciones, disminuir la progresión de la enfermedad y preservar su funcionamiento físico. Colabore con su médico para encontrar la mejor combinación de productos de venta libre, medicamentos recetados y cosas que puede hacer en casa. En algunos casos, la cirugía es una opción..

Terapias de venta libre (OTC)

El alivio del dolor es uno de los objetivos del tratamiento de la artritis, y la mayoría de los médicos recomiendan probar primero las soluciones de venta libre..
Se prefiere el tylenol (paracetamol) porque tiene menos efectos secundarios que algunas de las otras opciones. Sin embargo, debe tener cuidado de nunca tomar más de 3 gramos (3,000 miligramos) por día. Debe tener cuidado de revisar cualquier otro medicamento o producto OTC para asegurarse de que no contengan acetaminofén y ponerlo por encima de este límite. Desafortunadamente, no hay mucho margen de maniobra entre una dosis terapéutica y una dosis tóxica que puede dañar permanentemente su hígado..
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno también se pueden usar para aliviar el dolor. Sin embargo, si está tomando grandes cantidades de estos o durante un largo período de tiempo, debe hablar con su médico y ser vigilado para detectar efectos secundarios. Al igual que con el paracetamol, cientos de productos de venta libre contienen AINE y usted debe leer las etiquetas cuidadosamente si está tomando medicamentos para el resfriado, la gripe, la alergia o el sueño que pueden ponerle la dosis diaria máxima..
Dosis máximas diarias:

Tylenol (paracetamol): 3,000 mg
Aspirina: 4,000 mg.
Ibuprofeno: 1,200 mg
Naproxeno Sódico: 660 mg

Las cremas tópicas para la piel con AINE son otra opción, al igual que la crema para la piel Zostrix (capsaicina) que contiene el ingrediente que hace que los pimientos estén calientes..
Las unidades de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) también pueden ayudar a aliviar el dolor.

Prescripciones

Los medicamentos se consideran tratamiento tradicional para la artritis. Dependiendo de la gravedad de sus síntomas de artritis cuando consulte con su médico por primera vez, es probable que le receten uno o más medicamentos. Las clases de medicamentos que se usan para tratar la artritis incluyen las siguientes.
AINE / inhibidores de la COX-2
Los AINE con fuerza de prescripción se encuentran entre los medicamentos para la artritis más comúnmente recetados y utilizados. Alivian la inflamación y el dolor. Los tres tipos incluyen salicilatos, AINE tradicionales e inhibidores selectivos de COX-2. Los AINE funcionan al bloquear la actividad de la enzima, la ciclooxigenasa, también conocida como COX. La COX-1 participa en el mantenimiento del tejido sano, mientras que la COX-2 participa en la vía de la inflamación. Los AINE afectan a ambas formas. Celebrex (celecoxib) fue el primer inhibidor selectivo de la COX-2.
Los AINE pueden tener efectos secundarios como indigestión, náuseas y úlceras. Con la excepción de la aspirina, los AINE y los inhibidores selectivos de la COX-2 también pueden aumentar significativamente el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con antecedentes de enfermedad cardíaca. Muchos de los inhibidores selectivos de la COX-2 fueron retirados del mercado debido a esta preocupación..
AINE para la artritis Analgésicos (Medicamentos para el dolor)
Los analgésicos son medicamentos para aliviar el dolor que no alivian la inflamación. El tylenol (paracetamol) es el analgésico más utilizado, y puede encontrarse en algunos medicamentos recetados. Debido a preocupaciones de sobredosis, la cantidad de paracetamol en cada píldora tiene un límite de 325 mg, que es lo mismo que las formulaciones de venta libre..
También se pueden prescribir medicamentos analgésicos narcóticos para el dolor más intenso. Pueden causar somnolencia, náuseas, estreñimiento, respiración anormalmente superficial y euforia. Los adultos mayores que son más propensos a estos efectos. También existe un riesgo de tolerancia a los medicamentos, dependencia y abstinencia. Los narcóticos incluyen Tylenol # 3 (codeína), OxyContin (oxicodona), Percodan (oxicodona / aspirina) y Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno), y varios otros.
Analgésicos para el alivio del dolor de la artritis Corticosteroides
Los corticosteroides reducen la hinchazón y la inflamación rápidamente. Se utilizan especialmente en tipos inflamatorios de artritis como la artritis reumatoide, el lupus, la polimialgia reumática y la vasculitis. Tienen el potencial de sufrir efectos secundarios graves cuando se administran en dosis altas o durante un período prolongado. Los médicos pueden recetar esteroides intravenosos de dosis altas a corto plazo en algunas situaciones.
Las inyecciones de esteroides locales se pueden usar para una articulación dolorosa específica. Tres inyecciones de esteroides por año en una articulación es el máximo permitido por la mayoría de los médicos.
Corticosteroides para la inflamación Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés)
Los DMARD son medicamentos antirreumáticos de acción lenta que ayudan a detener la progresión de la enfermedad y el daño articular. Son agentes de segunda línea ya que tardan semanas o meses en trabajar. Los DMARD son efectivos en el tratamiento de la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante, y se recomienda un tratamiento temprano y agresivo. Los DMARD comunes incluyen metotrexato y plaquenil (hidroxicloroquina). Una opción más nueva es Xeljanz (citrato de tofacitinib), que se usa cuando un paciente tiene una respuesta inadecuada al metotrexato. Xeljanz es el primero en una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de JAK (Janus kinase).
FAME para tipos inflamatorios de artritis Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
Los productos biológicos estimulan o restauran la capacidad del sistema inmunitario para combatir enfermedades o infecciones. Se derivan de fuentes vivas en lugar de ser sintetizadas. Los productos biológicos se usan con mayor frecuencia para tratar la artritis reumatoide cuando los DMARD no han dado una respuesta satisfactoria. Se administran por inyección..
Los bloqueadores del TNF son una clase de productos biológicos que interfieren con la actividad inflamatoria. Incluyen Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab). Otro tipo es Orencia (abatacept), un modulador de coestimulación de células T. Rituxan (rituximab) se usa en combinación con metotrexato para tratar la artritis reumatoide, dirigida a un tipo de células inmunitarias. Actemra (tocilizumab) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de interleucina-6 (IL-6)..
Dos preocupaciones principales con estos medicamentos incluyen el riesgo de infección grave o linfoma.
Medicamentos biológicos para el tratamiento de la artritis Medicamentos para la fibromialgia
Los medicamentos aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia a partir de 2007. Estos incluyen ahora Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina HCl) y Savella (milnacipran HCl).
Drogas de gota
Además de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, la gota puede tratarse con medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico (como Zyloprim (alopurinol) y Uloric (febuxostat) o prevenir los ataques de gota (como la colchicina). Krystexxa (pegloticase) Medicamento que actúa descomponiendo el ácido úrico..

Cirugías de cualquier procedimiento conducido por un especialista.

La suplementación con viscosidad es un procedimiento que consiste en la inyección de sustancias similares a un gel (hialuronatos) en una articulación (actualmente aprobada para la rodilla) para complementar las propiedades viscosas del líquido sinovial. Las inyecciones de esteroides se utilizaron mucho antes de que la administración de la viscosidad se convirtiera en una opción de tratamiento..
La cirugía de articulaciones generalmente se considera una opción de tratamiento de último recurso. La cirugía articular generalmente se considera si las medidas de tratamiento conservadoras no son satisfactorias o han dejado de funcionar. Cuando el daño articular es grave y el dolor interfiere con las actividades diarias, la cirugía articular puede ser una opción con el objetivo de disminuir el dolor y restaurar la función..

Artrodesis (fusión)
Artroplastia
Osteotomia
Reemplazo de la articulación
Reemplazo de la junta de revisión
Resección
Sinovectomia
Reemplazo parcial de rodilla

Cirugía de reemplazo articular

Remedios caseros y estilo de vida

El ejercicio regular es muy recomendable para pacientes con artritis. El ejercicio puede reducir el dolor y mejorar la función física, la fuerza muscular y la calidad de vida de las personas con artritis. Si bien puede ser difícil sentirse motivado para hacer ejercicio cuando tiene síntomas como dolor o fatiga, elegir el ejercicio adecuado para disfrutar puede marcar una gran diferencia en su calidad de vida..
Comer una dieta nutritiva es importante para mantener el peso ideal y también para la salud de los huesos. No hay una dieta conocida que pueda curar la artritis, pero comer bien es importante.
El manejo del estrés también puede ser útil como tratamiento complementario. Reducir el estrés puede ayudar a calmar el dolor y la rigidez asociados con la artritis.
Los remedios caseros para controlar el dolor y la rigidez pueden ayudarlo a evitar que interfiera con la vida diaria. Puede probar tácticas como la crioterapia (compresas frías), la terapia con calor o la terapia con agua tibia (especialmente para la rigidez) o el masaje..
Los dispositivos de asistencia pueden ayudar a proteger sus articulaciones y facilitarle el día. Mire en bastones, andadores, asientos de inodoro elevados, agarradores y otros dispositivos útiles.

Medicina alternativa complementaria (CAM)

Algunas personas están más interesadas en tratamientos naturales que los medicamentos tradicionales. Si prefiere un enfoque natural para tratar la artritis, es imperativo que le diga a su médico qué está tomando o qué quiere probar. Existen muchas opciones de tratamiento natural, también conocidas como tratamientos alternativos, que son populares pero no están totalmente respaldadas por su efectividad y seguridad. Deben discutirse los suplementos o productos a base de hierbas porque pueden interferir con otros medicamentos o provocar interacciones peligrosas con otros medicamentos..
El Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integrativa de los Institutos Nacionales de la Salud informa sobre la efectividad de estos tratamientos de CAM:

Acupuntura y acupresión: los estudios no han demostrado pruebas claras de un efecto beneficioso para la artritis reumatoide, pero tal como se practica en los EE. UU. Puede ayudar a algunos pacientes con osteoartritis de rodilla a controlar su dolor.
Biofeedback y técnicas de relajación: algunos estudios pequeños han sido prometedores para la artritis reumatoide.
Imanes: no se ha demostrado que los imanes estáticos tengan ningún efecto sobre la osteoartritis. La terapia de campo electromagnético aún está siendo explorada..
Masaje: solo se han realizado algunos estudios de masaje, por lo que no es posible dar una recomendación definitiva. El practicante debe tener cuidado de no estresar las articulaciones..
Meditación: cuatro estudios han encontrado que la meditación consciente ha demostrado ser útil para controlar los síntomas del dolor y para ayudar a los pacientes a sobrellevar su condición..
Tai chi: los estudios han encontrado que el tai chi es beneficioso para el bienestar en pacientes con artrosis y pacientes con artritis reumatoide.
Yoga: el yoga debe ser una forma beneficiosa de ejercicio para las personas con artritis, pero es posible que se necesiten modificaciones para minimizar el estrés en las articulaciones..

Ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado): una revisión de estudios de 2017 encontró algunos efectos favorables sobre el dolor en pacientes con artritis reumatoide.
Glucosamina y condroitina: después de mucho estudio, parece que la condroitina no ayuda con el dolor de la osteoartritis y no está claro si la glucosamina tiene algún efecto..

Tenga cuidado con los suplementos dietéticos vendidos para el alivio de la artritis. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) advierte que muchos están contaminados con medicamentos recetados. Podría experimentar efectos secundarios peligrosos de estos suplementos.
Los términos medicina complementaria y medicina alternativa a veces se usan indistintamente. La diferencia es que los tratamientos complementarios se utilizan junto con su régimen de tratamiento habitual. Los tratamientos alternativos implican que se usan en lugar de su tratamiento habitual.

Una palabra de Verywell

Las personas con síntomas tempranos de artritis a menudo se inclinan a autotratarse con medicamentos de venta libre, cremas tópicas o medidas conservadoras, como hielo o calor. La Arthritis Foundation recomienda consultar a un médico si tiene dolor en las articulaciones, rigidez o hinchazón que persiste durante dos o más semanas, ya sea que sus síntomas hayan comenzado repentina o gradualmente. Sólo un médico puede diagnosticar la artritis. Se necesita un diagnóstico preciso para que pueda comenzar un tratamiento adecuado.
Un reumatólogo (especialista en artritis) lo ayudará a comprender todas sus opciones de tratamiento y también lo ayudará a evitar los remedios no probados. Discuta los posibles beneficios y riesgos de cada opción de tratamiento con su médico.